馬 亮

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院口腔科，遼寧調兵山 112700

近幾年來，我國人口的老齡化程度日益加深，隨著國內居民口腔保護意識的逐漸增加，使得越來越多的老年口腔疾病患者來的臨床治療[1]，近幾年臨床研究報道發(fā)現(xiàn)，約90%的老年人口存在不同程度牙缺損的問題[2]。老年患者口腔經(jīng)過長時間的疾病影響，會逐漸表現(xiàn)出胃腸功能的紊亂、咀嚼功能下降和生活質量下降等現(xiàn)象[3]，老年患者需要盡早進行臨床診斷和治療，本研究主要探討微螺釘種植體支抗技術在老年口腔修復正畸治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院收治的100 例需要進行口腔修復的老年患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組（50 例）和對照組（50 例）。研究組中，男23 例，女27 例；年齡62～83 歲，平均（74.5±2.1）歲；病程2～17年，平均（7.0±2.8）年；深覆牙合23 例，側牙傾斜16 例，牙缺損11例患者。對照組中，男25 例，女25 例；年齡63～80 歲，平均（73.8±2.3）歲；病程2～16年，平均（7.1±3.2）年；深覆牙合25 例，側牙傾斜15 例，牙缺損10 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者經(jīng)口腔檢查確診均需行口腔修復治療；②患者均知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①患者經(jīng)其他治療后牙根出現(xiàn)增寬、疼痛等情況；②患有高血壓、嚴重心血管系統(tǒng)、肝腎嚴重損傷者；③認知精神障礙者；④合并嚴重牙周炎、低蛋白血癥者；⑤合并頭頸腫瘤者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予口腔修復正畸療法，但應用不同的修復材料和技術。

對照組行片段弓的修復方法。治療前進行常規(guī)的口腔消毒，在患者錯牙合部位進行方絲弓托槽，保證周圍牙體的良好連接，根據(jù)口腔實際情況調節(jié)好托槽的位置，確保槽溝水平面的一致性，待粘接效果得到評估后，把正畸鋼絲放在溝槽中。

研究組行微螺釘種植體支抗療法修復?？谇煌瓿上厩鍧嵑?，判斷錯牙合的具體位置，根據(jù)檢查結果置入微螺釘?shù)姆N植體，把種植釘穩(wěn)固于游離齦及附著齦間，確保種植釘?shù)闹踩肷疃龋? mm。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效，癥狀消失時間及進食后無疼痛時間，生活質量評分及滿意度。①療效判定[4]包括顯效、有效、無效。顯效：上下牙排列整齊、中線齊整且居中；有效：上下牙排列整齊、上下線齊整程度一般；無效：上下牙排列不整齊、上下線不齊?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②治療后發(fā)放調查問卷，根據(jù)四個方面判斷患者滿意度，分別為口腔療效、治療過程的不適程度、口腔外觀、咀嚼功能，采用10 分制，分數(shù)越高，滿意度就越高。③生活質量量表（WHOQOL）[5-7]：基于世界衛(wèi)生組織的國際畸形、殘疾和障礙所分類設計，操作簡單，已被驗證有良好的信度和效度。該量表在內容上涵蓋了生理、心理和社會3 方面，共16 個條目，被試者根據(jù)近1 個月的口腔健康相關情況做出選擇。該量表采用1～5 級評分，總分值16～80 分，分值越高說明生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組總有效率為96.0%高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間及進食無疼痛時間的比較

研究組患者的口腔癥狀消失時間、進食無疼痛時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者癥狀消失時間及進食無疼痛時間的比較（h，±s）

表2 兩組患者癥狀消失時間及進食無疼痛時間的比較（h，±s）

組別口腔癥狀的消失時間進食無疼痛的時間研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值1.32±0.19 2.13±1.02 5.5203 0.0000 12.38±2.89 22.17±3.18 16.1101 0.0000

2.3 兩組患者治療前后生活質量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者生活質量評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療后，研究組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后生活質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后生活質量評分的比較（分，±s）

組別治療前治療后t 值P 值研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值21.67±10.03 22.60±10.10 0.4620 0.6451 79.07±10.12 62.13±10.21 5.3812 0.0000 20.5457 14.5394 0.0000 0.0000

2.4 兩組患者治療滿意度的比較

研究組治療滿意程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組患者治療滿意度的比較（分，±s）

表4 兩組患者治療滿意度的比較（分，±s）

組別口腔疾病的治療效果治療過程的不適程度口腔修復的外觀表現(xiàn)修復后的咀嚼功能研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值9.6±1.2 8.0±1.8 5.2298 0.0000 8.9±0.3 8.2±0.9 5.2175 0.0000 9.6±0.7 8.5±0.8 7.3171 0.0000 9.8±0.5 8.2±0.7 13.1519 0.0000

3 討論

在社會經(jīng)濟發(fā)展及人們生活水平的不斷提高前提下，人們口腔保健的意識已經(jīng)逐漸的增強，對口腔健康保健方面關注度也越來越高[8]。近幾年來，關于高齡人口口腔疾病的研究報道越來越多，研究發(fā)現(xiàn)[9]，年齡較大的患者由于其自身生理功能衰退的影響，使得其發(fā)生口腔疾病的概率要遠遠高于青少年的人群；而高齡口腔疾病患者同時伴有一些基礎病變[10-11]，所以，在進行高齡患者口腔治療時需要嚴格綜合考慮患者的其他基礎身體狀態(tài)，同時安排最佳正畸修復治療方案，幫助患者迅速的緩解原發(fā)病，有助于患者恢復其正常的咀嚼功能，改善其自身的生活質量和身體狀態(tài)。隨著醫(yī)療技術廣泛發(fā)展，新型的口腔材料正被廣泛的應用在正畸治療當中，其中，微螺釘種植體支抗技術可以確保良好牙體的修復效果，同時能避免鄰近牙根受到損害[12-13]。

本研究中，研究組行微螺釘種植體支抗技術治療，對照組行片段弓的修復療法，治療后，研究組臨床效率較高，說明微螺釘種植體支抗技術的治療效果較好；另外，研究組在諸多方面的滿意程度明顯高于對照組，進一步說明微螺釘種植體支抗技術能較好滿足患者的臨床需求，明顯提高患者滿意度[14-15]。

總之，老年口腔病患者在給予微螺釘種植體支抗技術后，其療效和臨床的滿意度均較高，值得臨床上的廣泛推廣。