劉華麗 宣城市人民醫(yī)院

在新時代的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院作為我國新政策的落實開展載體起到了非常關(guān)鍵的作用?？墒?，在目前新時代的反腐倡廉大背景之下和我國社會主義經(jīng)濟市場體系的影響下，伴隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度的改革發(fā)展步入攻堅克難的關(guān)鍵時期，公立醫(yī)院職責(zé)定位、團隊構(gòu)建、反腐文化建設(shè)等上面一些潛藏問題也開始漸漸浮現(xiàn)出來了。公立醫(yī)院作為保護我國國民生命健康安全的重要職能單位，其在面臨全面改革發(fā)展的新機遇，反腐倡廉的新時代下，更必須要加強落實踐行監(jiān)察工作，讓其在公立醫(yī)院內(nèi)部充分發(fā)揮出自身的職能，保障公立醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展趨勢，真正承擔(dān)起黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中的監(jiān)察職責(zé)，構(gòu)造一個清明的政治環(huán)境，進一步確保公立醫(yī)院的良好、穩(wěn)固、長效化的發(fā)展。

一、新形勢下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的現(xiàn)存問題

（一）職能定位不明確

首先，是受傳統(tǒng)工作模式的影響嚴(yán)重。職能定位模糊不清，工作界線變幻莫測，致使工作崗位無法和工作內(nèi)容相互統(tǒng)一，公立醫(yī)院內(nèi)部的紀(jì)檢監(jiān)察部門在其中一般都是扮演著“運動員”和“裁判員”的雙重角色。作為公立醫(yī)院內(nèi)部的紀(jì)檢監(jiān)察單位，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門在開展落實監(jiān)察工作的時候，其擔(dān)負著對黨員干部監(jiān)察管控、警告教育宣傳、反腐風(fēng)險防控、反腐文化構(gòu)建等各類相關(guān)職能工作，和那些專門負責(zé)紀(jì)監(jiān)的機構(gòu)在職責(zé)上有一定的差異。因此，在履行工作職責(zé)的時候，越位、錯位、缺位狀況屢見不鮮。

其次，是在開展宣傳“三轉(zhuǎn)”的時候，產(chǎn)生了許多新的問題和挑戰(zhàn)。黨的十八大會議對黨風(fēng)廉政的構(gòu)建工作和反腐倡廉工作都提出了更高的要求，明確指出了各級監(jiān)察單位要落實開展“三轉(zhuǎn)”工作?！叭D(zhuǎn)”工作主要是指轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)辦法和轉(zhuǎn)作風(fēng)。盡管，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作在開展“三轉(zhuǎn)”工作方面上有一定的效果，可是在進行落實的時候，還是出現(xiàn)了只做表面，太過形式主義的情況。比如：很多公立醫(yī)院，只要是和人、財、物有所牽扯的，有反腐倡廉風(fēng)險的工作，都必須讓紀(jì)檢監(jiān)察部門也加入到里面去，甚至很多人事上面的工作、各種評估工作等也讓紀(jì)檢監(jiān)察部門人員加入到里面去，大大損耗了紀(jì)檢監(jiān)察工作的職能，讓紀(jì)檢監(jiān)察工作在某種角度上，徹底成為了公立醫(yī)院開展各類工作時的“保鏢”。因此，進一步構(gòu)成了紀(jì)檢監(jiān)察部門在工作上沒有自主決定權(quán)，很難把工作精力和作用落實到其本身的業(yè)務(wù)工作上來，進而致使紀(jì)檢監(jiān)察部門自身工作開展的不到位，在其他不重要的工作上耗費了太多精力與時間。嚴(yán)重破壞了紀(jì)檢監(jiān)察工作特有的威嚴(yán)性和專業(yè)性，大大減弱了黨風(fēng)廉政構(gòu)建工作和反腐倡廉工作的開展落實。

（二）相關(guān)體制不完善

首先，公立醫(yī)院內(nèi)部開展的紀(jì)檢監(jiān)察工作，其主要的職能就是要行使監(jiān)督權(quán)力，管控公立醫(yī)院內(nèi)部政治思想方面的整體運作情況。當(dāng)前，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對職能權(quán)力的運用和其所開展的監(jiān)督工作，與我國國民的需求還存在一些距離，追其原因主要在于體制的限制和拘束效應(yīng)，使監(jiān)督無法獲得有效的施展。現(xiàn)如今，違法違規(guī)現(xiàn)象的隱秘性越來越強，傳統(tǒng)狀態(tài)下的體制在某種意義上只能做到對那些違紀(jì)行為開展處置和勒令整改，可在該怎樣做到對事件的提前防控和事中的有效制約上面，還有一定的體制漏洞。

