姜巧玲，張 琦

（長(zhǎng)沙學(xué)院高等教育研究所，湖南 長(zhǎng)沙 410022；長(zhǎng)沙學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410022）

2016年8月，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記提出了建設(shè)“健康中國(guó)”的目標(biāo)。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院在印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，“身”與“心”兩手抓，兩手都要硬，加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理刻不容緩［1］。2017年10月，習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出：“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)?！保?］為落實(shí)十九大報(bào)告要求，2018年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)方案》），將心理健康服務(wù)融入社會(huì)治理體系、健康中國(guó)建設(shè)［3］。故加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)是建設(shè)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要組成部分。社區(qū)作為社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的基本單元，探索社區(qū)心理健康服務(wù)模式對(duì)建設(shè)“健康中國(guó)”意義重大。

城市社區(qū)心理健康服務(wù)就是要運(yùn)用心理科學(xué)的理論和方法促進(jìn)居民的心理健康，即通過(guò)提升城市居民的心理健康意識(shí)，培養(yǎng)居民的健康心理素質(zhì)，達(dá)到預(yù)防和干預(yù)各種心理問(wèn)題、促進(jìn)社區(qū)居民的心理發(fā)展的服務(wù)宗旨［4］?！吨袊?guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2017—2018）》顯示，中國(guó)國(guó)民不同人群都有大量的心理健康服務(wù)需求，但國(guó)民尋求心理健康服務(wù)尚不夠便利，這無(wú)疑與“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的要求相距甚遠(yuǎn)。最新的調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，城市居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)需求強(qiáng)烈，當(dāng)前的社區(qū)心理健康服務(wù)開(kāi)展嚴(yán)重不足［4］。針對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)，為解決社區(qū)心理健康服務(wù)供需之間的矛盾，本文認(rèn)為，有必要構(gòu)建城市社區(qū)心理健康服務(wù)線上線下“雙元結(jié)構(gòu)”模式。

所謂城市社區(qū)心理健康服務(wù)線上線下“雙元結(jié)構(gòu)”模式（簡(jiǎn)稱“雙元結(jié)構(gòu)”模式），就是根據(jù)線上社區(qū)心理健康服務(wù)與線下社區(qū)心理健康服務(wù)各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)一定的分工與配合，將二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)開(kāi)展工作，使之成為互補(bǔ)互促的統(tǒng)一體，以更好地達(dá)成社區(qū)心理健康服務(wù)目標(biāo)。“雙元結(jié)構(gòu)”模式是對(duì)現(xiàn)有的城市社區(qū)心理服務(wù)模式的超越。

