張家

（新疆師范大學歷史與社會學院，新疆烏魯木齊 830000）

從古至今，中醫(yī)一直在我國醫(yī)療發(fā)展過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。中醫(yī)的學習、傳承離不開教育。近年來有關中醫(yī)教育的研究不乏少數(shù)?？v觀這些研究，涉及近代中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展、中西醫(yī)論爭、中醫(yī)藥的社團與期刊、中醫(yī)人物等，但對1927—1937年的中醫(yī)教育，予以專文探討的則不多[1-4]。該文在前人的研究基礎之上，先是梳理該時期中醫(yī)面臨的危機，然后進一步探討該時期中醫(yī)界為挽救中醫(yī)所采取的應變措施，以及這些措施產(chǎn)生的影響。

1 近代中醫(yī)發(fā)展面臨的危機

近代，在戰(zhàn)亂、社會災害的影響下，加之教會醫(yī)院免費行醫(yī)治療的引誘，西醫(yī)在中國的影響力與日俱增，中醫(yī)的發(fā)展在一定程度上受到西醫(yī)的沖擊。趙洪鈞在其《近代中西醫(yī)論爭史》一書中寫到“到1850年，中國至少有10 處醫(yī)療場所，1889年有61 所[5]?！钡?936年，我國仍存在教會醫(yī)院260 所[6]。又因中醫(yī)治療療程長、見效慢，部分百姓沖破對西醫(yī)的偏見接受西醫(yī)的治療。西方傳教士在其日志中記錄“在我等各樣事業(yè)中，只有醫(yī)學乃系中國人頗肯信之?！蔽麽t(yī)不斷沖擊著近代中醫(yī)的發(fā)展。

此外，中醫(yī)自身也存在一定的不足。如中醫(yī)無法解決近代社會的公共衛(wèi)生問題，中醫(yī)體系中沒有細菌、微生物的說法。近代中國城市衛(wèi)生狀況以及災害后極易引發(fā)疾病，鄭觀應曾言“余見外國租界街道寬闊平整而潔凈，一入中國地界內(nèi)則污穢不堪，非牛溲馬勃即垃圾臭泥，甚至老幼隨處可以便溺，瘡毒惡疾無處不有，雖呻吟仆地皆置不理，惟掩鼻過之而已[7]?！比缥烈摺⒔戬?、瀉痢、霍亂等，災害過后的大量患者需要住院治療，而中醫(yī)并無住院部門，對中醫(yī)而言治療療程長見效慢，而西醫(yī)注射疫苗則療效更快一些。中醫(yī)面臨西醫(yī)沖擊、自身的不足等問題其地位搖搖欲墜。

2 近代推動中醫(yī)教育發(fā)展的應變措施

在時代潮流之下，西醫(yī)的巨大沖擊力使得中醫(yī)界明白固守傳統(tǒng)肯定是不行的。必須因時而變應對困局，中醫(yī)界在這一時期開展了積極的探索。這些探索主要有以下幾個方面。

2.1 開辦中醫(yī)教育機構(gòu)

由于醫(yī)學教育有較強的實踐性，故醫(yī)學院校都有自己的附屬醫(yī)院，這不僅能為患者提供醫(yī)療服務，還能為醫(yī)學生提供實習機會，推動醫(yī)學教育的發(fā)展。該時期開辦的中醫(yī)學院大都設置了附屬醫(yī)院，而影響力較大且持續(xù)時間較長的是上海中醫(yī)專門學校、中國醫(yī)學院及新中國醫(yī)學院。

