汪 杰

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

引言

由于醫(yī)院中醫(yī)療器械明顯不足，為了滿足醫(yī)院的醫(yī)療器械需求，醫(yī)院選擇外來醫(yī)療器械予以解決，但由于外來醫(yī)療器械具有流動(dòng)性，價(jià)格也不便宜，樣式多種多樣，其滅菌質(zhì)量無法確保，很大程度上增加了外來醫(yī)療器械在醫(yī)院使用過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，因此，在臨床工作中，醫(yī)院消毒中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外來醫(yī)療器械的管理[1-2]。外來醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，我院消毒中心要對(duì)這些外來的醫(yī)療器械進(jìn)行再次處理，主要是進(jìn)行再次的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)工作。近年來，疾病種類不斷增加，所需的醫(yī)療器械的種類也多種多樣，涉及的醫(yī)院科室也很廣泛，使用的頻率很高，因此，對(duì)外來醫(yī)療器械的再次消毒滅菌至關(guān)重要，如果消毒不徹底會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，供應(yīng)物品不完善可能影響診斷與治療，因此，做好消毒中心的管理是十分重要的，要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，完善相關(guān)制度，職責(zé)分明，進(jìn)一步保證外來醫(yī)療器械質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理是社會(huì)組織或者個(gè)人用以降低風(fēng)險(xiǎn)的消極結(jié)果的決策過程，是一種綜合性很強(qiáng)的管理模式，包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用最小的成本將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行良好的控制[3-4]。本次研究隨機(jī)選取2019年3月至2020年7月期間消毒供應(yīng)中心內(nèi)外來醫(yī)療器械124例作為本次研究的對(duì)象，研究探討醫(yī)院內(nèi)外來醫(yī)療器械消毒滅菌的風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選取2019年3月至2020年7月期間消毒供應(yīng)中心內(nèi)外來醫(yī)療器械124例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組：醫(yī)療器械62例，均是骨科外來器械。觀察組：醫(yī)療器械62例，均是骨科外來器械，對(duì)比兩組信息結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＞0.05。

2．方法

對(duì)照組給予常規(guī)消毒管理，對(duì)外來醫(yī)療器械給予常規(guī)維護(hù)、保養(yǎng)及清洗滅菌。

觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

2.1 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作人員進(jìn)行全面綜合培訓(xùn)，對(duì)工作人員進(jìn)行詳細(xì)講解，讓工作人員全面了解外來醫(yī)療器械進(jìn)到本院內(nèi)的所有處理過程。

2.2 醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理

外來醫(yī)療器械進(jìn)入本院后，有本院的工作人員進(jìn)行接收，接收的時(shí)候要嚴(yán)格核對(duì)單據(jù)，要特別注意查看單據(jù)，避免發(fā)生遺漏的情況；外來醫(yī)療器械入院核對(duì)準(zhǔn)確后將信息錄入電腦，建立全面電子檔案，非常有利于器械風(fēng)險(xiǎn)管理；外來醫(yī)療器械還要進(jìn)行滅菌和消毒，處理時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免器械受損。

2.3 清理和包裝

外來醫(yī)療器械使用后要嚴(yán)格進(jìn)行清洗，滅菌和回收，因此，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式實(shí)施清洗滅菌的工作人員要熟悉消毒全過程，并且所有的流程必須按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范去執(zhí)行，通過培訓(xùn)后工作人員對(duì)器械結(jié)構(gòu)的熟悉程度大大提高，在進(jìn)行拆洗時(shí)要避免清洗對(duì)醫(yī)療器械造成損壞，特別要注意一些細(xì)節(jié)，要對(duì)咬合面、齒關(guān)節(jié)等位置格外注意，清洗時(shí)候要將相同器械放在一起清洗，對(duì)醫(yī)療器械一一核對(duì)后進(jìn)行包裝。

2.4 檔案管理

將外來醫(yī)療器械逐一進(jìn)行打包，打包后要再次進(jìn)行檢查，記錄后將對(duì)所有的醫(yī)療器械進(jìn)行分類，建立詳細(xì)的電子檔案，并設(shè)置管理權(quán)限，方便后期管理。

2.5 使用評(píng)估

醫(yī)護(hù)人員在使用外來醫(yī)療器械時(shí)要格外注意，防止感染等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3．觀察指標(biāo)

