莊曉剛

急診冠心病快速心律失常是臨床上常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年人群，且病情進(jìn)展迅速，該疾病發(fā)病率和病死率較高，極易發(fā)生心肌梗死、心源性猝死等，若未得到及時(shí)有效治療，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。因此，臨床應(yīng)采取科學(xué)有效的措施控制患者心律失常癥狀，才可延緩其病情進(jìn)展，從而降低患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明，在對(duì)急診冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，采用胺碘酮藥物治療效果較好[2]?，F(xiàn)觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年8月泉州市泉港區(qū)醫(yī)院收治的急診冠心病快速心律失常患者84例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組男24例，女18例，年齡63～82(72.51±5.12)歲；觀察組男25例，女17例,，年齡65～82(73.50±5.31)歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)診斷確診為冠心病快速心律失常；(2)患者對(duì)研究使用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)拒絕參與或中途退出；(2)患者治療依從性較差研究者；(3)病例資料不完整者。

1.3 治療方法 2組入院后均給予冠心病快速心律失常常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂、服用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予鹽酸普羅帕酮(山東科源制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020249)35 mg混合0.9%氯化鈉溶液20 ml，靜脈推注10 min，對(duì)于病情嚴(yán)重患者應(yīng)重復(fù)靜脈推注1次。觀察組給予胺碘酮(浙江三門(mén)恒康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020021)0.15 g混合5%葡萄糖注射液20 ml，稀釋后靜脈推注20 min，對(duì)于用藥效果不明顯者應(yīng)重復(fù)靜脈推注1次。2組均持續(xù)治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄2組治療前后心功能指標(biāo)，包括左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后，患者快速心律失常癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常，心電圖QRS波群正常；有效：治療后，患者冠心病快速心律失常癥狀有所緩解，心率有所下降；無(wú)效：治療后，患者快速心律失常癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.372，P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 心功能指標(biāo)比較 治療前，2組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組LVEDD、LVESD均低于治療前，LVEF高于治療前，且觀察組降低或升高幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

3 討 論

隨著社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生極大改變，同時(shí)也導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。作為臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病嚴(yán)重影響著人們身心健康。患者發(fā)病后臨床多表現(xiàn)為胸痛，并伴有嘔吐、出汗及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克、心力衰竭等病癥，加之快速心律失?；颊卟∏閻夯俣容^快，極易發(fā)生心源性猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。李波等[3]研究表明，采用胺碘酮藥物治療急診冠心病快速心律失?；颊?，可有效緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后。

以往臨床治療冠心病快速心律失常患者時(shí)，常采用對(duì)癥治療，但整體治療效果較差，從而延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間，因此尋找一種更為有效的治療方式尤為重要[4]。胺碘酮在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的抗心律失常藥物，該藥物不但可抑制心臟中K+、Ca2+等通道，還可抑制浦肯野纖維、竇房結(jié)自身的自律性及傳導(dǎo)性，從而起到延長(zhǎng)動(dòng)作電位的效果[5]。同時(shí)，胺碘酮還能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈及血管的擴(kuò)張，有效改善患者心肌供血狀況。此外，胺碘酮是一種多通道的受體阻斷劑，在抑制作用過(guò)快的同時(shí)，還可增強(qiáng)患者心率自律性，廣泛應(yīng)用于急診搶救中[6-7]。在對(duì)冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行搶救時(shí)，通過(guò)指導(dǎo)其服用胺碘酮藥物，可有效減少胃腸道不適、血壓下降等不良反應(yīng)發(fā)生，降低了對(duì)患者帶來(lái)的不利影響，從而顯著提高治療效果[8]。本結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的73.81%，與張廣宏等[9]研究結(jié)果基本一致。治療后，觀察組LVEDD、LVESD均低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，與姜晶等[10]研究結(jié)果基本一致。說(shuō)明胺碘酮藥物用于治療急診科冠心病快速心律失?；颊咝Ч^好。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常效果較好，可有效改善患者心功能指標(biāo)，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。