鄭孝東，趙 航，曾凡鵬，常 超

遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)是隊(duì)屬醫(yī)院的主要任務(wù)[1]，隊(duì)屬醫(yī)院衛(wèi)勤分隊(duì)按要求設(shè)置多個(gè)模塊，具備快速反應(yīng)能力、機(jī)動(dòng)能力及獨(dú)立工作能力[2]。防疫防護(hù)組是衛(wèi)勤分隊(duì)的重要組成部分，主要擔(dān)負(fù)環(huán)境及救護(hù)所消殺、防蟲防蚊、飲食和水源衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、傳染病救治、涉核、生化武器傷的救治及心理應(yīng)急干預(yù)等任務(wù)[2]。我院衛(wèi)勤分隊(duì)防疫防護(hù)組調(diào)整以來，通過摸索與改進(jìn)，實(shí)戰(zhàn)化能力有明顯提高。建設(shè)過程中，主要有以下做法。

1 完善預(yù)案，不斷優(yōu)化

健全的預(yù)案和完善的準(zhǔn)備工作是衛(wèi)生防疫應(yīng)急保障有效實(shí)施的指引和規(guī)范[3]。如預(yù)案不完整、系統(tǒng)性和規(guī)范性不足、預(yù)案之間不協(xié)調(diào)，關(guān)聯(lián)性缺失，一定程度上影響衛(wèi)勤分隊(duì)的快速反應(yīng)能力[4]。衛(wèi)勤分隊(duì)在面臨自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他的各項(xiàng)遂行保障任務(wù)時(shí)所面臨的救治環(huán)境完全不同，基于以上特點(diǎn)，我們建立起“一個(gè)總案、多個(gè)附件、多套分案”的預(yù)案體系。“總案”包含政治工作、指揮關(guān)系、業(yè)務(wù)保障、通訊方案等內(nèi)容，適用于所有預(yù)案。“附件”是不變量，包含各保障物質(zhì)技術(shù)參數(shù)、保障物質(zhì)分類數(shù)量、各類應(yīng)急防疫文書等內(nèi)容?！胺职浮笔强勺兞?，是針對(duì)不同任務(wù)背景的特殊需求而制訂的保障計(jì)劃，力求涵蓋部隊(duì)的主要任務(wù)樣式。預(yù)案體系的內(nèi)容包含防疫防護(hù)組出動(dòng)的人員類別與數(shù)量、攜行物資的種類與數(shù)量、救護(hù)所展開的地點(diǎn)選擇、水源食品的衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測(cè)、消殺與隔離、后送、健康宣傳教育、心理疏導(dǎo)、有害生物防治及信息統(tǒng)計(jì)等。在衛(wèi)生防疫組訓(xùn)練或?qū)嶋H保障過程中，我們還對(duì)預(yù)案進(jìn)行檢驗(yàn)與評(píng)估，并予以不斷調(diào)整優(yōu)化。

2 因才選人，科學(xué)編組

為提高防疫防護(hù)組的執(zhí)行任務(wù)能力，在選取組員時(shí)充分考慮防疫防護(hù)組可能面臨的救治任務(wù)及組員的專業(yè)特長(zhǎng)。在實(shí)際工作過程中，我們采用“定編X人大組，抽編Y人小組”的編組形式?！岸ň嶺人大組”是X名組員共周承擔(dān)防疫防護(hù)組任務(wù)，“抽編Y人小組”是根據(jù)不同業(yè)務(wù)需求抽編Y名組員執(zhí)行任務(wù)。在X名組員中，按所從事專業(yè)或培訓(xùn)經(jīng)歷分預(yù)防醫(yī)學(xué)、院感控制、心理衛(wèi)生、急診兼核生化防護(hù)、營(yíng)區(qū)醫(yī)學(xué)、外科及內(nèi)科專業(yè)。均有本科及以上學(xué)歷，按年齡層次以40～45歲和35～39歲為主，按技術(shù)職務(wù)以中高級(jí)職稱為主。其中，多名組員參與過重大災(zāi)害救援任務(wù)。抽組人員專業(yè)構(gòu)成覆蓋面廣，又有豐富的突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急防疫救援工作經(jīng)驗(yàn)且年齡層次搭配合理，這樣的組隊(duì)方式能適應(yīng)各種不同的救治環(huán)境，滿足各種任務(wù)需求。

