何曉雯 任躍忠

糖尿病一直被稱為“無聲的殺手”。說它“無聲”，是因?yàn)椴∏檫M(jìn)展慢，容易被忽視；說它是“殺手”，是因?yàn)殡S著病情的進(jìn)展，它會(huì)導(dǎo)致全身多種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，致死致殘率高，其中糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。有數(shù)據(jù)顯示，病程10年以上的糖尿病患者容易出現(xiàn)明顯的神經(jīng)病變癥狀，嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致糖尿病足和糖尿病潰瘍，最后不得不截肢，甚至失去生命。因此加強(qiáng)對糖尿病神經(jīng)病變的了解非常重要，以便更好地防控糖尿病神經(jīng)病變。

神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病足的常見原因

糖尿病神經(jīng)病變是指糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的損害。病變可以累及全身各個(gè)器官和系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變更為常見。糖尿病周圍神經(jīng)病變也是導(dǎo)致糖尿病患者足潰瘍和截肢的常見原因。

目前研究發(fā)現(xiàn)，血糖控制不佳、糖尿病病程長、高齡、高血壓、血脂異常、吸煙、酗酒、基因等與嚴(yán)重神經(jīng)病變有關(guān)系。

那么，如何識(shí)別糖尿病神經(jīng)病變呢？不同類型的神經(jīng)病變以不同方式影響人體不同部位的機(jī)能。糖尿病患者的身體若出現(xiàn)這些信號(hào)，要警惕已經(jīng)發(fā)生神經(jīng)病變。一是感覺異常、手麻腳麻、四肢疼痛；二是肌萎縮，痙攣或肌無力；三是聽力下降、嗅覺減退、視物重影；四是體位性低血壓，是指在上廁所、站立或突然改變體位時(shí)，血壓明顯下降，有頭暈眼花、眼前發(fā)黑，甚至站不穩(wěn)的表現(xiàn)；五是心跳時(shí)快時(shí)慢；六是沒有特殊情況出現(xiàn)胃腸道問題，例如便秘、便秘腹瀉相交替、食欲不振等情況；七是皮膚干燥、瘙癢、出汗異常；八是排尿障礙、尿潴留、尿失禁；九是性欲減退、陽痿、月經(jīng)紊亂。

神經(jīng)病變越早治療越好

早期的神經(jīng)病變具有可逆性，越早治療效果越好。神經(jīng)病變發(fā)展到一定程度，就難以逆轉(zhuǎn)。然而，生活方式改變、治療和服用藥物可幫助減輕癥狀并防止進(jìn)一步損傷。

降低或穩(wěn)定血糖水平是治療糖尿病神經(jīng)病變的第一道防線，也是最簡單、最有效的方法。維持穩(wěn)定的血糖水平有助于緩解神經(jīng)病變癥狀如疼痛，并可使神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重概率減少50%。

保持健康的生活方式，減重降血脂。研究提示，體重減輕5%～10%便可大大降低神經(jīng)病變的發(fā)生率。對于已經(jīng)出現(xiàn)足部神經(jīng)痛的患者來說，體重減輕還可以減少對足底的壓力。戒煙也有幫助。吸煙會(huì)破壞血管壁，導(dǎo)致脂肪堆積，血管變窄，使血液循環(huán)更加困難。血液循環(huán)不良是導(dǎo)致神經(jīng)病變的主要因素。吸煙還會(huì)增加其他可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷的疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胰島素抵抗、卒中、性功能障礙、心臟和腎臟疾病。

對癥治療，方法有藥物止痛治療、物理療法和外科治療。

預(yù)防神經(jīng)病變要控制好血糖、血脂和血壓

糖尿病患者要了解各種危險(xiǎn)因素，良好地控制血糖、血脂和血壓。至少每年進(jìn)行糖尿病神經(jīng)病變的檢查，病程較長或合并眼底病變、腎病等，應(yīng)每隔3～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)篩查出早期神經(jīng)病變。一旦發(fā)生病變，要積極應(yīng)對，及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的幫助。

（摘自《保健時(shí)報(bào)》）