郝娟娟 ，孫一勤 ，李 暉 ，鮑洪雅 ，肖 功

（1.紹興文理學院醫(yī)學院，浙江 紹興 312000；2.紹興文理學院附屬醫(yī)院，浙江 紹興 312000；3.紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)理論體系之基石，包括陰陽五行學說、藏象學說、經(jīng)絡學說、病因病機學說等，是留學生學習中醫(yī)課程的重要基礎，具有舉足輕重的作用[1]。留學生學習中醫(yī)基礎理論，對傳播特色鮮明、世代相傳的中國傳統(tǒng)文化，了解歷史悠久、博大精深的中醫(yī)藥文化精髓，具有重要意義，也是發(fā)展我國對外中醫(yī)藥教育的迫切需要。然而，由于文化背景的巨大差異，留學生中醫(yī)教育教學效果往往事倍功半，且存在諸多問題[2]。如何因人制宜，設計與時俱進、科學高效、個性化的中醫(yī)基礎理論課程，是亟待解決的問題。

O-AMAS是一種有效教學模型[3]，包括教學目標設計（Objective）、迅速激活（Activation）、多元學習（Multi-learning）、有效測評（Assessment）和簡要總結(jié)（Summary）5個環(huán)節(jié)，由南開大學專業(yè)教學團隊研發(fā)。O-AMAS模型通過組織有效課堂教學活動，引導學生主動、深入學習，以學習結(jié)果為導向，以良性互動為驅(qū)動，實現(xiàn)教學目標深度滲透，教學對象深度參與，其教學方法科學可行，模型層次清楚，效果可控可見，師生體驗極佳。近年來，該教學模型逐漸在高校課堂教學中應用。本文根據(jù)留學生特點，從存在問題、教學模式等方面進行深入探討，并基于O-AMAS模型，設計一系列教學手段，旨在激發(fā)學生學習熱情，增進課堂互動，提高教學效率，為留學生中醫(yī)教學提供參考。

1 留學生中醫(yī)教學存在的問題及挑戰(zhàn)

文化背景差異是橫亙在留學生與中醫(yī)藥入門教育間的一道“關(guān)”[1]。中國傳統(tǒng)文化世代相傳，國內(nèi)學生自幼受傳統(tǒng)文化熏陶，對中醫(yī)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的理解有著獨特優(yōu)勢。比如天人相應、道法自然、辨證論治、整體觀念、陰陽五行、精氣神等這些在留學生看來模糊費解的理論[4]，國內(nèi)學生卻能自然而然地理解。這種差異導致留學生較難適應現(xiàn)行的、與國內(nèi)學生同質(zhì)化的、常態(tài)化傳統(tǒng)中醫(yī)教育模式，更無法形成中醫(yī)思維，最終影響留學生教育效果與質(zhì)量，使中醫(yī)藥文化向外傳播、對外教育、走向世界受阻。傳統(tǒng)文化是中醫(yī)的“根”，中醫(yī)的基本理論、臨床各科的理法方藥，均植根于此。

現(xiàn)有的常態(tài)化教學模式并不適合留學生中醫(yī)教育。我校近幾年招收的留學生來自各個國家，年齡跨度大、教育背景不同、外語水平參差不齊、個人學習能力不同，導致其對教學目標及內(nèi)容理解存在偏差，無法在短期內(nèi)適應國內(nèi)現(xiàn)行教學模式。“三因制宜”是中醫(yī)基礎理論的精髓，而理想的因人制宜教學模式的建立，所需的巨大人力和物力，也是現(xiàn)階段無法達到的。近年來，雖然部分高校進行了諸多有益嘗試和探索，但仍未達到預期效果，因此進一步探索留學生中醫(yī)教育仍有重要意義。