一 構(gòu)建城市社區(qū)心理健康服務(wù)線上線下“雙元結(jié)構(gòu)”模式的必要性

21世紀(jì)初，我國(guó)開(kāi)始了城市社區(qū)心理健康服務(wù)的實(shí)踐。但總體來(lái)說(shuō)，目前仍然處于起步階段，主要存在著下列問(wèn)題。第一，城市社區(qū)心理健康服務(wù)的范圍狹窄①如潘玲娜等人調(diào)查了北京、大連、杭州、廣州、深圳、福州等6個(gè)沿海大中城市后發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)（約68.1%）沒(méi)有建立專門的心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；46.2%的社區(qū)從未開(kāi)展過(guò)以心理衛(wèi)生為主題的服務(wù)活動(dòng)；其余的社區(qū)在近5年內(nèi)也僅開(kāi)展過(guò)1—2次以心理衛(wèi)生服務(wù)為主題的活動(dòng)，見(jiàn)：潘玲娜，劉影.中國(guó)沿海大城市社區(qū)心理健康服務(wù)工作現(xiàn)狀調(diào)查［J］.宜賓學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）.重慶市南岸區(qū)只有48%的社區(qū)開(kāi)展心理衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，即使開(kāi)展，每年也只有1—2次，見(jiàn)：鄭紅渠.社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)途徑研究——以重慶市南岸區(qū)為例［J］.中國(guó)市場(chǎng)，2015（25）.來(lái)自山東省濟(jì)南市的調(diào)查顯示，濟(jì)南市開(kāi)展心理衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的社區(qū)只占總社區(qū)的21.3%，其中有57.2%的社區(qū)每年只開(kāi)展1—4次心理衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng),見(jiàn)：魏淑華.社區(qū)心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展策略——以山東省濟(jì)南市為例［J］.濟(jì)南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013（4）.。多數(shù)調(diào)查顯示，我國(guó)城市開(kāi)展心理健康服務(wù)的社區(qū)較少，并且開(kāi)展服務(wù)的范圍狹窄。社區(qū)心理健康活動(dòng)開(kāi)展的頻率較低，使民眾很少有機(jī)會(huì)接觸到社區(qū)心理健康服務(wù)，社區(qū)居民心理健康意識(shí)普遍不強(qiáng)。第二，城市社區(qū)心理健康服務(wù)的內(nèi)容貧乏［5］。目前我國(guó)城市社區(qū)心理健康服務(wù)主要是對(duì)心理疾病患者、前來(lái)求助的居民或緊急（突發(fā)）事件的當(dāng)事人進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)［6］。第三，城市社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍問(wèn)題。社區(qū)心理健康服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)背景，識(shí)別心理疾病的能力有限，其服務(wù)規(guī)范性和專業(yè)性較差［5］。第四，城市社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)制問(wèn)題。因政府對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入較少②一項(xiàng)針對(duì)浙江省進(jìn)行的調(diào)查顯示，被調(diào)查的社區(qū)每年用于心理衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)不到5000元，見(jiàn)：吳一玲.轉(zhuǎn)型期社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（2）.，社區(qū)心理健康服務(wù)的開(kāi)展并沒(méi)有形成固定的機(jī)制，在管理和發(fā)展上缺乏穩(wěn)定性和延續(xù)性?？傊?，目前我國(guó)社區(qū)提供心理健康服務(wù)的能力嚴(yán)重不足，無(wú)論是內(nèi)容還是形式都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)居民的強(qiáng)烈需求。

城市社區(qū)心理健康服務(wù)線上線下“雙元結(jié)構(gòu)”模式在一定程度上可以緩解社區(qū)居民對(duì)心理健康服務(wù)需求與目前社區(qū)心理服務(wù)能力不足之間的矛盾?！半p元結(jié)構(gòu)”模式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為社區(qū)居民提供更便捷的心理咨詢服務(wù)，在網(wǎng)上高效開(kāi)展心理健康宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)，其與線下心理服務(wù)相配合，形成相互滲透的有機(jī)統(tǒng)一體，這有利于解決目前城市社區(qū)心理健康服務(wù)的困境。具體而言，“雙元結(jié)構(gòu)”模式具有如下優(yōu)勢(shì)：

第一，“雙元結(jié)構(gòu)”模式能夠擴(kuò)大城市社區(qū)心理健康服務(wù)范圍。西方國(guó)家（比如美國(guó)）通過(guò)專門的精神健康服務(wù)的網(wǎng)站和在線臨床心理醫(yī)生為社區(qū)居民提供心理咨詢和治療［7］。我國(guó)同樣可以通過(guò)搭載網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為居民提供心理健康咨詢及診療服務(wù)，目前心理服務(wù)類 APP 正在蓬勃發(fā)展［5］，可通過(guò)購(gòu)買心理服務(wù)類 APP實(shí)現(xiàn)社區(qū)心理健康線上服務(wù)，從而擴(kuò)大社區(qū)心理健康服務(wù)的覆蓋面。

第二，“雙元結(jié)構(gòu)”模式能夠提升城市社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)心理健康線上服務(wù)不受時(shí)空限制，居民可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)和咨詢；線上咨詢和診療增加了隱蔽性，有助于消除服務(wù)對(duì)象的顧慮。社區(qū)的心理健康服務(wù)人員也可以通過(guò)參加線上培訓(xùn)提高專業(yè)水平，同時(shí)廣泛利用居民所需的網(wǎng)絡(luò)資源，共享線上專業(yè)心理人員的服務(wù)，從而提升社區(qū)心理健康服務(wù)的質(zhì)量。