3 軍地聯(lián)動(dòng)，資源共享

衛(wèi)勤分隊(duì)在完成自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的醫(yī)療救治過程中，和地方醫(yī)療隊(duì)具有目標(biāo)一致性。軍隊(duì)衛(wèi)生防疫救援力量具有作風(fēng)過硬、反應(yīng)速度快、機(jī)動(dòng)能力強(qiáng)、核化生防疫防護(hù)能力突出等優(yōu)勢(shì)，而地方應(yīng)急防疫隊(duì)具有隊(duì)伍覆蓋面廣、掌握屬地疫情全、衛(wèi)生防疫資源多、后續(xù)動(dòng)員能力大等特點(diǎn)。因此，堅(jiān)持軍地聯(lián)動(dòng)、構(gòu)建非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)軍地衛(wèi)生防疫保障體系，對(duì)于強(qiáng)化遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)部隊(duì)的防疫保障具有十分重要的意義[5]。當(dāng)然整合軍地資源，與地方應(yīng)急防疫隊(duì)的對(duì)接與聯(lián)動(dòng)需要頂層設(shè)計(jì)起主導(dǎo)作用。在衛(wèi)勤分隊(duì)防疫防護(hù)組建設(shè)層面，我們?cè)谝咔樾畔⑸辖⑵鹦畔①Y源溝通制度，并且深化了疫苗采購(gòu)、疫苗注射、不良事件處置等方面的合作。在設(shè)備器材上，通過參觀學(xué)習(xí)地方防疫隊(duì)的器材及設(shè)備優(yōu)勢(shì)，有選擇性地將部分設(shè)備器材引入到衛(wèi)勤分隊(duì)防疫防護(hù)組中。在日常訓(xùn)練上，通過參觀地方防疫隊(duì)的救治訓(xùn)練，擴(kuò)充了防疫防護(hù)組的救治內(nèi)容救治深度。在人才合作方面，我們利用軍地各自的優(yōu)勢(shì)能力，互相授課或輔助訓(xùn)練，極大豐富了各自的訓(xùn)練內(nèi)容，從而提高了各自的救治能力。

4 加大投入，豐富器材

衛(wèi)勤分隊(duì)防疫防護(hù)組的裝備器材建設(shè)尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我們參照原國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄(試行)》，參考國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)傳染病現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急防控裝備的相關(guān)研究結(jié)果[6]，確定以輕量化、功能模塊化、運(yùn)輸集成化為裝備配置原則加大設(shè)備器材采購(gòu)力度。在采購(gòu)過程中，我們借鑒地方應(yīng)急防疫隊(duì)的裝備成果，完成了食品及水質(zhì)理化快速檢測(cè)箱、食品及水質(zhì)細(xì)菌快速檢測(cè)箱、環(huán)境樣品采樣箱、現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查作業(yè)箱、便攜式微生物培養(yǎng)箱、媒介生物采樣箱、便攜式農(nóng)藥殘毒速測(cè)儀、疫苗冷藏轉(zhuǎn)運(yùn)箱、生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱、常量機(jī)動(dòng)噴霧器、超低容量噴霧器等器材的采購(gòu)工作。為滿足部隊(duì)常見傳染病的檢測(cè)需要，依托醫(yī)院檢驗(yàn)科采購(gòu)了PCR檢測(cè)儀，腺病毒、諾如病毒快速檢測(cè)試劑等。為加強(qiáng)防化防核能力，依托上級(jí)部門增配FNM009A型防毒面具。結(jié)合傳染病現(xiàn)場(chǎng)救治需要，我們?cè)鲅a(bǔ)了護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服等物資。通過以上裝備器材的補(bǔ)充，使防疫防護(hù)組初步具備了開展給水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病監(jiān)測(cè)及防控，具備霍亂、痢疾、沙門氏菌、大腸桿菌O157、諾如病毒等常見腸道傳染病檢測(cè)和甲型流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒3種呼吸道病毒的快速檢測(cè)能力，具備金黃色葡萄球菌等9種食源性致病微生物的檢測(cè)能力，具備鉛、砷、鐵、氨氮等21種理化指標(biāo)的水質(zhì)檢測(cè)能力，具備亞硝酸鹽等26種食品理化項(xiàng)目的檢測(cè)能力。

