（牡丹江醫(yī)學(xué)院體育教研部 黑龍江 牡丹江 157011）

前言

人民物質(zhì)生活水平隨著社會的飛速發(fā)展有了極大的提升，隨之而來的是越來越多的人有了體育健身的意識，但是自發(fā)的體育鍛煉，盲目的跟隨潮流也給部分人民群眾的身心帶來不利影響。而且社會發(fā)展也給人民群眾的心理造成各種各樣的壓力，造就了亞健康人群數(shù)量逐年趨增。因此，構(gòu)建體醫(yī)結(jié)合視角下的全民健康服務(wù)體系，為全民健身提供科學(xué)、合理的指導(dǎo)就有了非常重要的意義。

1、體醫(yī)結(jié)合與全民健身服務(wù)體系的關(guān)系

1.1、體醫(yī)結(jié)合的概念

體醫(yī)結(jié)合從字面來看就是體育運(yùn)動和衛(wèi)生醫(yī)療的互相結(jié)合，是為了促進(jìn)居民身體健康而提出來的概念。但是從健康促進(jìn)這個維度來看，學(xué)術(shù)界仍然有爭論，其概念尚未有一個統(tǒng)一的界定。有研究者從學(xué)科角度來定義，認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合交叉和融合了體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)學(xué)科；有研究者從社會公共服務(wù)角度來闡述，認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合是體育建設(shè)服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的協(xié)同組織，具有全民性、普及型、公益性、資源共享性；有研究者從社會實踐角度出發(fā)，認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合是體育建設(shè)及醫(yī)療部門的軟硬件設(shè)施互相補(bǔ)充、互相配合的系統(tǒng)性工程。其實，不管從哪個方面來界定體醫(yī)結(jié)合的概念，其基本內(nèi)涵都包含了體育、醫(yī)療兩個系統(tǒng)的結(jié)合，利用其資源的整合、互補(bǔ)來促進(jìn)居民健康體質(zhì)的發(fā)展。

1.2、全民健身服務(wù)體系的界定

全民健身服務(wù)體系是我國公共服務(wù)體系的一個分支，是為了滿足全民健身需求把全民活動體系、組織體系、場地設(shè)施體系、健康信息體系、科學(xué)健身指導(dǎo)體系、政策法規(guī)體系等體系要素有機(jī)結(jié)合到一起的整體服務(wù)體系。

全民健康體系具有5個方面的基本特點：（1）具有全民性。從字面就能看到這個體系服務(wù)的對象是“全民”，保障的是每一個人的基本健身權(quán)利，不能忽視的是基層、農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)及弱勢群體的健身需求；（2）具有服務(wù)性。全民健身服務(wù)體系要以公民的健身需求為導(dǎo)向，立足于服務(wù)，完善條件設(shè)施，最大程度滿足公民的健身需求；（3）具有公益性。全民健康服務(wù)體系不應(yīng)該以營利為目的，重在發(fā)揮社會效益；（4）具有多樣性。這是因為每一個公民的健身需求是不同的，那么全民健康服務(wù)體系提供的服務(wù)也要符合每一個公民的需求，這就要求服務(wù)體系及內(nèi)容是多種多樣的；（5）具有民本性。全民健康服務(wù)體系著眼點是全民的健康利益，要滿足的是每一個公民隨時、隨地、可選擇的進(jìn)行健身活動。

1.3、體醫(yī)結(jié)合與全民健身服務(wù)體系的關(guān)系

隨著社會的發(fā)展，我國人民日益提高的物質(zhì)生活水平同身體健康之間的矛盾越來越凸顯，肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等等慢性疾病不斷侵襲人民的健康，促使著我們大力發(fā)展醫(yī)療保障體系。但我們要看到的是，健康的來源并不是醫(yī)療保障，而是側(cè)重于平時的生活習(xí)慣，尤其是體育鍛煉習(xí)慣?？梢哉f體育鍛煉、臨床醫(yī)療是密不可分、相輔相成的。

體醫(yī)結(jié)合與全民健康服務(wù)體系同樣如此，它們水乳交融，共同為促進(jìn)全民體質(zhì)健康的提升做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。全民健康服務(wù)體系是國家戰(zhàn)略，體醫(yī)結(jié)合是國家戰(zhàn)略的具體實施內(nèi)容，是提高全民健康科學(xué)性的實踐。

2、體醫(yī)結(jié)合視角下全民健身服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與問題

2015年，安徽省蚌埠市做過一份《阻礙居民參與“體醫(yī)結(jié)合”健身的原因》調(diào)查，從調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)影響居民健身的因素主要有四個：保健知識的缺乏、健身指導(dǎo)的缺乏、健身講座的不足、健身信息不對稱。尤其是居民在進(jìn)行體育鍛煉時，往往按照主觀臆斷來決定運(yùn)動時間和運(yùn)動量，缺乏專門的體育健身指導(dǎo)和衛(wèi)生醫(yī)療人員的介入。

