佟江

前列腺增生常見(jiàn)于中老年男性,就目前來(lái)說(shuō),臨床中還沒(méi)有具體明確前列腺增生的病因,但有學(xué)者認(rèn)為可能是由于上皮及間質(zhì)細(xì)胞增殖、凋亡使得平衡受到破壞,最終引起疾病的發(fā)生［1］。其中前列腺增生患者常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡、排尿滴瀝以及排尿困難等癥狀,對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。再加上近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)老齡化人口現(xiàn)象的不斷加重,患有前列腺增生的患者在逐年增多。故及時(shí)改善患者相關(guān)臨床癥狀對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義［2,3］。就目前來(lái)說(shuō),臨床中常常會(huì)利用手術(shù)的方式來(lái)為前列腺增生患者實(shí)施治療。隨著電切鏡技術(shù)的發(fā)展,其被廣泛的應(yīng)用在前列腺增生患者的手術(shù)治療中。為了研究普通電切鏡和等離子電切鏡技術(shù)在前列腺增生患者手術(shù)治療中的應(yīng)用效果,本文分別將兩種治療技術(shù)應(yīng)用在兩組患者中,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2015 年1 月～2020 年2 月收治的80例進(jìn)行手術(shù)治療的前列腺增生患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,每組40例。觀察組年齡52～83 歲,平均年齡(69.65±5.94)歲；對(duì)照組年齡53～82 歲,平均年齡(69.27±5.52)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿失禁及排尿困難等癥狀。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀符合前列腺增生的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意參與本次實(shí)驗(yàn)的患者；臨床資料齊全的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有手術(shù)禁忌證的患者；不配合研究的患者；有精神障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用普通電切鏡手術(shù)治療,首先設(shè)定好電凝功率,給予患者麻醉及消毒處理后,將電切鏡置入患者體內(nèi),詳細(xì)觀察患者的具體病情狀況,于前列腺中葉6 點(diǎn)位置開(kāi)始進(jìn)行電切,先從膀胱頸位置至可見(jiàn)膀胱頸環(huán)狀纖維處實(shí)施電切,然后再向兩側(cè)、尖部及深部實(shí)施電切,一直到白色紋狀結(jié)構(gòu)的前列腺外科包膜層,并形成一個(gè)縱行的溝槽。將縱行溝槽作為標(biāo)志,再次對(duì)患者兩側(cè)葉實(shí)施電切,如果發(fā)現(xiàn)患者的側(cè)葉較大,則可以在側(cè)葉上切出深達(dá)外科包膜的溝槽,然后再將溝槽之間的前列腺組織及正中前列腺組織實(shí)施切除,最后對(duì)患者的前列腺尖部以及12 點(diǎn)前列腺增生組織等部分實(shí)施電切。

1.3.2 觀察組 患者采用等離子電切鏡手術(shù)治療,其相關(guān)手術(shù)操作步驟以及方法與對(duì)照組患者相同,但手術(shù)中的電切鏡使用英國(guó)佳樂(lè)雙極等離子電切鏡。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括尿路感染、尿潴留、短暫性尿失禁等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的術(shù)中出血量為(184.63±15.34)ml、導(dǎo)尿管留置時(shí)間為(4.76±1.37)d、住院時(shí)間為(7.84±1.85)d；對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為(249.74±18.47)ml、導(dǎo)尿管留置時(shí)間為(6.84±1.76)d、住院時(shí)間為(11.48±2.31)d。觀察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組,導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.151、5.898、7.779,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后發(fā)生尿路感染0例,尿潴留0例,短暫性尿失禁0例,并發(fā)癥發(fā)生率為0；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生尿路感染2例,尿潴留1例,短暫性尿失禁1例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.211,P=0.040＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討論

前列腺增生作為臨床中常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)于中老年人。其中患者在患病早期時(shí)不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,隨著患者下尿路梗阻的不斷加重,會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等現(xiàn)象,若沒(méi)有及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù),患者病情進(jìn)一步進(jìn)展后還會(huì)出現(xiàn)排尿躊躇、排尿困難、間斷排尿、排尿不盡、尿后滴瀝等癥狀,甚至還會(huì)引起患者發(fā)生腎功能損害等。故有效的治療方式對(duì)于前列腺增生患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義［4,5］。

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,電切術(shù)技術(shù)被廣泛運(yùn)用在前列腺增生患者的手術(shù)治療中,其治療原理主要是通過(guò)切除患者的前列腺增生組織,以此來(lái)阻礙疾病的進(jìn)展。普通電切鏡通過(guò)局部高熱進(jìn)行切割止血后,可及時(shí)緩解患者下尿路相關(guān)臨床癥狀［6］。然而由于前列腺的厚度存在不均勻現(xiàn)象,其中前列腺外科包膜的厚度較薄,同時(shí)又分布著靜脈叢。這時(shí)若對(duì)前列腺增生部位實(shí)施完全切除,則容易對(duì)靜脈叢及外科包膜造成損傷,引起患者術(shù)中出血量增多。同時(shí)在使用無(wú)晶體介質(zhì)液實(shí)施沖洗后,則會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及住院時(shí)間延長(zhǎng)［7,8］。除此之外,由于這種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),在液體吸收過(guò)多的情況下可能會(huì)增加血容量及心臟負(fù)荷,從而會(huì)對(duì)患者造成不良影響。而等離子電切鏡采用的是低溫切割,在保障切割效果的同時(shí),對(duì)患者造成的熱損傷也較低,可使切割更加精細(xì)。并且在為前列腺增生患者實(shí)施切割的同時(shí),對(duì)于小動(dòng)脈出血及靜脈滲血具有一定的止血效果,因此相比于普通電切鏡來(lái)說(shuō),等離子電切鏡手術(shù)的術(shù)中出血量更少。因此臨床中在為前列腺增生患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí),利用等離子電切鏡來(lái)輔助治療可有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間,同時(shí)減少患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間,且患者術(shù)后發(fā)生尿路感染、尿潴留、短暫性尿失禁等并發(fā)癥的幾率也較低,有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)［9,10］。在本次研究中,觀察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組,導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,等離子電切鏡在前列腺增生手術(shù)中應(yīng)用效果較好,可及時(shí)改善患者的相關(guān)臨床癥狀,同時(shí)還能夠降低患者的術(shù)中出血量,縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低,具有較高的安全性,有利于患者術(shù)后身體恢復(fù),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。