謝威

排卵期出血主要發(fā)生在女性兩次月經(jīng)之間,在陰道內(nèi)較為規(guī)律,并且出血時間通常在3～8 d,出血量與正常月經(jīng)量相比,明顯較少,因此排卵期出血又被稱為經(jīng)間期出血［1］。對該病的發(fā)生原因進行分析,臨床上常見的原因有淤血阻遏、腎陰不足、濕熱擾動以及脾氣虛弱等,最為常見的原因是腎陰不足［2］。因此,本次研究就通過對2019 年1 月～2020 年12 月期間于本院進行治療的68例排卵期出血患者進行治療分析,旨在探討滋腎養(yǎng)陰、固沖止血中藥治療和補佳樂的應(yīng)用效果,為臨床治療排卵期出血提供新的思路和方法?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容和結(jié)果匯總?cè)缦?進一步對比臨床治療療效和相關(guān)指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月～2020 年12 月來本院治療的68例排卵期出血患者納入本次研究當中,根據(jù)掛號的先后順序分為實驗組和參照組,每組34例。實驗組患者年齡18～50 歲,平均年齡(34.58±8.91)歲；學(xué)歷：10例患者大專以下,24例患者大專及以上；出血持續(xù)時間2～7 d,平均出血持續(xù)時間(4.58±1.09)d。參照組患者年齡18～51 歲,平均年齡(34.52±8.84)歲；學(xué)歷：11例患者大專以下,23例患者大專及以上；出血持續(xù)時間2～8 d,平均出血持續(xù)時間(4.63±1.22)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：血量比正常月經(jīng)量少、粘稠狀、顏色鮮紅、通常伴隨透明黏液樣白帶同時流出,部分患者還出現(xiàn)了輕微的腹部疼痛情況,表現(xiàn)出手足心熱、舌紅、基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙向型、腰腿無力等。本次研究在開展前,均已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 采用滋腎養(yǎng)陰、固沖止血中藥治療。滋腎養(yǎng)陰、固沖止血中藥藥方組成：熟地黃17 g、續(xù)斷12 g、枸杞子12 g、墨旱蓮12 g、阿膠12 g、女貞子12 g、菟絲子12 g、覆盆子12 g、甘草5 g、海螵蛸22 g、地榆12 g。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者證型加減治療。腎陰虛型患者(20例)：臨床癥狀為血量少、腰膝酸軟無力、五心煩熱、脈細數(shù)、血色鮮紅、舌紅少苔等,治療藥方就用原方；肝郁化火型患者(6例)：臨床癥狀為出血量時多時少、血色暗紅、伴隨著小腹脹滿、性情抑郁、脈弦數(shù)、舌紅太黃等,治療藥方要減用菟絲子、海螵鞘,加用柴胡和丹皮各12 g；濕熱內(nèi)蘊型患者(5例)：臨床癥狀為血色紅、質(zhì)地粘稠、或白帶夾雜血絲、白帶色黃、胸脘痞悶、脈糯或滑,舌苔黃膩等,治療藥方要減用熟地黃和阿膠,加用薏苡仁17 g、黃柏；血瘀型患者(3例)：臨床癥狀未血色暗紅,或存在血塊、血量有時多有時少,伴隨著舌質(zhì)暗紅或有淤點、下腹隱痛、脈澀等,藥方中要減用地榆、熟地黃以及阿膠,加用茜草14 g、紅花12 g 以及丹參12 g。在月經(jīng)周期結(jié)束后的第10 天開始服用,1 劑/d,連續(xù)服用5 劑,1 個療程為3 個月經(jīng)周期。