第三，“雙元結(jié)構(gòu)”模式能夠健全城市社區(qū)心理服務(wù)機(jī)制。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（如心理服務(wù)類APP）能彌補(bǔ)當(dāng)前社區(qū)心理健康服務(wù)在人力和物力方面的不足［5］；通過(guò)利用社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供穩(wěn)定的有償服務(wù)，可以有效健全社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)制。

二 城市社區(qū)心理健康服務(wù)線上線下“雙元結(jié)構(gòu)”模式的構(gòu)成

（一）“雙元結(jié)構(gòu)”模式的建構(gòu)

“雙元結(jié)構(gòu)”模式主要由社區(qū)心理健康線上服務(wù)體系和社區(qū)心理健康線下服務(wù)體系組成。

1.完善社區(qū)心理健康線下服務(wù)體系。建立一個(gè)以政府心理服務(wù)中心為核心，以社區(qū)街道心理健康服務(wù)站為平臺(tái)，以街道相關(guān)機(jī)構(gòu)人員為基礎(chǔ)，高校、醫(yī)院、社區(qū)以及社會(huì)心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)合作的聯(lián)動(dòng)模型［8］。

（1）建立依托政府的心理服務(wù)中心，其主要職能是政策引導(dǎo)、資金保障和工作監(jiān)督。政府心理服務(wù)中心作為心理服務(wù)工作系統(tǒng)的指導(dǎo)者、監(jiān)督者和評(píng)價(jià)者，負(fù)責(zé)制定心理服務(wù)政策和服務(wù)的目標(biāo)、原則及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)籌規(guī)劃各種心理服務(wù)工作，負(fù)責(zé)資金方面的保障落實(shí)、崗位設(shè)置、人員的配備和培訓(xùn)，指導(dǎo)和督查各街道開(kāi)展心理服務(wù)工作，并對(duì)社區(qū)的心理服務(wù)工作進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

（2）完善社區(qū)心理健康服務(wù)工作站。各城市社區(qū)設(shè)立心理健康服務(wù)站，負(fù)責(zé)組織社區(qū)各項(xiàng)心理健康宣傳教育活動(dòng)、日常心理咨詢工作；購(gòu)置必要的設(shè)備，如心理宣泄設(shè)備、放松訓(xùn)練設(shè)備、心理測(cè)評(píng)軟件等，設(shè)置個(gè)體心理咨詢室、心理測(cè)評(píng)室、心理宣泄室、心理訓(xùn)練室、心理圖書室等。社區(qū)心理服務(wù)站在政府心理服務(wù)中心的統(tǒng)籌規(guī)劃下，以社區(qū)為立足點(diǎn)開(kāi)展心理服務(wù)活動(dòng)，真正起到聯(lián)通政府心理服務(wù)中心與社區(qū)居民的橋梁紐帶作用。

（3）建立高校、醫(yī)院、社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)與社區(qū)心理服務(wù)工作站的合作機(jī)制。城市社區(qū)所在的高校一般均有大量從事心理健康教育的專業(yè)教師，有的高校還有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，他們可以為社區(qū)心理健康服務(wù)提供援助，為社區(qū)居民傳授正確應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題的措施和方法。社區(qū)所在醫(yī)院可以負(fù)責(zé)心理障礙、心理疾病患者的診斷和治療工作。社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供專業(yè)的個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、專題講座及對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)服務(wù)。

2.建立社區(qū)心理健康線上服務(wù)體系。社區(qū)心理健康的線上服務(wù)體系是互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)心理健康服務(wù)深度融合的產(chǎn)物。具體而言，就是要將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于社區(qū)心理健康服務(wù)活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)社區(qū)與社區(qū)、社區(qū)與相關(guān)各行業(yè)間的信息交換、資源共享，為社區(qū)居民提供全方位、個(gè)性化和智能化的心理健康服務(wù)［5］。