最早開設的中醫(yī)學校是丁甘仁、謝利恒創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學校。該校從1917年就開始正式招生授課，并于1921年創(chuàng)辦了上海廣益醫(yī)院，后又成立廣益中醫(yī)北院，由丁甘仁之子丁仲英任兩院院長。廣益醫(yī)院既是中醫(yī)專門學校臨癥教學基地，又是上海中醫(yī)學會會員的交流場所，當時著名的醫(yī)學界人士都聚集于此交流經(jīng)驗，從1921年到1925年這4年期間共進行26 次臨床病例討論。該校是一所全日制學校，教授的課程以中醫(yī)為主西醫(yī)為輔，學制5年，其中預科兩年，本科3年，第5年專重實踐。1925年學制改為4年。該校在辦學期間培養(yǎng)了大批的醫(yī)學人才，早期收錄的學生基本是跟隨丁甘仁臨診的門生，早期畢業(yè)生有丁濟萬、秦伯未、章次公、程門雪、嚴蒼山、王一仁、葉勁秋等[8]，他們?yōu)橹袊嗅t(yī)發(fā)展做出巨大貢獻。1926年后該校由丁仲英和丁濟萬負責。1931年丁濟萬采用西方教學模式改造該校，又將上海中醫(yī)專門學校改名為上海中醫(yī)學院，到1948年該校停辦，共培養(yǎng)學生896 人，共30 屆[9]。可見，上海中醫(yī)專門學校不僅培養(yǎng)了大批醫(yī)學人才，同時又為學術(shù)發(fā)展起到巨大推動作用。

1927年，秦伯未與許半龍、章次公、嚴蒼山等人商議建設中醫(yī)學校，后成立中國醫(yī)學院。中國醫(yī)學院開辦后首屆招生62 名。1929年8月召開第2 次全國中醫(yī)學校教材編輯委員會，會議討論了統(tǒng)一的課程問題，但最終并沒有將全國中醫(yī)學校教材的統(tǒng)一問題解決。1937年“八一三”事變后，閘北一帶淪陷后，中國醫(yī)學院受到嚴重的破壞且被日軍占領校址，師生也因躲避戰(zhàn)亂四散各地。即便中國醫(yī)學院在日軍侵華戰(zhàn)爭中遭到破壞，一些未逃離上海的師生克服重重困難，積極參加抗日戰(zhàn)爭中受傷戰(zhàn)士的治療，為抗戰(zhàn)醫(yī)療奉獻自己的力量。在此期間，中國醫(yī)學院仍在向前發(fā)展，截止到1941年，在校學生大概也有240 多人。1941年5月，中國醫(yī)學院的夜校部改建為中華國醫(yī)?？茖W校，以夜間上課為主，學制3年。授課教材是以中國醫(yī)學院本科生學習內(nèi)容的基礎上進行改編。中華國醫(yī)?？茖W校自成立以后，到1948年停辦，共七屆學生，149 余人[10]。

新中國醫(yī)學院于1936年2月成立，朱南山為首任院長，該校聘請了祝味菊、梅卓生、徐小圃，瞿傳玳等各大中西名醫(yī)。該校學制為4年，該校設置的學習課程囊括了中西醫(yī)的各大課程，且與其他中醫(yī)院校最大的不同是設置了研究院，內(nèi)設有內(nèi)科、外科、婦科、幼科等四科，各科分為診斷、治療、化驗三部分，該院研究生可專修一科，也可專修數(shù)科，研究年限無限制，但必須通過四次考試且合格之后才可畢業(yè)。新中國醫(yī)學院，從1936年開辦招生到1946年，這辦學招生的10年間，一共培養(yǎng)10 屆學生，共計494 人，培養(yǎng)了一批著名的醫(yī)學人才，例如，上海中醫(yī)學院院長王玉潤，著名的中醫(yī)錢伯文、何任、朱良春、饒師泉等。

這3 所中醫(yī)學院較典型的展現(xiàn)了近代中醫(yī)學校教育的特點，都開設了西醫(yī)課程和近代科學知識、確定了學制及統(tǒng)一的課程安排，且上海中醫(yī)專門學校、中國醫(yī)學院都開設了臨癥實習的教學體制，上海中醫(yī)專門學校下轄的上海廣益醫(yī)院、廣益中醫(yī)北院，中國醫(yī)學院的中國醫(yī)院和廣恩中醫(yī)院，都是這些院校所設的實習基地，極大提高學生的臨床實踐能力。與傳統(tǒng)的中醫(yī)教學相比，近代中醫(yī)院校所訂學制改變了傳統(tǒng)的以師帶徒模式下的不設畢業(yè)年限、教學計劃的教育模式，是對傳統(tǒng)中醫(yī)教育的一大革新，臨診實踐又極大提高了中醫(yī)教育的質(zhì)量。

