馬 亮

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院口腔科，遼寧調(diào)兵山 112700

近幾年來，我國人口的老齡化程度日益加深，隨著國內(nèi)居民口腔保護(hù)意識的逐漸增加，使得越來越多的老年口腔疾病患者來的臨床治療[1]，近幾年臨床研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，約90%的老年人口存在不同程度牙缺損的問題[2]。老年患者口腔經(jīng)過長時(shí)間的疾病影響，會逐漸表現(xiàn)出胃腸功能的紊亂、咀嚼功能下降和生活質(zhì)量下降等現(xiàn)象[3]，老年患者需要盡早進(jìn)行臨床診斷和治療，本研究主要探討微螺釘種植體支抗技術(shù)在老年口腔修復(fù)正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院收治的100 例需要進(jìn)行口腔修復(fù)的老年患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（50 例）和對照組（50 例）。研究組中，男23 例，女27 例；年齡62～83 歲，平均（74.5±2.1）歲；病程2～17年，平均（7.0±2.8）年；深覆牙合23 例，側(cè)牙傾斜16 例，牙缺損11例患者。對照組中，男25 例，女25 例；年齡63～80 歲，平均（73.8±2.3）歲；病程2～16年，平均（7.1±3.2）年；深覆牙合25 例，側(cè)牙傾斜15 例，牙缺損10 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)口腔檢查確診均需行口腔修復(fù)治療；②患者均知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)其他治療后牙根出現(xiàn)增寬、疼痛等情況；②患有高血壓、嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、肝腎嚴(yán)重?fù)p傷者；③認(rèn)知精神障礙者；④合并嚴(yán)重牙周炎、低蛋白血癥者；⑤合并頭頸腫瘤者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予口腔修復(fù)正畸療法，但應(yīng)用不同的修復(fù)材料和技術(shù)。

對照組行片段弓的修復(fù)方法。治療前進(jìn)行常規(guī)的口腔消毒，在患者錯牙合部位進(jìn)行方絲弓托槽，保證周圍牙體的良好連接，根據(jù)口腔實(shí)際情況調(diào)節(jié)好托槽的位置，確保槽溝水平面的一致性，待粘接效果得到評估后，把正畸鋼絲放在溝槽中。

研究組行微螺釘種植體支抗療法修復(fù)?？谇煌瓿上厩鍧嵑?，判斷錯牙合的具體位置，根據(jù)檢查結(jié)果置入微螺釘?shù)姆N植體，把種植釘穩(wěn)固于游離齦及附著齦間，確保種植釘?shù)闹踩肷疃龋? mm。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，癥狀消失時(shí)間及進(jìn)食后無疼痛時(shí)間，生活質(zhì)量評分及滿意度。①療效判定[4]包括顯效、有效、無效。顯效：上下牙排列整齊、中線齊整且居中；有效：上下牙排列整齊、上下線齊整程度一般；無效：上下牙排列不整齊、上下線不齊?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②治療后發(fā)放調(diào)查問卷，根據(jù)四個方面判斷患者滿意度，分別為口腔療效、治療過程的不適程度、口腔外觀、咀嚼功能，采用10 分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度就越高。③生活質(zhì)量量表（WHOQOL）[5-7]：基于世界衛(wèi)生組織的國際畸形、殘疾和障礙所分類設(shè)計(jì)，操作簡單，已被驗(yàn)證有良好的信度和效度。該量表在內(nèi)容上涵蓋了生理、心理和社會3 方面，共16 個條目，被試者根據(jù)近1 個月的口腔健康相關(guān)情況做出選擇。該量表采用1～5 級評分，總分值16～80 分，分值越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組總有效率為96.0%高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間及進(jìn)食無疼痛時(shí)間的比較

研究組患者的口腔癥狀消失時(shí)間、進(jìn)食無疼痛時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間及進(jìn)食無疼痛時(shí)間的比較（h，±s）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間及進(jìn)食無疼痛時(shí)間的比較（h，±s）

組別口腔癥狀的消失時(shí)間進(jìn)食無疼痛的時(shí)間研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值1.32±0.19 2.13±1.02 5.5203 0.0000 12.38±2.89 22.17±3.18 16.1101 0.0000

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別治療前治療后t 值P 值研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值21.67±10.03 22.60±10.10 0.4620 0.6451 79.07±10.12 62.13±10.21 5.3812 0.0000 20.5457 14.5394 0.0000 0.0000

2.4 兩組患者治療滿意度的比較

研究組治療滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患者治療滿意度的比較（分，±s）

表4 兩組患者治療滿意度的比較（分，±s）

組別口腔疾病的治療效果治療過程的不適程度口腔修復(fù)的外觀表現(xiàn)修復(fù)后的咀嚼功能研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值9.6±1.2 8.0±1.8 5.2298 0.0000 8.9±0.3 8.2±0.9 5.2175 0.0000 9.6±0.7 8.5±0.8 7.3171 0.0000 9.8±0.5 8.2±0.7 13.1519 0.0000

3 討論

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平的不斷提高前提下，人們口腔保健的意識已經(jīng)逐漸的增強(qiáng)，對口腔健康保健方面關(guān)注度也越來越高[8]。近幾年來，關(guān)于高齡人口口腔疾病的研究報(bào)道越來越多，研究發(fā)現(xiàn)[9]，年齡較大的患者由于其自身生理功能衰退的影響，使得其發(fā)生口腔疾病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于青少年的人群；而高齡口腔疾病患者同時(shí)伴有一些基礎(chǔ)病變[10-11]，所以，在進(jìn)行高齡患者口腔治療時(shí)需要嚴(yán)格綜合考慮患者的其他基礎(chǔ)身體狀態(tài)，同時(shí)安排最佳正畸修復(fù)治療方案，幫助患者迅速的緩解原發(fā)病，有助于患者恢復(fù)其正常的咀嚼功能，改善其自身的生活質(zhì)量和身體狀態(tài)。隨著醫(yī)療技術(shù)廣泛發(fā)展，新型的口腔材料正被廣泛的應(yīng)用在正畸治療當(dāng)中，其中，微螺釘種植體支抗技術(shù)可以確保良好牙體的修復(fù)效果，同時(shí)能避免鄰近牙根受到損害[12-13]。

本研究中，研究組行微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，對照組行片段弓的修復(fù)療法，治療后，研究組臨床效率較高，說明微螺釘種植體支抗技術(shù)的治療效果較好；另外，研究組在諸多方面的滿意程度明顯高于對照組，進(jìn)一步說明微螺釘種植體支抗技術(shù)能較好滿足患者的臨床需求，明顯提高患者滿意度[14-15]。

總之，老年口腔病患者在給予微螺釘種植體支抗技術(shù)后，其療效和臨床的滿意度均較高，值得臨床上的廣泛推廣。