1.2.2 參照組 服用補佳樂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20171038,規(guī)格：1 mg×21 片),1 次/d,1 mg/次,口服,從月經(jīng)周期結(jié)束后1 周開始服用,持續(xù)服用7 d,1 個療程為3 個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患者的治療效果。判斷標準按照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)頒布的相關(guān)指導(dǎo)原則而定,治療后,患者出血的情況停止,相關(guān)癥狀也完全消失,持續(xù)3 個月經(jīng)周期并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,為痊愈；治療后,患者出血停止,相關(guān)癥狀完全消失,但在停藥后有復(fù)發(fā)的情況,為顯效；治療后,患者出血量和出血天數(shù)均較治療前明顯改善,相關(guān)癥狀有所減輕,有復(fù)發(fā)的情況,為有效；治療后,患者出血量和出血天數(shù)未改善,癥狀未緩解或加重,為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者在3～6 個月間的復(fù)發(fā)情況。③分析兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分,評分維度有4 個：生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能,每一項的滿分均為100 分,分數(shù)與患者的生活質(zhì)量成正比。④對實驗組各個證型患者的治療效果進行比較。⑤采用本院自制調(diào)查問卷分析患者對治療方法的滿意度,主要分為非常滿意(＞90 分)、滿意(80～90 分)和不滿意(＜80 分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)率對比 實驗組患者復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為2.94%(1/34)；參照組患者復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率為20.59%(7/34)。實驗組患者復(fù)發(fā)率明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.100,P=0.024＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比 實驗組患者痊愈、顯效、有效和無效的例數(shù)分別為22、8、3、1例,參照組患者痊愈、顯效、有效和無效的例數(shù)分別為16、5、4、9例。實驗組患者治療總有效率97.06%(33/34)高于對照組的73.53%(25/34),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.503,P=0.006＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組患者生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能評分均較本組治療前提升,且實驗組患者生理功能、軀體功能、情感功能、社會功能評分高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與參照組治療后對比,bP＜0.05

2.4 實驗組不同臨床證型患者的臨床療效 實驗組腎陰虛型患者治愈18例、顯效2例；肝郁化火型患者治愈3例、顯效2例、有效1例；濕熱內(nèi)蘊型患者治愈2例、顯效2例、有效1例；淤血型患者治愈1例、有效1例、無效1例。實驗組腎陰虛型、肝郁化火型、濕熱內(nèi)蘊型以及淤血型患者總有效率分別為100.00%(20/20)、100.00%(6/6)、100.00%(5/5)、66.67%(2/3)。

2.5 兩組患者治療滿意度對比 實驗組患者非常滿意、比較滿意和不滿意的例數(shù)分別為22、11、1例,參照組患者非常滿意、比較滿意和不滿意的例數(shù)分別為14、12、8例。實驗組患者治療滿意度97.06%(33/34)高于參照組的76.47%(26/34),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.275,P=0.012＜0.05)。

3 討論

臨床認為,排卵期出血主要是因為激素水平出現(xiàn)暫時性下降,使得子宮內(nèi)膜沒有了激素的支持,從而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落,最終導(dǎo)致其發(fā)生有規(guī)律地陰道流血,出血的天數(shù)通常在7 d 之內(nèi)［3,4］。大多患者可能在2～4 d 左右,血停數(shù)日后又會出血,出血量較少,并且時有時無［5］。目前,西醫(yī)的主要治療方法是雌孕激素治療,激素能夠通過肝腎代謝,因此可能會損傷患者的肝腎［6］。

中醫(yī)認為,月經(jīng)中期又屬于氤氳期,是由陰盛向陽盛轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵生理階段。如果患者本身就有體虛的狀況,并且房勞多產(chǎn),就容易出現(xiàn)精血虧損、腎陰不足的情況,表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱、陽氣內(nèi)動等,因此就會出血,出血后,陽氣會外泄,陰陽才能趨向于平衡,出血就會停止,而下一次月經(jīng)周期,又會復(fù)發(fā)［7,8］。在本次研究中,給予患者滋腎養(yǎng)陰、固沖止血中藥治療,患者的各項指標均明顯優(yōu)于接受補佳樂治療的參照組患者。除此之外,患者的生活質(zhì)量得到了改善,可進一步說明,在中醫(yī)治療下,患者的身體質(zhì)量整體得到了改善,能夠達到康復(fù)治療的目的。這是因為藥方中的枸杞子和女貞子都能夠有效補益沖任、滋養(yǎng)腎陰；續(xù)斷、菟絲子和覆盆子則能夠很好的起到益腎固腎的作用；阿膠主要用于養(yǎng)氣止血；墨旱蓮和地榆是固沖止血的良藥。諸味藥材聯(lián)用,能夠共同起到滋陰養(yǎng)腎、固沖止血的作用［9-12］。

綜上所述,治療排卵期出血的患者,可以給予其滋腎養(yǎng)陰、固沖止血中藥進行治療,患者的生活質(zhì)量能夠得到提升,治療總有效率和治療滿意度都明顯較高,復(fù)發(fā)率較低,值得推廣。