2.2 創(chuàng)辦中醫(yī)社團

該時期中醫(yī)名家設立了不少社團，在社團旗下以出版社的形式出版了大量中醫(yī)醫(yī)籍，豐富了中醫(yī)學界的圖書典籍。

1929年3月召開上海總商會，商議建立全國醫(yī)藥永久性機構(gòu)，最終定名為“全國醫(yī)藥團體總聯(lián)合會”，該會為提高中醫(yī)藥的地位，做出了很大貢獻。到1931年，全國醫(yī)藥團體總聯(lián)合會旗下已有518 個團體，在國內(nèi)外都有分會和支會。且總會還組織編訂國醫(yī)必修教材藥典以及藥品審查法，討論了中醫(yī)學校入學資格、修業(yè)年限、學說采用標準等，為中醫(yī)學校教材的編撰以及課程標準的統(tǒng)一起到巨大推動作用[11]。此外1931年承淡安創(chuàng)辦了中國針灸學研究社，于1933年10月編輯出版《針灸雜志》，在1936年出版了一部近代著名的針灸學著作——《古本十四經(jīng)發(fā)揮》，使得已經(jīng)失傳的《古本十四經(jīng)發(fā)揮》得以重新問世[12]。另外還有1925年由張贊臣設立的醫(yī)界春秋社，是民國時期設立時間較長，影響力較大的中醫(yī)學術(shù)團體之一。醫(yī)界春秋社在開辦期間，編輯出版大量的醫(yī)書典籍，其中有《方藥考論類編》《咽喉病新鏡》《中國診斷學綱要》《古本醫(yī)學叢刊》，這些出版的醫(yī)籍對當時中醫(yī)學界的發(fā)展起到重要作用，不僅豐富了近代醫(yī)學典籍，也為解決當時一些疑難雜癥提供了借鑒方案，更重要的是為近代中醫(yī)學校提供大量可供選擇的教材讀本，推動中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)有關資料顯示，“從1912年到1947年，中國各地創(chuàng)辦開設的學會、醫(yī)藥改進會及中醫(yī)協(xié)會、公會大約有240 多個?！边@些學會及社團對于推進中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和學術(shù)的交流方面的作用可想而知。

