■任師顏

日常生活工作中跌打損傷十分常見。如果不幸骨折了，需要手術(shù)治療，術(shù)后需要休養(yǎng)。許多人認(rèn)為“傷筋動骨100天”就應(yīng)該老老實實休息100天，別下地走動，以免骨折愈合不好或再次骨折。這種理解正確嗎？術(shù)后如何療養(yǎng)才能夠有效的康復(fù)？

1．骨折后是如何愈合的

動物和人骨折后的愈合過程都需要經(jīng)歷3個時間段：炎癥反應(yīng)期、原始骨痂形成期和骨痂塑形期。

炎癥反應(yīng)期出現(xiàn)在受傷后1～2周。由于骨折斷端和附近軟組織的血管損傷出血，在骨折部形成血腫，血液會向周圍滲透蔓延，因而導(dǎo)致局部缺血壞死引起無菌性炎性反應(yīng)，此時軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞出現(xiàn)；原始骨痂形成期在骨折后的第2～6周，這時候新骨開始形成；此后進入骨痂塑形改進期，骨折斷端死骨被吸收清除，同時新骨形成，骨折部位形成骨性連接。

2．哪些因素影響骨折愈合

骨折愈合時間取決于骨折的部位、受傷的嚴(yán)重程度及時間、治療及時性和治療方式以及傷者的身體素質(zhì)。其中最根本的因素是骨折受傷的因素，如骨折部位、骨折類型、骨折處骨折斷端是否刺破皮膚伴有污染等。此外，骨折后及時得到有效治療，保護骨周圍的血液供應(yīng)對于愈合最為重要。如手術(shù)方式的選擇、手術(shù)對血供的破壞、手術(shù)對骨折的復(fù)位情況等；術(shù)后的康復(fù)則取決于受傷者的體質(zhì)，年齡、營養(yǎng)狀況、有無合并癥如糖尿病等。

3．骨折愈合過程中需要注意什么

我們知道蚯蚓被切斷后，斷端對合后很快能愈合接上。人類血管橫斷后把血管吻合后血流也可以再通。同樣，骨折后解剖復(fù)位后局部制動極為關(guān)鍵，因此術(shù)后馬上拄拐活動對骨折愈合不利，從這方面講，“傷筋動骨一百天”需要臥床休養(yǎng)1～4周是對的。但是這不代表著躺在床上一百天靜止一動不動。

在休息1～4周后度過炎性反應(yīng)和原始骨痂形成期后，骨折患者可以通過運動來恢復(fù)肌肉、韌帶等軟組織原有的彈性和韌性，躺在床上一動不動會引發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、小腿肌肉萎縮和壓瘡等并發(fā)癥。在臥床時間段內(nèi)，患者也必須按時或不定時的床上鍛煉，即腳踝上鉤和下壓，左右轉(zhuǎn)圈活動，鍛煉股四頭肌，適當(dāng)根據(jù)病情活動小腿等。同時也需要注意，不當(dāng)?shù)倪^度運動和缺乏運動都可能延緩骨折愈合時間，造成“骨不連”或股骨頭壞死等，降低患者的生活質(zhì)量。

總之，股骨頸骨骨折手術(shù)后康復(fù)，需要正確理解“傷筋動骨100天”，早期臥床休養(yǎng)1～4周是對的，但是臥床不是靜止不動，需要參照骨科和康復(fù)科的建議，根據(jù)傷情盡早開始恢復(fù)性鍛煉。