建立社區(qū)心理健康線上服務(wù)體系，一要實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的心理健康常識(shí)普及教育和心理問(wèn)題預(yù)防的網(wǎng)絡(luò)資源共享；二要讓居民可以快捷地獲取所需的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢和心理服務(wù)；三要對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群及其家屬提供持續(xù)的網(wǎng)絡(luò)心理支持；四要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民之間心理支持的網(wǎng)絡(luò)互助服務(wù)。

（二）“雙元結(jié)構(gòu)”模式的內(nèi)容

關(guān)于社會(huì)心理服務(wù)體系之內(nèi)容，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要“加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的干預(yù)，加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告登記和救治救助管理。全面推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。提高突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力和水平”［1］?！半p元結(jié)構(gòu)”模式的內(nèi)容正是全面實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略所提出的要求（見(jiàn)圖1）。

圖1 城市社區(qū)心理服務(wù)“雙元結(jié)構(gòu)”模式的內(nèi)容模型

1.面向全體居民，開(kāi)展心理健康宣傳教育，提升居民心理健康素養(yǎng)。社區(qū)通過(guò)線上、線下，定期和不定期的宣傳教育活動(dòng)，向居民科普心理問(wèn)題識(shí)別、心理疾病預(yù)防、心理危機(jī)干預(yù)等相關(guān)心理健康知識(shí)，運(yùn)用心理學(xué)的教育方法達(dá)到提高社區(qū)居民的心理健康素養(yǎng)、提升其心理健康水平、消除社區(qū)中產(chǎn)生心理障礙的環(huán)境因素和加強(qiáng)社區(qū)居民適應(yīng)社會(huì)能力的目的。要將社區(qū)居民較為關(guān)注的抑郁、焦慮等不良情緒管理和子女教育與親子關(guān)系、人際交往與家庭矛盾等問(wèn)題作為宣傳教育的重點(diǎn)。

2.針對(duì)重點(diǎn)人群，開(kāi)展以適應(yīng)性心理咨詢?yōu)橹鞯男睦矸?wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體發(fā)展目標(biāo)。社區(qū)中兒童問(wèn)題行為、青少年成長(zhǎng)問(wèn)題、孕產(chǎn)婦和老年人心理健康問(wèn)題等并不少見(jiàn)，其服務(wù)方式可以團(tuán)體輔導(dǎo)為主，其咨詢目標(biāo)是提高某一群體的心理健康水平，使他們更好地適應(yīng)當(dāng)下的生活，從而使社區(qū)心理問(wèn)題的發(fā)生率降低。在心理輔導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注社區(qū)居民日常生活中存在的突出問(wèn)題，提高輔導(dǎo)的針對(duì)性。比如針對(duì)青少年的發(fā)展性心理咨詢，要對(duì)他們學(xué)習(xí)生活中遇到的各種心理困惑采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助他們解決成長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的心理不適，增強(qiáng)其對(duì)環(huán)境和自我的適應(yīng)能力，使其更好地完成各個(gè)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.關(guān)注高危人群，開(kāi)展危機(jī)性心理咨詢，預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)事件。危機(jī)性心理咨詢是指針對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的居民，提供心理援助、支持、干預(yù)和治療，以消除他們的心理障礙，促進(jìn)他們的心理狀態(tài)朝著健康方向發(fā)展。雖然精神疾病社區(qū)難以治療，但社區(qū)負(fù)有早期發(fā)現(xiàn)、初步治療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防心理危機(jī)事件發(fā)生的責(zé)任。高危人群的咨詢方式以個(gè)別輔導(dǎo)為主，采用矯正和治療的方法，帶有醫(yī)療性質(zhì)。對(duì)于無(wú)法治療的個(gè)體，社區(qū)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。同時(shí)，社區(qū)要為存在心理障礙或精神疾患的居民創(chuàng)造良好的社會(huì)回歸環(huán)境，幫助他們恢復(fù)從事社會(huì)職業(yè)和參與社會(huì)生活的能力。

