何欣欣 ，石鎂虹 ，2

（1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610065）

人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的一大難題，我國(guó)老年人口增長(zhǎng)十分迅速。統(tǒng)計(jì)顯示[1]，截至2019年末，我國(guó)65歲及以上人口已達(dá)17 603萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2.6%，比重上升0.64個(gè)百分點(diǎn)，遠(yuǎn)高于15～65歲勞動(dòng)年齡人口增長(zhǎng)速度[2]，預(yù)計(jì)2050年我國(guó)老年人口占比將達(dá)35.1%，成為老齡化形勢(shì)最嚴(yán)峻的國(guó)家之一。老年人口數(shù)量的增長(zhǎng)使得老年人生活質(zhì)量受到廣泛關(guān)注，隨著世界衛(wèi)生組織提出的積極老齡化和我國(guó)衛(wèi)生部門提出將互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)運(yùn)用于老年人的生活[3-4]，國(guó)內(nèi)外探索新媒體對(duì)老年人生活質(zhì)量的研究逐漸增多。但是統(tǒng)計(jì)顯示，2019年我國(guó)老年人群互聯(lián)網(wǎng)普及率僅為6.6%，遠(yuǎn)低于全國(guó)59.6%的平均水平[5]，阻礙了以網(wǎng)絡(luò)為載體的新媒體融入老年人的生活。研究提出新媒體技術(shù)是構(gòu)建智能養(yǎng)老模式、促進(jìn)老年人身體健康、改善晚年生活的有利途徑[6]，對(duì)老年人的生活質(zhì)量有積極作用。但也有研究表明[7]，互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響是隨機(jī)的，衰弱的身體和日益復(fù)雜的電子設(shè)備是老年人使用新媒體過(guò)程中很難跨越的數(shù)字鴻溝，使老年人產(chǎn)生挫敗感和落伍感，從而拒絕接受新媒體。在老年人群中普及新媒體，是提高其生活質(zhì)量的阻力也是機(jī)遇[8-9]。本文主要從老年人群對(duì)新媒體的應(yīng)用現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題和展望進(jìn)行綜述，旨在為探索老年人使用新媒體的方式提供參考。

1 新媒體的概念與應(yīng)用

1.1 新媒體的概念

新媒體最早起源于1967年美國(guó)廣播電視網(wǎng)，定義為與網(wǎng)絡(luò)媒體類似的一種新興技術(shù)[10]。聯(lián)合國(guó)教科文組織后將新媒體定義為較傳統(tǒng)媒體而言的新興文化傳播方式，以智能手機(jī)、電腦、iPad、智能交互技術(shù)等數(shù)字終端為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)為載體進(jìn)行信息傳播的媒介[11]。與傳統(tǒng)電視、廣播、報(bào)紙等媒體不同，新媒體通過(guò)信息交流互通、智能化設(shè)備、數(shù)字化健康管理等方式，逐漸滲透到老年人的生活中，對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生不同影響[12]。新媒體具有數(shù)字化和互動(dòng)性兩種根本特性，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和電子設(shè)備的飛速發(fā)展，這兩種特性逐漸應(yīng)用于教育、應(yīng)急管理、文化傳播、醫(yī)學(xué)護(hù)理各個(gè)領(lǐng)域，發(fā)揮了不可忽視的作用。2011年我國(guó)學(xué)者吳信訓(xùn)等[13]最早將新媒體引入老年人的生活，發(fā)現(xiàn)充分利用和開(kāi)發(fā)新媒體的各項(xiàng)功能，可以提高老年群體的自我生存能力。此后隨著智能手機(jī)、平板電腦等數(shù)字設(shè)備的更新和發(fā)展，將新媒體應(yīng)用于老年群體的研究日益增多。

1.2 社交新媒體的信息溝通功能在老年群體中的應(yīng)用

信息的全球化和多樣化催生了社交新媒體的應(yīng)用與普及，老年人正主動(dòng)或被動(dòng)接受這一傳播形式，主要是與家人溝通聯(lián)系、獲取網(wǎng)絡(luò)信息、構(gòu)建社交網(wǎng)絡(luò)等。

