胡栩

37歲的小柳在一家貿(mào)易公司做銷(xiāo)售工作，平時(shí)早出晚歸，還經(jīng)常參加各種應(yīng)酬。幾年前單位體檢時(shí)檢查出有高血壓，醫(yī)生告誡說(shuō)雖然輕微，但不能大意。小柳覺(jué)得自己年紀(jì)輕輕的，再加上沒(méi)什么癥狀，就沒(méi)放在心上，降壓藥也沒(méi)有吃。一個(gè)多月前，在酒桌上幾番推杯換盞之后，小柳突然覺(jué)得頭暈惡心，隨后癱倒在地。雖送醫(yī)經(jīng)過(guò)急救轉(zhuǎn)危為安，但最終落下失語(yǔ)、偏癱等后遺癥。醫(yī)生說(shuō)，小柳是因?yàn)檠獕洪L(zhǎng)期得不到控制而發(fā)生了腦出血，后面需要很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)康復(fù)，效果可能也不盡理想。

腦出血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高等特點(diǎn)。引起腦出血的原因有很多，在中老年人群中最常見(jiàn)的病因就是高血壓。如今青壯年高血壓腦出血的發(fā)病率也在大幅提升，須引起足夠的重視。而平穩(wěn)、長(zhǎng)期、有效控制血壓就是預(yù)防的關(guān)鍵，具體應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1.規(guī)范用藥

血管有如水管，驟升驟降的壓力容易致血管破裂，所以降壓藥要按照醫(yī)囑服用，不可停藥及自主調(diào)整藥物。研究顯示，突然停止口服降壓藥，血壓波動(dòng)會(huì)非常大，而且突然增高的血壓會(huì)對(duì)心、腦、腎等靶器官造成更加嚴(yán)重的損傷。

降壓藥有很多種，建議堅(jiān)持個(gè)體化原則，即在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，篩選最適合自己的降壓藥，不要看別人的降壓效果好就跟著吃。用藥推薦從小劑量起步，逐步平穩(wěn)降低血壓，避免血壓大起大落；盡量使用長(zhǎng)效降壓藥，保持血壓晝夜平穩(wěn)狀態(tài)；聯(lián)合用藥可以減少藥物使用劑量，并增加藥物協(xié)同降壓效應(yīng)；依據(jù)血壓波動(dòng)規(guī)律，服藥時(shí)間安排在晨起后、午飯后、下午5時(shí)左右較理想；冬天氣溫寒冷時(shí)，腦血管收縮血壓增高，此時(shí)應(yīng)該找醫(yī)生對(duì)降壓藥物的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.定期監(jiān)測(cè)

很多患者都是單純通過(guò)自己的感覺(jué)來(lái)評(píng)估血壓狀況，覺(jué)得有點(diǎn)頭暈，就說(shuō)明自己血壓高，如果覺(jué)得自己狀態(tài)良好，就說(shuō)明自己的血壓正常。其實(shí)，因?yàn)榛疾r(shí)間較長(zhǎng)，身體已經(jīng)適應(yīng)了高水平血壓的狀態(tài)，所以有些患者即便血壓已經(jīng)大幅升高也不會(huì)感到不舒服。所以，建議廣大高血壓患者一定要定期測(cè)量血壓，最好買(mǎi)個(gè)血壓計(jì)，在家早、晚測(cè)量。同時(shí)，高血壓會(huì)導(dǎo)致靶器官受損，引發(fā)心肌梗死、腎衰竭等，所以患者還要定期檢查血糖、血脂、肝腎功能等，防患于未然。

3.警惕“魔鬼時(shí)刻”

臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血容易發(fā)生在以下幾個(gè)時(shí)刻，需注意防范：

⑴晨起時(shí)。血壓管理要從清晨開(kāi)始，最好早上起來(lái)先測(cè)量血壓，空腹吃高血壓藥。如果測(cè)量發(fā)現(xiàn)早上血壓總是高，除了在早上吃一次降壓藥，還可以在中午或晚上加服一次。

⑵運(yùn)動(dòng)時(shí)。高血壓患者需要適量運(yùn)動(dòng)，但不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以身體稍微出汗為宜，以免血壓驟然升高。

⑶洗澡時(shí)。洗澡時(shí)水溫不要太高，否則會(huì)使靶器官缺血，進(jìn)而引發(fā)心腦血管事件。

⑷大便時(shí)。有些老年高血壓患者大便干燥，排便時(shí)用力，會(huì)因腹部壓力增大、血壓驟升而引發(fā)危險(xiǎn)。因此，我們提倡高血壓患者多吃蔬菜和水果，以預(yù)防便秘。

⑸節(jié)假日。有些患者節(jié)假日情緒容易波動(dòng)，或是吃得過(guò)飽，吸煙喝酒不節(jié)制，作息不規(guī)律，也容易誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。

⑹冬季。冬天天氣寒冷，血管收縮，血壓容易上升，對(duì)于高血壓患者而言，如果此時(shí)血壓控制不佳，就更容易發(fā)生腦出血。所以，冬季要注意防寒保暖，堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥和測(cè)量血壓，如出現(xiàn)頭暈、視物模糊、口齒不清、走路不穩(wěn)等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療。