三 城市社區(qū)心理健康服務(wù)線上線下“雙元結(jié)構(gòu)”模式的運(yùn)作

（一）以線上為主，線下配合，促進(jìn)全體居民心理健康

1.以線上為主，線下配合，開(kāi)展心理健康宣傳教育活動(dòng)，普及心理健康知識(shí)。在線上建立社區(qū)心理健康服務(wù)網(wǎng)站和各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)社區(qū)全體居民廣泛開(kāi)展心理健康宣傳教育。要善于利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)鏈接內(nèi)容和性質(zhì)相近的網(wǎng)頁(yè)，共享各種心理健康資源，及時(shí)更新并形成龐大的信息網(wǎng)，滿足居民對(duì)心理健康知識(shí)的需要。在線下利用社區(qū)宣傳欄、公告板、板報(bào)、報(bào)紙、手冊(cè)等形式科普心理知識(shí)，滿足居民的興趣和實(shí)際需求。還可定期或不定期舉辦心理健康教育方面的講座及免費(fèi)咨詢活動(dòng)，深入淺出地向居民介紹簡(jiǎn)單易行的心理保健方法，集中解答居民共同關(guān)心的心理問(wèn)題，讓居民切身體驗(yàn)到心理健康服務(wù)的實(shí)效。

2.在線上開(kāi)展心理健康調(diào)研和民意調(diào)查等活動(dòng)，廣泛了解社區(qū)居民的心理健康狀況。尤其要針對(duì)特殊人群進(jìn)行網(wǎng)上心理測(cè)試，并建立網(wǎng)絡(luò)電子化檔案。創(chuàng)建適應(yīng)性心理輔導(dǎo)網(wǎng)頁(yè)，以線上為主、線下為輔針對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展適應(yīng)性心理輔導(dǎo)。一方面，針對(duì)全體居民設(shè)立的發(fā)展性心理輔導(dǎo)網(wǎng)頁(yè)，其內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)生涯規(guī)劃、自我認(rèn)識(shí)能力、情緒管理能力、耐挫抗挫能力、人際關(guān)系調(diào)適等模塊。另一方面，在了解社區(qū)居民常見(jiàn)心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，建立專題輔導(dǎo)模塊，比如針對(duì)不同年齡階段可能遇到的心理問(wèn)題建立相應(yīng)的輔導(dǎo)模塊；針對(duì)孕婦、下崗職工、老年人等重點(diǎn)群體可能遇到的心理問(wèn)題建立相應(yīng)的輔導(dǎo)模塊。同時(shí)，在線下安排適應(yīng)性心理健康教育活動(dòng)予以補(bǔ)充。

3.設(shè)立網(wǎng)絡(luò)交互式心理咨詢平臺(tái)，這既可以提供及時(shí)便捷的視頻心理咨詢，又可以通過(guò)線上的交流互動(dòng)，加強(qiáng)心理服務(wù)人員與社區(qū)居民的溝通，疏導(dǎo)民眾負(fù)面情緒。