1.2.1 與家人溝通聯(lián)系 家庭關(guān)系中的信息溝通是老年人使用新媒體最主要的目的[14]。Sims等[15]對(duì)美國(guó)80歲以上老年人的一項(xiàng)調(diào)查顯示，老年人使用社交媒體的動(dòng)機(jī)是獲得與家人和朋友聯(lián)系所帶來(lái)的幸福感。年齡的增長(zhǎng)、退休和喪親等改變了老年人原有的生活狀態(tài)，親情關(guān)系空缺降低了其主觀幸福感，因此，依賴社交媒體構(gòu)建家庭群組網(wǎng)絡(luò)關(guān)系會(huì)給老年人帶來(lái)積極影響。

1.2.2 獲取網(wǎng)絡(luò)信息 老年人使用新媒體的次要目的是獲取網(wǎng)絡(luò)信息[14]。Berg等[16]對(duì)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人的研究顯示，網(wǎng)絡(luò)傳播信息既高效經(jīng)濟(jì)又豐富多樣，可以拓寬實(shí)時(shí)新聞、健康信息等的傳播途徑，充分契合農(nóng)村老年人的意愿。Santana等[17]構(gòu)建的以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人為服務(wù)對(duì)象，以網(wǎng)絡(luò)電視為交互平臺(tái)的健康教育、用藥提醒、專家咨詢服務(wù)模式，可改善老年人的服藥依從性，降低入院率。結(jié)果顯示，92%的老年人認(rèn)為這種信息交互模式清晰易懂，84%的老年人認(rèn)為可以幫助自己科學(xué)有效地管理自身病程變化，并愿意在日常生活中使用這一系統(tǒng)。

1.2.3 構(gòu)建社交網(wǎng)絡(luò) 信息溝通還可以維系老年人的社交關(guān)系網(wǎng)，減少晚年孤獨(dú)、抑郁等負(fù)性情緒。Czaja等進(jìn)行的為期12個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示[18]，信息通信技術(shù)具有消除社會(huì)隔離、促進(jìn)老年人社交聯(lián)系的潛在價(jià)值，加強(qiáng)老年人社交聯(lián)系可減少孤獨(dú)感。Nilsen等[19]的研究也提到，社交孤立與孤獨(dú)感呈正相關(guān)，而電腦是孤獨(dú)和社交孤立的潛在保護(hù)因素，使用電腦可降低老年人患病率和死亡率，促進(jìn)身心健康，提高晚年生活質(zhì)量。

1.3 功能新媒體的智能程序在老年群體中的應(yīng)用

通過(guò)新媒體進(jìn)行溝通交流彌補(bǔ)了老年人晚年社交的空缺，基于智能手機(jī)、電腦等的功能媒體對(duì)老年人生活的控制感、生活?yuàn)蕵?lè)、社會(huì)參與和不良事件預(yù)警產(chǎn)生積極作用。

1.3.1 提高控制生活的能力 Marques等[20]的研究提出，使用互聯(lián)網(wǎng)的衍生功能可以增強(qiáng)老年人對(duì)生活的控制感和自我實(shí)現(xiàn)感，使生活更加獨(dú)立自主。Vaportzis等[21]對(duì)社區(qū)健康老年人的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，學(xué)習(xí)使用平板電腦的應(yīng)用程序可以提高老年人處理事物的速度，避免與老齡化相關(guān)的認(rèn)知功能的減退。因此，老年人通過(guò)使用功能媒體可以更加獨(dú)立地掌控自己的生活。

1.3.2 增強(qiáng)社會(huì)參與感 Allaire[22]和Dogruel[23]等的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)會(huì)玩電子游戲可以激發(fā)老年人對(duì)生活的熱情和興趣，縮小與子女的代溝，減少負(fù)面情緒，娛樂(lè)功能產(chǎn)生的作用甚至超過(guò)了信息交流功能[24]。Moraes[25]對(duì)巴西老年人的調(diào)查和楊啟帆[26]的研究發(fā)現(xiàn)，利用新媒體與主流媒體對(duì)接產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)政、電子政務(wù)等功能，可以豐富老年人實(shí)行社會(huì)參與職能的途徑，提高自我價(jià)值感，減少落伍感。但在使用過(guò)程中，年齡大、受教育程度低、家庭關(guān)系單一、老年人身體功能和認(rèn)知狀況不佳等，都是阻礙新媒體發(fā)揮作用的因素。