2 O-AMAS模型在留學生中醫(yī)教育中的可行性

O-AMAS模型在課程設計上符合SMART原則，即教學目標是具體的、可測量的、可達到的、現(xiàn)實的和有時間限制的。首先，教師應充分認識現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)理論體系的差異性，考慮西醫(yī)院校中醫(yī)教育的特殊性，明確留學生中醫(yī)教育教學目標。我校留學生的日常學習主要為現(xiàn)代醫(yī)學課程學習，對西醫(yī)理論體系及思維方式已有所了解。具體而言，就是西醫(yī)認識疾病，從宏觀到微觀，對疾病病理生理機制等進行研究。而中醫(yī)則以中國古代哲學思想為指導，以整體觀念、辨證論治為核心，以陰陽五行、氣血津液和臟腑經(jīng)絡為基礎。中西醫(yī)思維方式的截然不同，易導致西醫(yī)院校的留學生習慣以西醫(yī)思維去理解中醫(yī)知識，甚至容易進入誤區(qū)、提出質(zhì)疑，懷疑中醫(yī)藥的科學性、嚴謹性，降低學習熱情及興趣。作為教師，首先應讓留學生認清中西醫(yī)思維模式的區(qū)別，認識到中醫(yī)雖以哲學思想為指導，但其科學性已經(jīng)歷了千百年來實踐的考驗，博大精深、源遠流長，從宏觀出發(fā)認識疾病，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。

然后，對西醫(yī)院校留學生中醫(yī)教育教學目標[5]進行科學定位，即在了解中醫(yī)理論體系的基礎上，認識中醫(yī)的醫(yī)學觀、疾病觀、治療觀等，將中醫(yī)作為一種特色文化教育，重點培養(yǎng)中醫(yī)思維。最終對中醫(yī)有一個科學、系統(tǒng)的認識，進而相信中醫(yī)，傳播中醫(yī)，學習中醫(yī)。

3 基于O-AMAS模型的留學生中醫(yī)基礎理論教學設計

課程框架：運用南開大學研發(fā)的O-AMAS模型，以留學生為教學對象，對教學內(nèi)容（45 min）、課堂教學進行設計。其中，5 min用于課堂激活，30 min用于多元學習，5 min用于有效測評，最后5 min進行簡要總結(jié)。

3.1 迅速激活（Activation）

課堂的迅速激活主要包括激活學生的身體、情感和認知3方面。激活身體，即讓學生高度集中注意力、保持充沛精力，以良好的精神狀態(tài)投入課堂學習；激活情感，即讓學生與教師有親近感，與教師主動溝通，輕松愉快地進行學習；激活認知，即激活學生頭腦中已有的認知，幫助學生更好地學習和吸收新知識。具體設計思路如下：（1）通過微信號“嗨！中醫(yī)，你好！”等下載與課程內(nèi)容相關(guān)的視頻（如穴位治療感冒），對中文字幕進行英文翻譯，在課堂上播放，引入中醫(yī)穴位治療。目的是激發(fā)學生興趣，提高話題參與度，潛移默化引入課程內(nèi)容，傳播中醫(yī)文化思想。（2）帶入情景。詢問留學生所在地區(qū)有無民族特色治療，活躍課堂氣氛。（3）對回答踴躍、分享內(nèi)容有趣者給予表揚。（4）教師簡要總結(jié)，引入課程內(nèi)容。

3.2 多元學習（Multi-learning）

多元學習是教師在課堂上利用直接教學、合作教學、同伴教學等多種教學方法進行學習。一般遵循直接教學占40%、小組學習占40%、個別化學習占20%的彈性教學組織原則。本課程30 min的多元學習采用直接教學20 min、同伴教學10 min的安排。以針灸章節(jié)教學為例，具體教學設計為：（1）利用錄像教學，刺激視覺。針灸操作教學有賴于教師示范。所以首先利用錄像展示規(guī)范的操作，旨在通過視覺刺激，加深留學生對針灸動作、行針技巧等的理解。（2）在教學時播放錄音，刺激聽覺。教學時播放具有濃厚中醫(yī)特色的中醫(yī)五行音樂，作為實施針灸的背景音樂，刺激學生聽覺，使學生感受中醫(yī)氛圍。（3）學生小組針灸實踐，刺激運動覺。教師示教后，學生自愿組隊，選定小組長，練習針灸操作。組內(nèi)交流、討論，之后總結(jié)學習心得，全面培養(yǎng)學生學習能力。期間教師協(xié)助指導，了解學生知識掌握情況。（4）教師根據(jù)同伴學習情況，總結(jié)反饋。強調(diào)學生操作中的不規(guī)范之處，再次示教，強調(diào)要領要點，必要時反復示教。

