何麗君，彭雪蓮，羅科達

佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療設備科 （廣東佛山 528000）

目前，醫(yī)療設備維修系統(tǒng)已廣泛應用在各大醫(yī)院，從維修報障到維修完畢整個流程都有較為流暢、成熟的軟件系統(tǒng)支持，部分系統(tǒng)會配有設備維修分析統(tǒng)計[1]。而維修技術(shù)評估及考核系統(tǒng)是一個能兼顧維修報障、維修分析統(tǒng)計、技術(shù)評估及維修考核的全方位體系的軟件系統(tǒng)。在現(xiàn)代精細化管理醫(yī)院的大環(huán)境下，醫(yī)療設備技術(shù)評估及考核的重要性和必要性也慢慢凸顯，在醫(yī)學工程行業(yè)中的，這個課題也很欠缺，沒有成熟的技術(shù)評估和合適的考核指標及公式[2]。

為了提供醫(yī)療設備科的綜合管理能力，醫(yī)療設備技術(shù)評估及考核系統(tǒng)能有效提供維修內(nèi)容、故障類型、歷時、難度系數(shù)等指標，并能全面分析評估技術(shù)難度系數(shù)，從而可以從設備維修數(shù)量、設備保養(yǎng)完成率、維修響應效率、故障設備滯留率、處理難度系數(shù)比例、維修費用、科室驗收情況等方面對臨床工程師進行考核，給設備科維修管理及醫(yī)院績效考核提供數(shù)據(jù)支持[3]。另外，此系統(tǒng)能統(tǒng)籌分配維修技術(shù)工作，優(yōu)化配置工程師資源，避免不必要的人員浪費，調(diào)動維修工程師的工作積極性，有效保護設備維修工程師的利益，這樣能讓設備維修工程師更好地為醫(yī)院服務。

1 設計過程

項目分為技術(shù)評估、維修考核、全院設備信息管理系統(tǒng)3個模塊。

1.1 技術(shù)評估模塊

首先從設備使用年限、維修頻率、設備類型等方面來評估設備風險指數(shù)；根據(jù)風險指數(shù)、故障類型、處理方法、消耗工時，評價難度系數(shù)，難度系數(shù)為高、中、低3檔，在信息管理系統(tǒng)中設計了自我評價欄，中檔以上的評價需要上傳維修過程的圖片，系統(tǒng)自動報送上級管理員審核，從而建立維修技術(shù)評價體系，見表1。

表1 維修技術(shù)難度系數(shù)評價標準

1.2 維修績效考核模塊

針對維修工程師分組、維修設備分類、維修數(shù)量、技術(shù)評估來考核，同時兼顧工齡、職稱、科研能力等多方面來制定季度年度考核計劃，并將考核結(jié)果納入績效?？己司唧w方案見下。

1.2.1 設備維修量化考核指標

設備維修數(shù)量=（今期工作量-上期工作量）/上期工作量×100%；設備保養(yǎng)完成率=按時完成維護保養(yǎng)巡查工作/區(qū)域規(guī)定額定任務量×100%；維修響應效率=1 h 內(nèi)響應的維修次數(shù)/個人維修總次數(shù)×100%；故障設備滯留率=2周以上未維修完畢數(shù)量/個人維修總次數(shù)×100%；難度系數(shù)比例=高難度系數(shù)維修次數(shù)/個人維修總次數(shù)×100%；維修費同期對比=（今期維修費-上期維修費）/上期維修費×100%；科室滿意度=五星級滿意度/個人總評價次數(shù)×100%，見表2。

