張斌

慢性附睪炎是一種臨床常見的生殖系統(tǒng)感染疾病，多見于中青年男性[1]。附睪炎大多是因?yàn)楦浇鞴俑腥径l(fā)，陰囊位置出現(xiàn)疼痛癥狀，其附睪變脹及變腫，存在觸痛感覺，存在發(fā)熱癥狀，其附睪發(fā)生硬結(jié)等表現(xiàn)[2]。慢性附睪炎大多由急性附睪炎未獲得及時(shí)治療所致，嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體健康[3]。所以，為慢性附睪炎患者實(shí)行臨床積極治療存在必要性和重要性[4]。本研究觀察前列舒通膠囊聯(lián)合頭孢克肟膠囊治療慢性附睪炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2019年7月湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的慢性附睪炎患者68例，采用密封信封法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組年齡(36.43±4.37)歲，對(duì)照組年齡(36.98±4.25)歲。2組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)臨床診斷為慢性附睪炎；(2)藥物治療方案上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以允許；(3)患者或家屬在知情同意書上簽名。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)睪丸精索扭轉(zhuǎn)患者；(2)結(jié)核性附睪炎患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予頭孢克肟膠囊1片口服，每天2次，持續(xù)用藥治療4周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予前列舒通膠囊3粒口服，每天3次，持續(xù)用藥治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效、滿意度、治療前后疼痛指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、附睪三徑線值，附睪三徑線值包括頭部徑線值、體部徑線值及尾部徑線值，采用彩色多普勒超聲檢測。采取慢性附睪炎相關(guān)癥狀指數(shù)評(píng)估患者疼痛指數(shù)評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分，其中，疼痛指數(shù)評(píng)分15分，生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分12分，疼痛指數(shù)評(píng)估分值越高則代表患者疼痛程度越嚴(yán)重，生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分越高則代表患者生活質(zhì)量越差[5]。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈：陰囊位置疼痛消除，變大及變腫附睪恢復(fù)至正常，相關(guān)癥狀消失；顯效：陰囊位置疼痛顯著緩解，變大及變腫附睪基本恢復(fù)至正常，相關(guān)癥狀明顯緩解；有效：陰囊位置疼痛一定程度緩解，變大及變腫附睪部分改善，相關(guān)癥狀部分緩解；無效：未滿足以上指標(biāo)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率為88.24%，高于對(duì)照組的55.88%(χ2=8.837，P=0.002)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 滿意度比較 觀察組滿意度為94.12%，高于對(duì)照組的76.47%(χ2=4.220，P=0.039)。見表2。

表2 2組滿意度比較 [例(%)]

2.3 治療前后相關(guān)癥狀指數(shù)評(píng)分比較 治療前，2組疼痛指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，2組疼痛指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均降低(P<0.01)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后相關(guān)癥狀指數(shù)評(píng)分比較分)

2.4 治療前后附睪三徑線值比較 治療前，2組附睪頭部徑線值、體部徑線值、尾部徑線值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，2組附睪頭部徑線值、體部徑線值、尾部徑線值均降低(P<0.05或P<0.01)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表4。

表4 2組治療前后附睪三徑線值比較

3 討 論

慢性附睪炎患者附睪出現(xiàn)纖維化表現(xiàn)，局部較硬，在顯微鏡下可見附睪組織中瘢痕，附睪小管出現(xiàn)閉合及受阻，出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤表現(xiàn)及漿細(xì)胞浸潤情況[7]。慢性附睪炎患者的生殖功能情況和性功能均受影響，所以，為慢性附睪炎患者實(shí)施盡早治療存在重要性[8]。慢性附睪炎的發(fā)病與泌尿系感染存在嚴(yán)密關(guān)系，大多是單側(cè)附睪炎，附睪尾處病變也有可能由非細(xì)菌感染導(dǎo)致[9]。頭孢克肟膠囊對(duì)革蘭陰性桿菌合成的β-內(nèi)酰胺酶具有較大的穩(wěn)定性，其對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌效果較強(qiáng)[10]。然而，單一采用頭孢克肟膠囊治療慢性附睪炎難以得到良好效果，容易出現(xiàn)藥物耐藥情況[11]。中醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為，慢性附睪炎可歸入“子癰”醫(yī)學(xué)范疇，慢性附睪炎的病理變化是局部存在氣血瘀滯情況。前列舒通膠囊含有的赤芍、當(dāng)歸、川芎、虎耳草、川牛膝具有化瘀及活血、活絡(luò)且通經(jīng)等效果，土茯苓、黃柏、澤瀉、馬齒莧等具有利濕、抗炎作用，柴胡可調(diào)節(jié)氣機(jī)等，以上藥物合用能利濕清熱、散結(jié)化瘀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、滿意度均高于對(duì)照組；治療后，2組疼痛指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分、附睪頭部徑線值、體部徑線值、尾部徑線值均降低，且觀察組低于對(duì)照組。提示前列舒通膠囊聯(lián)合頭孢克肟膠囊治療慢性附睪炎，可顯著改善患者附睪位置血液循環(huán)，促使患者附睪硬結(jié)變小，改善患者陰囊疼痛程度。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合頭孢克肟膠囊治療慢性附睪炎的效果較好，可緩解患者疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量，減小患者附睪三徑線值，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。