秦 強(qiáng)

(江西省南昌縣中醫(yī)院 康復(fù)科，江西 南昌 330200)

腰肌勞損是因長期反復(fù)過度腰部運(yùn)動(dòng)、急性腰扭傷后遺癥、氣候過低、濕度太大等因素引發(fā)的慢性疾病，以腰部及骶骨反復(fù)發(fā)作的脹痛為典型表現(xiàn)。目前治療本病以口服藥物聯(lián)合物理療法為主，但起效慢、易復(fù)發(fā)，治療效果不理想[1]。近年中醫(yī)理論的補(bǔ)充與完善，使得越來越多的臨床研究者將中醫(yī)方法運(yùn)用于腰肌勞損的治療中，諸多報(bào)道中，以針灸及推拿療法療效較好[2]。筆者從此得到思路，考慮針灸與推拿療法聯(lián)合運(yùn)用應(yīng)當(dāng)可得到更優(yōu)治療效果。為驗(yàn)證此結(jié)論，本研究以我院收治的腰肌勞損患者為例開展實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

采用分層隨機(jī)法將我院于2018年1月～2020年8月收治的60例腰肌勞損患者分為參照組和觀察組，其中參照組30例，男19例，女11例；年齡19歲～47歲，平均(33.56±4.91)歲；病程9個(gè)月～8 a，平均(39.25±4.77)個(gè)月。觀察組30例，男18例，女12例；年齡21歲～45歲，平均(34.15±4.48)歲；病程6個(gè)月～9 a，平均(38.89±4.30)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 參照組

施行針灸治療，使用30號(hào)1.5寸毫針，選腎俞、大腸俞、風(fēng)市、承山、委中、秩邊、環(huán)跳、飛揚(yáng)、昆侖、太沖、陽陵泉、阿是等穴，于上述穴位皮膚消毒后針刺，采用浮針療法，針尖刺入皮下疏松結(jié)締組織，得氣后向痛點(diǎn)推進(jìn)平刺25 cm～35 cm，握針柄左右搖擺針體，以局部酸脹為宜，3次/周。疼痛穴位外以灸法治療，點(diǎn)燃艾草套于針尾部，熏灸30 min，以患者感到灼熱為限，3次/周，治療4周。

2.2 觀察組

施行針灸聯(lián)合推拿療法治療。針灸方法同參照組；推拿沿脊柱兩側(cè)夾脊穴，重點(diǎn)按揉腎俞、大腸俞、環(huán)跳、關(guān)元、委中、承山、風(fēng)市、飛揚(yáng)、昆侖、陽陵泉等穴，以拳面推法、輪刮法推揉上述經(jīng)穴，各穴位按壓2 min～3 min，間隔10 s～20 s，至局部穴位強(qiáng)烈酸脹停止，對(duì)于疼痛點(diǎn)，配合患者呼吸反復(fù)揉捏點(diǎn)按，必要可行足部按揉，指導(dǎo)正確坐、臥、行姿勢(shì)。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分、疼痛視覺模擬(VAS)評(píng)分。①中醫(yī)癥狀積分以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行評(píng)估，主癥含活動(dòng)情況(4分)，腰部壓痛(3分)，痛有定處(2分)；次癥含脈象(2分)，舌象(2分)，總分越高則癥狀越嚴(yán)重。②VAS評(píng)分：畫10 cm橫線，一端為0，另一端為10，中間為不同程度疼痛，患者根據(jù)自我感覺劃線，表示疼痛程度。③記錄兩組病情恢復(fù)情況，指標(biāo)包括恢復(fù)工作時(shí)間、療效穩(wěn)定時(shí)間、復(fù)發(fā)率。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定。顯效：腰椎壓痛消失，活動(dòng)正常；有效：腰椎壓痛減輕，活動(dòng)略受限；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分比較

兩組治療前中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后評(píng)分均降低，且觀察組低于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分比較分)

3.4.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.33 %，顯著高于參照組的70.00 %，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.3 兩組病情恢復(fù)情況比較

觀察組恢復(fù)工作時(shí)間、療效穩(wěn)定時(shí)間均較參照組更短，且復(fù)發(fā)率更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組病情恢復(fù)情況比較

4 討 論

腰肌勞損在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中分屬“痹證”“腰腿痛”范疇，病機(jī)為腎氣虧虛，寒濕入體阻塞經(jīng)絡(luò)，故本病治療原則應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、散寒祛濕、活血化瘀為主要原則[4]。廖思敏[5]聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)推拿與針灸方法，指出聯(lián)合治療組患者治療有效率可達(dá)93.18 %，遠(yuǎn)高于單行推拿治療的對(duì)照組的74.42 %。

本研究實(shí)際以我院收治的腰肌勞損患者為例開展實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分較參照組更低，且治療有效率達(dá)到93.33 %比參照組高(P<0.05)，與上述研究結(jié)論具有一致性。這是因?yàn)獒樉牟捎冕槾膛c熱灸兩種方式刺激太陽膀胱經(jīng)重要腧穴，實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)、補(bǔ)肝益腎、活絡(luò)止痛之效。推拿則是按壓肌肉促進(jìn)疼痛部位血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和酸痛，提高患者疼痛閾值，從而減輕癥狀和疼痛感[6]。本組研究中，觀察組恢復(fù)工作時(shí)間、療效穩(wěn)定時(shí)間短于參照組，復(fù)發(fā)情況更少(P<0.05)。這與推拿、針灸聯(lián)合發(fā)揮的協(xié)同效應(yīng)有關(guān)，兩種方法均可松解患者腰背部粘連肌肉組織，疏通痙攣閉塞血管，通過刺激穴位促進(jìn)血液循環(huán)，使腰部供氧與新陳代謝得到恢復(fù)，有助于排出代謝廢物，減輕炎性刺激[7]。此外，推拿療法還可幫助患者矯正不良姿勢(shì)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，進(jìn)一步降低疾病復(fù)發(fā)率[8]。

綜上所述，腰肌勞損患者施行針灸聯(lián)合推拿療法治療有助于改善癥狀，減輕疼痛，縮短恢復(fù)工作時(shí)間，且復(fù)發(fā)率更低，具有推廣與借鑒實(shí)效性。