第一，對(duì)比分析兩組醫(yī)療器械的不合格率。

第二，對(duì)比分析兩組醫(yī)療器械的臨床使用滿意度，采用問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析外來醫(yī)療器械的臨床使用滿意度，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

第三，采用本院自制的問卷調(diào)查表對(duì)比分析兩組工作人員消毒知識(shí)及操作技能的掌握度，分值越高，表示掌握度越高。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于醫(yī)院內(nèi)外來醫(yī)療器械消毒滅菌的風(fēng)險(xiǎn)管理的資料數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。工作人員消毒知識(shí)及操作技能掌握度運(yùn)用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；兩組器械的不合格率和臨床使用滿意度運(yùn)用x2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．對(duì)比不合格率

與對(duì)照組相比，觀察組患者的不合格率更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)療器械的不合格率比較（n，%）

2．對(duì)比滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組的臨床使用滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組器械臨床滿意度比較（n，%）

3．對(duì)比工作人員的綜合素質(zhì)

管理干預(yù)后，觀察組的工作人員消毒知識(shí)及操作技能掌握度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作人員的綜合素質(zhì)比較（±s，分）

表3 兩組工作人員的綜合素質(zhì)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 消毒知識(shí) 操作技能實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后對(duì)照組 62 82.23±3.10 91.15±2.18 81.51±2.43 92.37±2.58觀察組 62 82.21±3.02 96.37±2.19 81.31±2.26 97.51±2.14 t 0.9254 14.2674 1.3258 15.1539 P 0.2231 0.0000 0.2541 0.0000

三、討論

近年來，社會(huì)不斷進(jìn)步，人們生活環(huán)境和習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，與此同時(shí)，很多疾病的發(fā)生率不斷增加，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療器械已無法滿足醫(yī)院的正常運(yùn)營需求，為應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)院引入各種的外來醫(yī)療器械，在很大程度上實(shí)現(xiàn)資源共享。但外來醫(yī)療器械有較大的流動(dòng)性，極易出現(xiàn)消毒滅菌不合格等情況，安全性較差，因此，加強(qiáng)對(duì)外來醫(yī)療器械的管理是消毒供應(yīng)中心工作的重要內(nèi)容[5-6]。

近年來，消毒供應(yīng)中心對(duì)分外來醫(yī)療器械的管理一直是消毒供應(yīng)中心的“痛點(diǎn)”，如何對(duì)外來醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)合理的管理是研究的重點(diǎn)方向，也是消毒供應(yīng)中心的重要工作目標(biāo)[7-8]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新的管理模式，風(fēng)險(xiǎn)管理通過采取相關(guān)措施，降低甚至避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，確保安全生產(chǎn)。很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)是不能控制的，風(fēng)險(xiǎn)總是存在的，在臨床管理工作中通過風(fēng)險(xiǎn)管理采取各種措施減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，或者把可能的損失控制在一定的范圍內(nèi)，以避免在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)帶來難以承擔(dān)的損失[9-10]。本次研究中消毒供應(yīng)中心在外來器械管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果十分顯著，運(yùn)用過程中規(guī)范消毒流程，進(jìn)而提高外來器械消毒質(zhì)量，工作效率也被顯著提高。本次研究隨機(jī)選取2019年3月至2020年7月期間消毒供應(yīng)中心內(nèi)外來醫(yī)療器械124例作為本次研究的對(duì)象，研究探討醫(yī)院內(nèi)外來醫(yī)療器械消毒滅菌的風(fēng)險(xiǎn)管理，數(shù)據(jù)提示觀察組患者的不合格率更低，觀察組臨床使用滿意度明顯更高，觀察組的工作人員其消毒知識(shí)及操作技能掌握度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說明分析管理是一種非?？茖W(xué)合理的管理方式，具有很高的優(yōu)越性，值得大力推廣運(yùn)用。

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)外來醫(yī)療器械消毒滅菌的風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用效果十分顯著，可明顯降低包裝不合格率，還能提高工作人員的綜合素質(zhì)，且醫(yī)護(hù)人員在臨床使用過程中的滿意度很高，是一種非?？茖W(xué)合理的管理方式，值得推薦。