3 近代中醫(yī)教育發(fā)展產(chǎn)生的效用

3.1 挽救中醫(yī)藥學的頹勢

西醫(yī)東漸所產(chǎn)生的沖擊具有雙面性，一方面給中醫(yī)帶來嚴峻的挑戰(zhàn)，另一方面西醫(yī)的傳播促使中醫(yī)以期改革謀求出路，故而間接地挽救了中醫(yī)的頹勢。受西醫(yī)教育的影響，中醫(yī)教育取其之長為我所用。其表現(xiàn)是產(chǎn)生了一大批中西醫(yī)匯通的醫(yī)者，在他們的努力下，挽救了中醫(yī)的頹勢。如祝味菊，十分重視中西醫(yī)的結(jié)合，1937年與一法國醫(yī)生開辦了中西醫(yī)會診所，將中西醫(yī)合作進行醫(yī)療救助，后又提出改進中醫(yī)的“四步說”。這種中西醫(yī)結(jié)合的思想在20世紀二三十年代興起的“中醫(yī)科學化運動”過程中展現(xiàn)得淋漓盡致?！爸嗅t(yī)科學化是指用科學方法整理研究中國醫(yī)藥學。”主張這一觀點的中醫(yī)學家對中國近代中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。如陸淵雷、施今墨、譚次仲、張贊臣等。以陸淵雷為例，他提出中醫(yī)發(fā)展應該參照西醫(yī)，用近代科學的研究方法整理中醫(yī)藥學，且陸淵雷的《改造中醫(yī)之商榷》一文就體現(xiàn)了他的“中醫(yī)科學化”思想，他在自己制定的中醫(yī)教育方針上增加解剖學、生理學等一些西醫(yī)課程來彌補中醫(yī)的缺陷。還有施今墨提出復興中醫(yī)的三大重點為：一是編書、二是辦醫(yī)院、三是開學校。他一直秉持中醫(yī)的復興，西醫(yī)只是推動中醫(yī)復興媒介的思想。他在中醫(yī)課程設置問題上一直堅持應以中醫(yī)為主，主張中西兼授，中西匯通。他建議“中西醫(yī)的課程比例約為7/3?！苯形麽t(yī)匯通的醫(yī)者，他們的主張對近代中醫(yī)發(fā)展的影響是不容小覷的，他們開辦醫(yī)學雜志期刊、中醫(yī)學校，并將自己的中西醫(yī)匯通思想融入辦學的過程中，這極大地增強了中醫(yī)的活力，推動中醫(yī)學及中醫(yī)教育近代化的進程[13]。

3.2 開創(chuàng)中西匯通的教育模式

中國傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式是“以師帶徒”，此種模式不可避免地帶有教育壁壘、傳授范圍較窄、臨床實踐不足等缺陷。無法培養(yǎng)出當時所需數(shù)量的醫(yī)學人才，且在1937年以后，大規(guī)模的戰(zhàn)爭連綿不絕，傷員人數(shù)數(shù)以萬計，對醫(yī)學人才的需求量是極大的；戰(zhàn)場上的傷亡必須得到及時性的救助，而中醫(yī)的治療是一個較慢的治療以及恢復過程，則中西醫(yī)結(jié)合的治療是必須的，因此中西醫(yī)匯通教育模式應運而生。1929年成立醫(yī)學教育委員會和助產(chǎn)、護士等專業(yè)教育委員會，制定醫(yī)學、助產(chǎn)、護士學校的課程，厘定學制，訂立課程標準。1930年醫(yī)學教育委員會決議，醫(yī)學院高中畢業(yè)后學習6年；醫(yī)學專科學校為高中畢業(yè)后學習4年。16 所私立醫(yī)校，有4年、5年、6年3種學制。除按照西方的教育模式厘定學制之外，還涉及教材的制定，雖然在1929年7月召開的教材編輯委員會會議上沒有統(tǒng)一各個中醫(yī)學校的教材，但卻加快了中醫(yī)教育的近代化進程。除確定教材之外，還有學科設置問題?！?933年公布的《中央國醫(yī)館整理國醫(yī)藥學術(shù)標準大綱》，首次采用近代自然科學學科分類方式，將中醫(yī)學分為基礎學科與應用學科。”[14]這些措施都是仿照西方醫(yī)學教育模式進行的，既將中醫(yī)融入西醫(yī)教育模式中，同時彌補了中醫(yī)教育的漏洞，對中國近代中醫(yī)教育產(chǎn)生了積極的作用，又為現(xiàn)代中醫(yī)教育的發(fā)展提供借鑒。

4 結(jié)語

綜上所述，近代中醫(yī)教育在面臨西醫(yī)的巨大沖擊下，不斷汲取西醫(yī)的優(yōu)點借鑒西方教育模式，通過開辦現(xiàn)代化的中醫(yī)教育機構(gòu)，成立中醫(yī)社團，制定中醫(yī)教育課程與教學標準，出版中醫(yī)典籍等應變措施，極大地推動了近代中醫(yī)教育的發(fā)展，同時近代中醫(yī)教育向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變諸如設置學校、教學與臨床相結(jié)合等做法，也為現(xiàn)代中醫(yī)教育提供參考。