3.3 有效測評（Assessment）

美國著名學習測評專家Rick J.Stiggins說過，教師教學中應有大約一半以上的時間用于測評及其相關(guān)活動。測評對于學生、教師和學校均有非常重要的作用。有效測評包括測評的設計、實施、反饋3個環(huán)節(jié)。測評方法有視覺型測評、口頭測評、書面測評、操作以及項目式測評。有效反饋包括任務性反饋、過程性反饋、自我調(diào)節(jié)性反饋、自我性反饋。有效反饋具有6個特點，即與教學目標一致、具體的、可行動性、及時的、過程性、用戶友好的。有效反饋有多種方法，比如RLOLOR互動反饋模型。RLOLOR反饋在引導學生自我調(diào)節(jié)、自我反饋方面，比教師單方面反饋更加有效。

在中醫(yī)基礎理論課堂上進行RLOLOR反饋，具體操作如下：選擇一組學生進行模擬人的針刺穴位“足三里”操作，明確操作評價標準。待該組完成操作后，要求其進行反思，說出感受、好的地方，以及在練習中都注意了哪些地方。然后，其他組學生與操作者討論哪里做得好，值得學習；哪里做得不好，是什么原因?qū)е碌模詈笥刹僮髡咛岢龈倪M方案。

3.4 簡要總結(jié)（Summary）

簡要總結(jié)是每個教學單元的點睛之筆，可以幫助學生回顧所學知識，進一步鞏固并反思深化，使所學知識轉(zhuǎn)化為可以付諸實踐的技能，真正實現(xiàn)“以學習產(chǎn)出為導向”?？偨Y(jié)對于提高學習效率非常重要。教學總結(jié)的意義就在于幫助學生明確學習的意義，加深對知識的理解，提高記憶留存率。記憶留存率與時間有關(guān)，如果課堂上有較多總結(jié)活動，學生就可以不斷理解、深思、擴展。因此，總結(jié)是教學實踐的必要環(huán)節(jié)。有效總結(jié)分為兩方面，即鞏固知識和反思深化。鞏固知識是向后看，回顧學習過的知識；反思深化是向前看，是把知識完全吸收后內(nèi)化為汲取新知識的土壤。在進行多元學習和有效測評后，教師用5 min時間對實踐情況進行簡要總結(jié)。

總結(jié)活動中，“大家說我來猜”應用性最強，最適合某個知識點以及概念的總結(jié)，且操作簡單。具體步驟為：根據(jù)學號選擇留學生，要求其背對黑板，面向全班，教師在黑板上寫一個中醫(yī)基礎概念，其他留學生解釋這個概念，由該留學生說出概念，猜中后換下一個學生。這個活動能提高學生注意力、主動性，操作難度不大，實用性強，可以幫助留學生更好地理解記憶理論知識，有效總結(jié)，提高學習效率。

4 結(jié)語

將O-AMAS模型應用于留學生中醫(yī)基礎理論教學，以學習產(chǎn)出目標為導向，極大地激發(fā)了留學生課堂學習熱情，教學效率顯著提升。留學生在學習中醫(yī)基礎知識的同時，還培養(yǎng)了動手能力、語言表達能力、團隊合作能力等。有效教學的目的是學生“臉上有笑，眼里有光，過程有趣，學習有效”[3]。O-AMAS模型操作性強，是適合留學生中醫(yī)基礎理論教學的有效教學模型，值得推廣。