表2 維修量化考核方案

1.2.2 崗位職能考核指標

崗位系數(shù)、科研、帶教、行政崗位工作（輔助），特殊崗位另計，見表3。

表3 崗位職能考核

考核流程：考核方案經(jīng)核心組討論通過，經(jīng)上級領導審批通過，每季度考核執(zhí)行1次，由維修組長從管理系統(tǒng)導出數(shù)據(jù)，計算出工程師基礎獎金和行政獎金。具體如下：（1）系統(tǒng)導出的EXCEL 表格，內(nèi)含設備維修量化考核的所有指標，基礎獎金=（維修考核得分/所有工程師分數(shù)總和）×獎金×65%；（2）崗位獎金=（行政考核得分/所有工程師分數(shù)總和）×獎金×35%。

1.3 全院設備信息管理系統(tǒng)模塊

系統(tǒng)采用軟硬件結(jié)合的方式，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、RFID技術(shù)、藍牙技術(shù)、人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，對醫(yī)療設備的使用過程和設備狀態(tài)進行實時統(tǒng)計和分析，融合HIS、PACS 等系統(tǒng)的基礎數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對醫(yī)院所有的醫(yī)療設備從采購、使用效率、成本和效益、維修和維護、報廢評估等方面進行全生命周期的精細化管理，為醫(yī)院全面評估醫(yī)療設備的使用情況提供依據(jù)，從而才能對維修人員的日常工作量化評價，實現(xiàn)績效考核，提升設備科的綜合管理力。

全院設備信息管理系統(tǒng)包括14個功能模塊，框架見圖1。其中實線框的模塊是已開發(fā)設計功能，虛線框的模塊是此次研究增加或升級的項目，其中：（1）故障維修管理，在物聯(lián)網(wǎng)RFID 標簽的輔助下，可以實現(xiàn)十萬元以上可收費設備的狀況及位置的監(jiān)管，利用移動客戶端（微信或APP）和瀏覽器來輔助臨床日常在線報障，維修工程師在移動客戶端（圖2）就能實現(xiàn)維修登記、維修處理、資產(chǎn)清點等功能，系統(tǒng)對設備每次使用狀況自動進行科學的匯總分析，為故障分析報告提供有效依據(jù)；（2）績效考核依托了維修技術(shù)評價，結(jié)合了醫(yī)院自制考核方案，對維修工程師進行激勵考核的功能模塊；（3）故障庫是故障維修管理的數(shù)據(jù)庫，在維修管理系統(tǒng)中統(tǒng)計近3年的故障類型和現(xiàn)象，分類統(tǒng)計得出的一個數(shù)據(jù)庫，導入到現(xiàn)有的故障庫系統(tǒng)中，工程師按照故障類型分類建立醫(yī)療設備常見的故障描述，故障類型一般包括人為故障、正常損耗、使用不當、機械磨損、保養(yǎng)不足、電器元件、軟件故障、質(zhì)量問題、意外問題等。臨床科室或工程師選擇設備，系統(tǒng)自動加載設備對應分類的故障問題集，便于臨床科室發(fā)起維修事件時方便選擇，避免手工輸入故障描述產(chǎn)生的工作量，也便于維修數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計。

圖1 全院設備信息管理系統(tǒng)框架

圖2 維修工程師移動辦公界面

2 小結(jié)

此系統(tǒng)優(yōu)化設備維修各個節(jié)點流程，臨床科室通過手機APP、微信掃碼或者科室PC 端發(fā)起維修申請，快速報修提高臨床配合參與度，維修全流程在線處理，工程師移動端APP 處理維修事件，能有效提高工作效率，更科學規(guī)范管理設備；系統(tǒng)能統(tǒng)籌分配維修技術(shù)工作，優(yōu)化配置工程師資源，避免不必要的人員浪費，支持工程師維修量化評估和激勵績效考核的統(tǒng)計，不僅調(diào)動工程師的工作積極性，還有效保護工程師的利益，這樣能讓設備工程師更好地為醫(yī)院服務[4]。此系統(tǒng)還存在一些缺陷，主要為激勵績效考核機制初步建立，還處于雛形期，需要在實踐中不斷調(diào)整完善，且不可一成不變，以達到調(diào)動工程師積極性為目的，應結(jié)合日常工作的考核重點來調(diào)整。