1.3.3 進(jìn)行不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 Damant等[27]通過(guò)對(duì)91篇研究的綜述發(fā)現(xiàn)，基于新媒體的遠(yuǎn)程智能護(hù)理系統(tǒng)可以改善老年慢性病患者對(duì)體重、病情等的自我管理行為和整體心理狀態(tài)，基于智能數(shù)字設(shè)備的定位、可穿戴設(shè)備、防跌倒預(yù)警系統(tǒng)等可在一定程度上保障老年人的身體健康。Damant等[27]還提出，新媒體對(duì)老年人生活、健康的影響更加傾向于縱向反饋所產(chǎn)生的長(zhǎng)期效果，尤其是在護(hù)理領(lǐng)域，身體功能受損的老年人更加依賴于人與人之間的溝通交流而不會(huì)選擇網(wǎng)絡(luò)媒體，針對(duì)老年群體的新媒體的智能功能還需要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)應(yīng)用。

1.4 大數(shù)據(jù)健康管理在老年群體中的應(yīng)用

新媒體通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化的健康管理，對(duì)高齡、患有急性傳染病和慢性疾病的老年人實(shí)施智能化管理。

1.4.1 自我健康管理 Luger等[28]對(duì)美國(guó)244名退伍老年人的研究發(fā)現(xiàn)，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)建立健康管理體系，可以改善老年人的自我健康狀況認(rèn)知水平，提高自我價(jià)值感，增強(qiáng)安全感和生活幸福感。這與Chopik等[29]的研究結(jié)果相似，較高的網(wǎng)絡(luò)媒體使用率與較高的自我健康評(píng)估呈正相關(guān)關(guān)系，與所患慢性病數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。使用手機(jī)等連接數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行健康管理，方便老年人掌握自己的健康狀況，隨時(shí)進(jìn)行自我健康評(píng)估，是促進(jìn)積極老齡化的有利途徑。

1.4.2 健康管理形式多樣化 高晨晨等[30]指出，通過(guò)大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字技術(shù)，以智能手機(jī)應(yīng)用程序、門戶網(wǎng)站為平臺(tái)，整合智能設(shè)備、健康檔案、健康教育等，可以提升老年人的自我效能感，提高生活質(zhì)量。Chiu等[24]的研究發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)中的老年人使用觸屏式平板電腦，可以減少身體僵硬、關(guān)節(jié)炎等原因引起的功能受損和衰弱。此外，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)游戲、人工智能等方式進(jìn)行老年人健康管理，可以提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。

2 老年人運(yùn)用新媒體面臨的困境

新媒體發(fā)展迅速，而老年人的生活模式較為固定，傳統(tǒng)觀念難以改變，加之部分老年人經(jīng)濟(jì)條件不好、信息素養(yǎng)不高、接受新事物能力有限、安全意識(shí)薄弱等，如果只是被動(dòng)接受新媒體，對(duì)生活質(zhì)量的影響有限。

2.1 應(yīng)用范圍局限，經(jīng)濟(jì)條件不好

Kearns等[31]對(duì)3 804名社區(qū)居民的橫斷面研究顯示，貧困社區(qū)的老年人群是互聯(lián)網(wǎng)使用的弱勢(shì)群體，他們?nèi)鄙倬W(wǎng)絡(luò)接入和智能設(shè)備，總體生活質(zhì)量和生活滿意度相較家中擁有計(jì)算機(jī)的人更低，張碩等[32]對(duì)1 963名北京市區(qū)老年人的研究發(fā)現(xiàn)，存款低于3萬(wàn)元的老年人中有19.5%的使用新媒體，而存款在15萬(wàn)元以上的人群中這一比例為44.6%?？梢钥闯?，隨著存款的增加，老年人使用新媒體的比例有所上升。因此，經(jīng)濟(jì)條件是制約老年人使用新媒體的影響因素，設(shè)備的接入性決定了老年人使用新媒體的可能性。對(duì)于缺少收入來(lái)源和自我理財(cái)能力、經(jīng)濟(jì)水平較差的老年人來(lái)說(shuō)，他們更愿意將可支配資金儲(chǔ)存起來(lái)或用于生活消費(fèi)，而不是娛樂(lè)消費(fèi)。