（二）以線下為主，線上為輔，解決居民心理危機(jī)問(wèn)題

社區(qū)居民心理危機(jī)問(wèn)題具有較強(qiáng)的個(gè)體性，需要咨詢師與來(lái)訪者針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深層次的個(gè)別討論，其咨詢的周期也較長(zhǎng)。而在線上心理咨詢中，建立相互信任和長(zhǎng)久穩(wěn)定的咨訪關(guān)系存在一定困難，咨詢師也難以獲得關(guān)于來(lái)訪者問(wèn)題的全面詳細(xì)信息，因而線上心理服務(wù)難于開(kāi)展危機(jī)性咨詢。而線下面對(duì)面的個(gè)體咨詢具有這方面的優(yōu)勢(shì)。因此，應(yīng)當(dāng)以線下為主開(kāi)展危機(jī)性咨詢。但要通過(guò)線下、線上的密切配合，發(fā)現(xiàn)有心理危機(jī)問(wèn)題的人，變被動(dòng)為主動(dòng)，使他們能及時(shí)得到干預(yù)。而心理危機(jī)要得到有效干預(yù)的關(guān)鍵是，通過(guò)培訓(xùn)提高社區(qū)心理健康服務(wù)人員洞察心理問(wèn)題的能力，通過(guò)線上線下對(duì)社區(qū)居民的心理健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民出現(xiàn)嚴(yán)重的心理危機(jī)問(wèn)題（如傷人或自殘等），就啟動(dòng)相應(yīng)的心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)機(jī)制。有些危機(jī)情況是通過(guò)線上獲取的信息發(fā)現(xiàn)的，所以不可忽視線上心理健康服務(wù)平臺(tái)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方面的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，開(kāi)展社區(qū)居民心理健康服務(wù)非常需要隱私保護(hù)［9］。所以，很多不愿意接受面對(duì)面心理咨詢的居民可能通過(guò)線上咨詢傾訴自己的煩惱、委屈和苦悶以尋求心理支持和幫助。這也深刻反映了當(dāng)前我國(guó)多數(shù)社區(qū)居民心理健康服務(wù)方式亟待創(chuàng)新的現(xiàn)狀。因此，要重視線上咨詢?cè)诎l(fā)現(xiàn)危機(jī)性心理問(wèn)題方面的作用，充分運(yùn)用線上方式收集到的資料及線上交流獲得的信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的人。城市社區(qū)應(yīng)該開(kāi)通心理熱線和網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)，隨時(shí)了解社區(qū)居民心理動(dòng)態(tài)、發(fā)現(xiàn)潛在的心理危機(jī)，并轉(zhuǎn)化為線下咨詢。

圖2 城市社區(qū)心理服務(wù)“雙元結(jié)構(gòu)”模式的運(yùn)作模型

四 結(jié)語(yǔ)：城市社區(qū)心理服務(wù)“雙元結(jié)構(gòu)”模式是對(duì)現(xiàn)有心理服務(wù)模式的超越

與現(xiàn)有城市社區(qū)心理服務(wù)模式相比，“雙元結(jié)構(gòu)”模式具有以下特點(diǎn)。第一，全面覆蓋?，F(xiàn)有心理服務(wù)模式主要針對(duì)存在異常心理的患者，服務(wù)范圍較小，而“雙元結(jié)構(gòu)”模式可實(shí)現(xiàn)服務(wù)范圍全面覆蓋，從兒童到老年人，無(wú)論心理問(wèn)題嚴(yán)重還是輕微，都在此范圍內(nèi)。第二，優(yōu)勢(shì)視角?！半p元結(jié)構(gòu)”模式立足于識(shí)別并運(yùn)用社區(qū)居民的優(yōu)勢(shì)和資源，協(xié)助他們?nèi)?yīng)對(duì)生活中的挫折和不幸，培養(yǎng)積極情感，提高生活質(zhì)量和幸福感［10］。相比現(xiàn)有模式，“雙元結(jié)構(gòu)”模式優(yōu)勢(shì)視角體現(xiàn)在：重視傳播心理健康知識(shí)，注重提高社區(qū)居民的心理健康素養(yǎng)，強(qiáng)化居民自身應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題的能力。第三，服務(wù)為本?！半p元結(jié)構(gòu)”模式針對(duì)社區(qū)不同層次、不同年齡、不同群體的服務(wù)對(duì)象和不同類型的心理問(wèn)題，采取不同的服務(wù)方式，提供個(gè)性化的服務(wù)，體現(xiàn)了服務(wù)為本的宗旨。總之，城市社區(qū)心理服務(wù)“雙元結(jié)構(gòu)”模式能夠較好地克服目前社區(qū)心理服務(wù)存在的不足，有利于推進(jìn)“健康中國(guó)”關(guān)于心理健康服務(wù)的要求在城市社區(qū)的實(shí)現(xiàn)。