孫亞坤，劉成華（通信作者）

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院放射科 （云南曲靖 655000）

近年來(lái)，肺腫瘤發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且患者死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。肺癌與肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)（ground-glass nodule，GGN）存在一定的關(guān)聯(lián)，因此，早期確診GGN對(duì)早期肺癌患者的預(yù)后十分重要［1-2］。本研究主要探討64排螺旋CT對(duì)GGN的早期診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2018年1月我院收治的經(jīng)肺部檢查后確診為GGN的106例患者作為研究對(duì)象，其中男75例，女31例；年齡46～83歲，平均（63.52±5.29）歲；病理診斷，良性病變50例，早期肺癌56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有危險(xiǎn)因素接觸史，如長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)時(shí)間粉塵接觸；簽署知情同意書(shū)；符合醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有肺部手術(shù)史；短時(shí)間內(nèi)實(shí)施放化療的晚期肺癌；對(duì)碘劑及系列藥物過(guò)敏；伴有其他部位腫瘤。

1.2 方法

患者均實(shí)施64排螺旋CT檢查，主要利用64排CT掃描機(jī)完成，管電流、管電壓、層距及層厚分別為50 mAs、120 kV、5 mm及5 mm；控制薄掃間隔、掃描時(shí)間及層厚分別為1 mm、4～5 s及1 mm；要求在7～8 s完成掃描操作［3-4］。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察肺部結(jié)節(jié)檢出率以及分葉、毛刺、胸膜尾征、空泡征患者比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部結(jié)節(jié)檢出率

在肺部結(jié)節(jié)檢出率方面，64排螺旋CT檢出結(jié)節(jié)95例（89.62%），其中，檢出良性結(jié)節(jié)39例，惡性腫瘤56例，未檢出結(jié)節(jié)11例（10.38%）。

2.2 分葉、毛刺、胸膜尾征、空泡征患者比例

良性GGN患者分葉、毛刺征象比例高于惡性GGN患者，胸膜尾征、空泡征比例低于惡性GGN患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 64排螺旋CT診斷分葉、毛刺、胸膜尾征、空泡征患者的結(jié)果比較［例（%）］

3 討論

近年來(lái)，因環(huán)境污染嚴(yán)重以及吸煙人群增多，肺癌患者增加趨勢(shì)尤為嚴(yán)峻，通過(guò)有效的方法早期診斷肺癌，對(duì)于肺癌患者的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療意義重大［5-6］。肺癌的出現(xiàn)與GGN表現(xiàn)出明顯相關(guān)性，因此，確定有效的方法展開(kāi)GGN檢測(cè)，對(duì)于早期確診及治療方案的制定具有重要意義［7-9］。

64排螺旋CT是當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的先進(jìn)檢查設(shè)備，具有高效、無(wú)創(chuàng)及精確等特點(diǎn)；此外，其還表現(xiàn)出速度快、掃描時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于單一器官檢查可確保在1 s內(nèi)完成，能夠避免呼吸偽影的干擾，漏診率較低。與16排CT及32排CT比較，64排CT呈現(xiàn)出更薄的層厚及更高的圖像清晰度，可通過(guò)多方位調(diào)整有效獲得任意切面圖像，精確度更高，即使對(duì)于0.5 mm的病變也能夠清晰顯示。GGN患者的主要臨床表現(xiàn)為肺部炎癥、纖維化及良惡性腫瘤等，CT圖像往往呈現(xiàn)出非特異性的特點(diǎn)，如不明顯的病變或模糊現(xiàn)象，有時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)毛刺、分葉及胸膜受累諸多征象。

本研究結(jié)果顯示，64排螺旋CT診斷肺部結(jié)節(jié)的檢出率較高，且良性GGN患者分葉、毛刺征象比例高于惡性GGN患者，胸膜尾征、空泡征比例低于惡性GGN患者，說(shuō)明64排螺旋CT可充分避免遺漏病灶，診斷精確性較高，具有一定的可行性。

綜上所述，64排螺旋CT可早期診斷出GGN，可為早期肺部良惡性腫瘤的有效判斷奠定基礎(chǔ)。