崔曉嫻

天氣轉(zhuǎn)涼，不少家庭開始購(gòu)買牛羊肉。但今年8月，北京報(bào)告了1例外地來(lái)京就診肺炭疽病例，隨后，山西省又發(fā)生疑似皮膚炭疽疫情。提到炭疽不少人會(huì)想到肉制品，炭疽是什么？來(lái)自哪里？怎么預(yù)防？讓疾控君帶您了解。

“生命力”頑強(qiáng)的致病細(xì)菌

炭疽桿菌曾經(jīng)是20世紀(jì)最可怕的生化武器之一。炭疽桿菌可以在自然界土壤中長(zhǎng)期穩(wěn)定存在，雖然細(xì)菌繁殖體的抵抗力與一般細(xì)菌無(wú)異，常規(guī)濃度的消毒劑也能迅速殺滅它，但一旦菌體接觸空氣，即可產(chǎn)生特殊成分——芽孢，它能在自然條件或在腌漬的肉中長(zhǎng)期生存，在土壤中可存活數(shù)十年。食草動(dòng)物通常會(huì)在吃草時(shí)接觸到它們的孢子而被感染，人類經(jīng)皮膚、口或吸入途徑接觸了感染牲畜的肉類、毛皮，或被患病牲畜的血液和其他排出物所污染的物品后，也會(huì)被感染。

人獸共患炭疽

人群對(duì)炭疽普遍易感。其中，動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、制品加工、銷售以及獸醫(yī)等與牛羊等動(dòng)物接觸頻繁的人員為高危人群。因此患者多見于牧區(qū)，呈地方性散發(fā)流行。同時(shí)炭疽病在全年均有可能發(fā)病。

感染途徑：牛羊在食草時(shí)接觸到芽孢而感染炭疽，人類與病牛羊接觸而被炭疽芽孢所感染，這兩類感染是近些年來(lái)小規(guī)模炭疽疫情暴發(fā)的主要原因之一。

當(dāng)炭疽芽孢進(jìn)入機(jī)體后，病原菌可形成保護(hù)性的莢膜，并在局部繁殖，產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致臟器和組織出血性浸潤(rùn)、壞死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起炭疽敗血癥和腦膜炎。

與感染途徑相對(duì)應(yīng)，人感染炭疽后的臨床表現(xiàn)大致可分為三種類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。其中，皮膚炭疽最為常見，占全部病例的95%以上。

皮膚炭疽病變主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和特征性的黑痂。疼痛不明顯，稍有癢感，無(wú)膿腫形成。及時(shí)治療病死率較低，小于1%。

芽孢如被人體吸入可導(dǎo)致肺炭疽，初期癥狀與感冒相類似，表現(xiàn)為輕微的上呼吸道感染，低熱、干咳。疾病發(fā)展病情可急驟加重，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、發(fā)紺、咯血樣痰、心率增速，頸、胸部可有皮下水腫?；颊卟∏榇蠖辔Ｖ?，常并發(fā)敗血癥和感染性休克甚至死亡。腸炭疽主要是由于進(jìn)食帶菌肉類所致，以急性腸道感染為特征。主要癥狀為惡心、厭食、嘔吐和發(fā)熱，重者腹痛、吐血和有嚴(yán)重的水樣便。腸炭疽導(dǎo)致的死亡病例占25%～60%。

做好防護(hù)，及早治療

由于一般人接觸到炭疽的概率很小，目前雖然已有炭疽減毒疫苗可用，但并未進(jìn)行大規(guī)模人群接種。對(duì)于從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品收購(gòu)、加工、屠宰業(yè)等工作的人員和疫區(qū)人群，可考慮每年定期接種疫苗，同時(shí)在與易感動(dòng)物接觸或進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，應(yīng)佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，做好自身防護(hù)。對(duì)于易感動(dòng)物的養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰等相關(guān)流程均須嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)衛(wèi)生消毒等動(dòng)物防疫措施。發(fā)生炭疽疫情時(shí)，對(duì)于感染疫區(qū)的動(dòng)物一般都采取病死動(dòng)物嚴(yán)格捕殺并焚燒、易感動(dòng)物高密度免疫接種、封鎖疫區(qū)等防控手段，阻斷疾病傳播。

已感染炭疽的病人關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。目前臨床上抗生素治療對(duì)于炭疽病人較為有效，因此，在一般對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行病原學(xué)治療，炭疽桿菌對(duì)青霉素、氨基糖苷類抗生素和氯霉素等都具有高度敏感性。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物突然死亡，要做到不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門來(lái)進(jìn)行處置。只要是通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買肉制品，烹飪時(shí)煮熟煮透，還是可以放心大快朵頤的！