5 科學(xué)施訓(xùn)，提高技能

不同任務(wù)背景下的衛(wèi)生應(yīng)急救援任務(wù)要求衛(wèi)生應(yīng)急分隊(duì)防疫防護(hù)組必須具備快速反應(yīng)、信息感知、應(yīng)急投送、專業(yè)處置、持續(xù)作戰(zhàn)、野外生存等能力。各能力的訓(xùn)練需要依靠衛(wèi)勤分隊(duì)的統(tǒng)一組織，專業(yè)處置能力的訓(xùn)練采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分組訓(xùn)練。因?yàn)榉酪叻雷o(hù)組任務(wù)內(nèi)容多，單個(gè)隊(duì)員掌握全部處置能力非常困難；所以，在訓(xùn)練時(shí)我們將所屬隊(duì)員分成四個(gè)模塊進(jìn)行訓(xùn)練，分別為傳染病監(jiān)測(cè)與控制模塊，飲用水、食品及環(huán)境安全監(jiān)測(cè)模塊，媒介生物監(jiān)測(cè)、消毒與殺蟲模塊，防化與防核模塊。分模塊訓(xùn)練確保了每個(gè)模塊均有兩名隊(duì)員熟練掌握業(yè)務(wù)技能，即使有單人缺位仍能有效確保戰(zhàn)斗力。因每個(gè)模塊工作內(nèi)容完全不同，在小組訓(xùn)練中，我們采取分別訓(xùn)練、集中展示的方式。集中展示讓同組隊(duì)員基本了解了本組其他模塊的工作內(nèi)容，有利于執(zhí)行任務(wù)時(shí)協(xié)同作戰(zhàn)。在訓(xùn)練時(shí)，我們采用器材供應(yīng)商上門培訓(xùn)、多媒體教學(xué)、依照說明書施訓(xùn)、檢驗(yàn)科指導(dǎo)下施訓(xùn)，參觀地方應(yīng)急防疫隊(duì)訓(xùn)練等多種方式進(jìn)行業(yè)務(wù)能力訓(xùn)練。在訓(xùn)練中，我們還針對(duì)不同預(yù)案采用應(yīng)急桌推演練的方式強(qiáng)化訓(xùn)練，并且查找不足，改進(jìn)方法。通過以上訓(xùn)練，明顯提高了防疫防護(hù)組的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技能。

6 模擬環(huán)境，提高戰(zhàn)力

在衛(wèi)勤演練中運(yùn)用衛(wèi)勤對(duì)抗分隊(duì)(“衛(wèi)勤藍(lán)軍”)，增加衛(wèi)勤演練的對(duì)抗性和不可預(yù)知性，對(duì)于切實(shí)提高衛(wèi)勤訓(xùn)練和演練的實(shí)戰(zhàn)化水平，具有促進(jìn)作用[7]。我們?cè)谟?xùn)練時(shí)通過構(gòu)建虛擬環(huán)境，提供實(shí)戰(zhàn)化模擬傷員檢驗(yàn)訓(xùn)練成果。在訓(xùn)練時(shí)分兩個(gè)功能單元進(jìn)行分組對(duì)抗，分別通過模擬大規(guī)模自然災(zāi)害來檢驗(yàn)飲用水、食品及環(huán)境安全監(jiān)測(cè)模塊，媒介生物監(jiān)測(cè)、消毒與殺蟲模塊的戰(zhàn)斗力，通過模擬大規(guī)?；S爆炸來檢驗(yàn)防化與防核模塊的戰(zhàn)斗力，通過模擬突發(fā)新冠肺炎疫情來檢驗(yàn)傳染病監(jiān)測(cè)與控制模塊的戰(zhàn)斗力，同時(shí)檢驗(yàn)組員之間的協(xié)同作戰(zhàn)能力。在訓(xùn)練中，通過設(shè)置各類救治障礙如道路橋梁破壞，水電中斷，醫(yī)療物資來源匱乏、突發(fā)心理障礙等情況模擬衛(wèi)勤藍(lán)軍增加救治難度，進(jìn)一步提高實(shí)戰(zhàn)能力。我們防疫防護(hù)組還在衛(wèi)勤分隊(duì)統(tǒng)一指揮下進(jìn)行野外36小時(shí)駐訓(xùn)，駐訓(xùn)期間立足自我保障，充分暴露了實(shí)戰(zhàn)條件下救治存在的諸多不足與問題。通過后期的復(fù)盤討論及再度訓(xùn)練，練就了防疫防護(hù)組 “難中能救援，絕處能求生”的戰(zhàn)斗力。