楊玉穎

冬天來臨，這時(shí)候最容易出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀，以前大家的第一反應(yīng)是“大概是感冒了吧”，現(xiàn)在不免有點(diǎn)心驚膽戰(zhàn)，“不會(huì)是中招新冠了吧”。其實(shí)導(dǎo)致感冒癥狀的病原體很多，今天就來介紹一種造成發(fā)熱伴呼吸道癥候群的主要病原之一的人腺病毒。

人腺病毒感染可引起多種疾病

人腺病毒（Human adenovirus，HAdV）至今已發(fā)現(xiàn)有100多個(gè)血清型，主要感染人體系統(tǒng)和部位常見的有呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和眼部。

呼吸道腺病毒是人呼吸道感染常見的病原體之一，人群普遍易感，常引起上 / 下呼吸道感染。感染后大多癥狀輕微或無明顯癥狀，但對(duì)于免疫系統(tǒng)功能較弱或有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病等患者感染后引發(fā)重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。

腺病毒肺炎也是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一，多發(fā)于6 個(gè)月至5 歲兒童，尤其是2歲以下兒童。重癥患兒易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一，需要高度關(guān)注。

目前引起重癥腺病毒肺炎發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，初步認(rèn)為與腺病毒本身和誘發(fā)機(jī)體的炎癥反應(yīng)有關(guān)。腺病毒和炎性介質(zhì)可引起支氣管和細(xì)支氣管黏膜水腫，充血，壞死脫落，壞死物阻塞管腔；同時(shí)引起黏液分泌增加，阻塞管腔。支氣管和細(xì)支氣管周圍以及管壁、肺泡壁、肺泡間隔和肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者可破壞彈力纖維、軟骨和平滑肌，使氣道失去正常結(jié)構(gòu)。

不同亞型的人腺病毒感染導(dǎo)致不同嚴(yán)重程度的疾病

我國(guó)流行的人腺病毒主要分三個(gè)亞屬，分別為B亞屬（HAdV-3， 7， 11， 14，16， 21， 50， 55），C亞屬（HAdV-1， 2， 5， 6，57）和E亞屬（HAdV-4）。

人腺病毒型別與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，HAdV-3和HAdV-7型是兒童重癥腺病毒肺炎的常見型別，也是引起暴發(fā)的常見型別，多年來一直在我國(guó)持續(xù)流行。

HAdV-55型自2006 年首次在我國(guó)發(fā)現(xiàn)以來，在全國(guó)引起的暴發(fā)也有增多趨勢(shì)，已成為我國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎值得關(guān)注的病原體之一。

人腺病毒容易傳播，沒有特效治療方法

當(dāng)接觸人腺病毒感染者或隱性感染者時(shí)，病毒可通過飛沫、接觸或糞口傳播等途徑傳播。人群普遍對(duì)人腺病毒易感，病毒容易在人群間傳播。

HAdV傳染性較強(qiáng)，可引起暴發(fā)流行，而HAdV感染的治療和預(yù)防尚缺乏有效的抗病毒藥物，臨床上以對(duì)癥支持、免疫調(diào)節(jié)治療和針對(duì)并發(fā)癥的治療為主。

預(yù)防感染是關(guān)鍵

目前尚無可供普通人群使用的腺病毒疫苗，預(yù)防腺病毒感染主要還是依靠良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括：保持手部衛(wèi)生，勤洗手，避免用不潔凈的手觸摸眼、鼻和口；保持室內(nèi)通風(fēng)；避免與患者密切接觸等。另外，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)也是關(guān)鍵因素之一。