由此，我們可以看出目前體醫(yī)結(jié)合視角下全民健身服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與問題主要集中在以下幾個方面：第一，政府部門的組織、管理、反饋機(jī)制不健全。主要表現(xiàn)是體育部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門的協(xié)同作戰(zhàn)契合度不高；第二，全民健康服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施較為薄弱。首先體現(xiàn)在公共健身設(shè)施數(shù)量、質(zhì)量上人均數(shù)較低，商業(yè)性健身價格偏高；其次健康服務(wù)、管理、監(jiān)督、宣傳機(jī)制薄弱；第三，專業(yè)人才隊伍數(shù)量不足，建設(shè)滯后。醫(yī)學(xué)學(xué)科院校很少設(shè)立體育專業(yè)，體育專業(yè)很少涉及醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容，綜合性的人才培養(yǎng)機(jī)制不足導(dǎo)致體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)人才隊伍數(shù)量不足；第四，全民健康服務(wù)體系的政策法規(guī)還需進(jìn)一步完善。

3、體醫(yī)結(jié)合視角下全民健身服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展

3.1、從政府層面建立健全全民健身組織管理體制

依法治國是我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的基石，也是管理國家事務(wù)的重要方針。建立健全管理體制，推動全民健身運(yùn)動的廣泛開展，首先就要創(chuàng)新工作模式，促進(jìn)體育部門、衛(wèi)生醫(yī)療部門的工作協(xié)調(diào)開展。在開創(chuàng)新模式工作局面時，政策導(dǎo)向支持、統(tǒng)籌規(guī)劃支持要到位，增進(jìn)兩者之間的深度融合，實現(xiàn)體醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)的聯(lián)動發(fā)展。其次要促進(jìn)體育學(xué)科、醫(yī)療學(xué)科的交叉融合，深化運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究，建設(shè)、完善相關(guān)的課程體系，建立體醫(yī)結(jié)合大數(shù)據(jù)庫，為持續(xù)提升國民身體素質(zhì)提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)支撐。

3.2、從社會層面加強(qiáng)全民健身基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

目前來看，無論是城市的居民社區(qū)，還是農(nóng)村都有體育健身器材，但是這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾全面健身的需求。我們要看到群眾體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)、全民健身科學(xué)論證系統(tǒng)、安全高效的健身場地等等方面都需要繼續(xù)加大投入，但是單憑政府的財政支出并不足以滿足需求。為此，我們要從社會層面加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，鼓勵和引導(dǎo)社會力量通過不同方式參與進(jìn)來，允許個人或者企業(yè)通過合作、外包等方式轉(zhuǎn)移部分政府職能，讓體育行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)的社會組織結(jié)構(gòu)也參與到全民健身服務(wù)體系的建設(shè)中來。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)層面，整合政府部門的數(shù)據(jù)監(jiān)測中心、體育行業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、醫(yī)院的體檢中心數(shù)據(jù)，形成一個綜合性質(zhì)的服務(wù)體系數(shù)據(jù)平臺，針對不同年齡段人群、各種常見慢性疾病、運(yùn)動損傷等建立完善運(yùn)動醫(yī)療處方庫。

3.3、從人才層面培養(yǎng)大批體醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型人才

現(xiàn)階段，我國體醫(yī)結(jié)合方面的工作還處于萌芽階段，每年培養(yǎng)出來的復(fù)合型人才數(shù)量非常有限，無法滿足人民群眾的健身需求，于是大量的兼職人員隨之出現(xiàn)。這些兼職人員在自己的領(lǐng)域是可以勝任的，但是體育方向的兼職人員醫(yī)務(wù)常識、醫(yī)療知識會有欠缺，醫(yī)學(xué)方向的兼職人員在健身器械使用、健身規(guī)劃方面又有不足。為此，現(xiàn)階段應(yīng)該大力培養(yǎng)具有體醫(yī)結(jié)合意識的復(fù)合型人才，既能針對群眾的健身需求進(jìn)行科學(xué)有效的指導(dǎo)，又能結(jié)合群眾的身體素質(zhì)開具合適的運(yùn)動處方。

社區(qū)是我國居民最常見的生活形態(tài)，也是最需要健身服務(wù)體系的最基礎(chǔ)單位。政府部門要出臺合理的激勵措施，鼓勵體育院校、醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到基礎(chǔ)社區(qū)工作，同時基層社區(qū)要建立健全培訓(xùn)機(jī)制，有針對性的開設(shè)短期體育、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，幫助進(jìn)入基層的高校畢業(yè)生更快速更全面的成長為復(fù)合型人才，最終為建立和發(fā)展全民健身服務(wù)體系提供最基礎(chǔ)的人才保證體系。