2.2 應(yīng)用功能單一，信息素養(yǎng)不高

老年人的信息素養(yǎng)是以應(yīng)用的功能和感知獲益為導(dǎo)向?qū)鹘y(tǒng)媒體素養(yǎng)的延伸，與新媒體的獲取、解讀和使用過(guò)程有關(guān)。Morris等[33]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25%的老年人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)一詞，老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)缺乏興趣是不使用新媒體的主要原因，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)功能認(rèn)知的缺乏甚至?xí)鹄夏耆藢?duì)信息技術(shù)的恐懼。Luger等[28]的研究提出，70%的使用新媒體的老年人缺乏新媒體學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和方法。Nimrod等[34]表示，由于手機(jī)、電腦等操作復(fù)雜，易使老年人產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感、落伍感和技術(shù)恐懼感。國(guó)內(nèi)學(xué)者楊朝暉等[35]的研究表明，年齡引起的視聽(tīng)覺(jué)、肢體、記憶力退化會(huì)影響老年人的信息素養(yǎng)，可能減少獲得醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)支持的機(jī)會(huì)。老年人受到主觀意識(shí)和客觀身體條件的影響，習(xí)慣被動(dòng)接收信息，缺乏利用新媒體主動(dòng)尋找信息的能力和動(dòng)機(jī)，即使有手機(jī)、電腦等設(shè)備，也不能全面認(rèn)識(shí)到新媒體的作用，導(dǎo)致應(yīng)用功能單一。

2.3 應(yīng)用過(guò)于頻繁，增加健康威脅

老年人生活模式單調(diào)，受外界刺激較少，過(guò)度使用功能多樣的新媒體，可能會(huì)導(dǎo)致老年人失眠、社會(huì)互動(dòng)減少等，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感和焦慮情緒。張穎等[36]對(duì)老年患者手機(jī)依賴和孤獨(dú)感相關(guān)性的研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)度使用手機(jī)會(huì)增加老年人的孤獨(dú)感，尤其是逃避性和失控性兩個(gè)維度，即過(guò)度依賴網(wǎng)絡(luò)可能會(huì)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)脫節(jié)，增加孤獨(dú)感，也可能會(huì)造成生活節(jié)奏的失控。這與加拿大學(xué)者Pauly等[37]的研究結(jié)果相似，老年人頻繁使用平板電腦會(huì)增加孤獨(dú)感。此外，該研究還提出網(wǎng)絡(luò)成癮會(huì)導(dǎo)致坐姿不良引起的頭頸、背部疼痛，損害身心健康，降低晚年生活質(zhì)量。Wilson等[38]通過(guò)為期6個(gè)月的定量定性研究發(fā)現(xiàn)，老年人過(guò)度依賴互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)會(huì)降低歸屬感和自我價(jià)值感，新媒體技術(shù)像醫(yī)療保健一樣只對(duì)老年人的生活發(fā)揮輔助作用，而非主導(dǎo)作用。

2.4 應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)較大，安全意識(shí)薄弱

新媒體發(fā)展迅速，但是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)缺少適老化設(shè)計(jì)和老年網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估策略，老年人自身缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)術(shù)語(yǔ)的認(rèn)識(shí)和社交網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)，在沒(méi)有正確指導(dǎo)的情況下可能會(huì)造成嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害。謝秋山等[9]提出，老年群體網(wǎng)絡(luò)安全教育不足、缺少適用于老年人的法律保障機(jī)制、相關(guān)協(xié)調(diào)監(jiān)管機(jī)構(gòu)管理不到位會(huì)對(duì)老年人的信息安全產(chǎn)生不利影響。Damant等[27]的研究提出，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)無(wú)法保證老年人的隱私和人身安全，使得很多老年人不愿意使用。類似的游戲軟件、購(gòu)物平臺(tái)、社交應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)銀行、手機(jī)支付等也存在較多安全隱患，使很多老年人望而卻步。

3 展望

本研究顯示，老年人一旦跨越數(shù)字鴻溝，學(xué)會(huì)并適度使用新媒體，對(duì)其生活質(zhì)量有積極作用。當(dāng)然，在使用新媒體過(guò)程中，應(yīng)考慮到老年人的喜好，以老年群體的需求為主導(dǎo)，打造老年人所希望的生活模式。研究發(fā)現(xiàn)[39]，使用新媒體與同輩和孫輩溝通聯(lián)系，可以在提高老年人信息素養(yǎng)的同時(shí)增加社會(huì)交流。國(guó)內(nèi)研究將其稱為文化反哺[9]，文化反哺不僅可以加快新媒體融入老年人生活，還可以加強(qiáng)代際溝通交流，規(guī)避新媒體應(yīng)用過(guò)程中存在的社會(huì)溝通脫節(jié)、應(yīng)用功能單一、安全系數(shù)不高等風(fēng)險(xiǎn)。此外，政府可全力促進(jìn)健康老齡化，開(kāi)發(fā)適老化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和服務(wù)技術(shù)，讓新媒體真正融入老年人的生活，并發(fā)揮積極作用。