3.4、從輿論層面加大體醫(yī)結(jié)合健康服務(wù)的宣傳推廣

隨著我國醫(yī)療條件的改善，人民群眾享受到了先進(jìn)醫(yī)療條件的福利，造成了重醫(yī)輕防的思想較為嚴(yán)重。隨著國家提出“健康中國”的理念，媒體部門要在這一理念的指導(dǎo)下，加強(qiáng)宣傳力度，重在增強(qiáng)人民群眾體育鍛煉的意識。這一點在目前看來，已經(jīng)有了一定的成效，我們可以看到參加廣場舞、健身走、慢跑等項目的人群迅速擴(kuò)大。但是在這些人群中有很多是盲目跟隨，并不能起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。因此，我們要抓住這樣良好的基礎(chǔ)條件，通過多種渠道宣傳體醫(yī)結(jié)合的科學(xué)性和有效性，例如，電視健身科學(xué)欄目、新媒體信息、社區(qū)講座、宣傳欄、電信運(yùn)營商的群發(fā)短信等等，讓群眾地認(rèn)知度有一個較大的提升。

4、以社區(qū)為例構(gòu)建體醫(yī)結(jié)合視角下全民健身服務(wù)體系的構(gòu)思

體醫(yī)結(jié)合建設(shè)全民健身服務(wù)體系最基層的工作在社區(qū)，最重心的工作也在社區(qū)，因此構(gòu)思社區(qū)健身服務(wù)體系也就顯得更為重要。

4.1、健康指導(dǎo)員——專人辦專事

構(gòu)建體醫(yī)結(jié)合視角下社區(qū)健身服務(wù)體系需要有專門的崗位來支撐，這個崗位的工作人員既要有專業(yè)的體育資格證書，又要參加過醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)并合格結(jié)業(yè)。主要任務(wù)就是為社區(qū)群眾建立健康檔案，指導(dǎo)社區(qū)群眾科學(xué)開展健身運(yùn)動，針對部分特殊需求的群眾開具運(yùn)動處方，并對上述工作實施監(jiān)督管理。

專人辦專事的基礎(chǔ)是這個專人要符合專事的要求，因此社會基層部門要加強(qiáng)培訓(xùn)，在研判人才專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，有針對性的設(shè)計培訓(xùn)方案，并聘請相關(guān)專家進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)合格以后才能上崗工作，成為社區(qū)的健康指導(dǎo)員。

4.2、社區(qū)健身服務(wù)體系的具體工作內(nèi)容

首先要摸排社區(qū)居民的健康狀況，建立居民健康檔案。聯(lián)系專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序安排居民進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢，這是建立居民健康檔案的前提條件；第二要制定個性化的健康管理方案。醫(yī)學(xué)體檢結(jié)果讓居民做到心中有數(shù)，這個結(jié)果還需要專業(yè)的解讀，結(jié)合體育、醫(yī)療學(xué)科的專家意見，建立一個包括運(yùn)動、營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、日常注意事項等等方面的健康管理方案；第三健康指導(dǎo)員協(xié)助居民實施方案。包括按照年齡、疾病等等進(jìn)行分組、現(xiàn)場指導(dǎo)各分組進(jìn)行健身鍛煉、撰寫各組的健身日記等等；第四動態(tài)化管理方案。隨著方案的實施，居民的身體健康狀態(tài)會有一定的改善，這就需要健康指導(dǎo)員時刻關(guān)注每一個群眾的身體指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)狀態(tài)指導(dǎo)群眾定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢，并針對體檢結(jié)果隨時調(diào)整健康管理方案；第五有效宣傳體醫(yī)結(jié)合科普知識。借助基層社區(qū)的工作空間，有計劃的聘請健身達(dá)人、醫(yī)學(xué)專家開展科普講座，通過張貼海報、發(fā)放傳單、建立多媒體平臺等等多種方式宣傳體醫(yī)結(jié)合的科學(xué)性，不斷提升社區(qū)居民的科學(xué)健身意識，帶動社區(qū)居民主動參與到體育鍛煉中去。

5、結(jié)束語

以體醫(yī)結(jié)合的理念構(gòu)建和優(yōu)化全民健身服務(wù)體系，是目前我國體育系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)甚至是教育系統(tǒng)、宣傳系統(tǒng)、司法系統(tǒng)共同面對的課題。只有全社會形成合力，把基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、政策法規(guī)等等措施進(jìn)行完善，才能構(gòu)建更為立體化、科學(xué)化的全民健身服務(wù)體系，有效促進(jìn)全民健康的發(fā)展。