其次，伴隨著我國監(jiān)察制度的優(yōu)化發(fā)展和紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)的改革，進一步推進了黨的監(jiān)督和國家監(jiān)察的權(quán)力向紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)的匯集。因此，該怎樣對監(jiān)督權(quán)力開展有效的監(jiān)督這方面的問題就變得尤其關(guān)鍵。例如：如果無法落實開展加強紀(jì)檢監(jiān)察團隊的自我監(jiān)督工作，就會出現(xiàn)監(jiān)察團隊內(nèi)部混亂的狀況。

最后，現(xiàn)階段還沒有構(gòu)成科學(xué)、合理、規(guī)范的工作體制、工作方法滯后、缺乏卓效的落實舉措，進而致使紀(jì)檢監(jiān)察工作開展落實的時候不全面，工作效率低下，讓其無法達到預(yù)期的目標(biāo)。

（三）工作缺乏積極主動性

第一，目前公立醫(yī)院很多職工在開展工作的時候缺乏對監(jiān)察工作的積極主動性，致使對現(xiàn)在施行黨風(fēng)廉政構(gòu)建工作的認知不夠全面和深化。在公立醫(yī)院中，員工的主要工作職能是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，另外，還要擔(dān)負起一些社會公益工作和疾病防控工作。所以，很多醫(yī)院工作人員認為，應(yīng)該把精力和時間都放在治病救人的主要工作上面，醫(yī)院內(nèi)部施行開展的黨風(fēng)廉政構(gòu)建工作和其本身的工作關(guān)系不大，沒必要分出精力和時間去學(xué)習(xí)相關(guān)的政治知識，對反腐文化構(gòu)建工作的參與主動性和積極性低，進而對紀(jì)檢監(jiān)察部門深入進行的監(jiān)督工作帶有一定的抵觸心理。

第二，因為目前公立醫(yī)院很多紀(jì)檢監(jiān)察管理人員對工作缺乏積極主動性，工作內(nèi)容沒有創(chuàng)新性，致使公立醫(yī)院的反腐文化在開展構(gòu)建工作的時候，許多潛藏問題逐漸浮現(xiàn)，并成為了構(gòu)建反腐文化道路上的阻礙。首先，是反腐文化構(gòu)建工作內(nèi)容缺少多元性。很多公立醫(yī)院在進行反腐文化構(gòu)建的時候，過于看重對各類反腐體制的構(gòu)建，而忽略了還要發(fā)揮出文化引導(dǎo)的影響作用。同時，還有很多公立醫(yī)院沒有強加煉造其自身的核心價值理念，反腐文化太過膚淺，對內(nèi)部醫(yī)務(wù)工作人員的廉政思想理念的指引力度不夠。其次，是反腐文化構(gòu)建工作載體太過單一。現(xiàn)如今，很多公立醫(yī)院盡管也開始看重反腐文化構(gòu)建工作的開展，可缺少與醫(yī)療工作和別的工作內(nèi)容的有機結(jié)合，致使反腐文化構(gòu)建工作缺少實效性，更嚴(yán)重的甚至還發(fā)生了“走過場”的狀況，這種情況必然會直接影響到整個反腐文化構(gòu)建工作的開展。

二、新形勢下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的舉措

（一）改變職能，明確定位

目前，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要明確定位，整理職能，集中精力開展其主要任務(wù)，徹底實現(xiàn)基層紀(jì)檢監(jiān)察工作從什么都管到專注自身的職能變化。經(jīng)過制定和開展紀(jì)檢監(jiān)察的工作職責(zé)，開展落實各類舉措等有關(guān)文件體制的方式，整理好權(quán)責(zé)之間的界線，進行好職能分配工作，讓其能夠清晰、直觀的知道主體職責(zé)，用強有力的體制促進監(jiān)督職責(zé)的全面落實。精確劃分誰主管、誰承擔(dān)職責(zé)，業(yè)務(wù)主管部門也必須要擔(dān)負起業(yè)務(wù)范疇內(nèi)的職能監(jiān)督工作，不可以讓紀(jì)檢監(jiān)察部門又當(dāng)事件的判決人員、又當(dāng)事件的執(zhí)行人員。與此同時，紀(jì)檢監(jiān)察部門還必須充分發(fā)揮其自身特性，強化與內(nèi)部別的部門的合作溝通，經(jīng)過共同監(jiān)督的方式把監(jiān)督工作落實到位。

（二）完善體制，增強執(zhí)行力度

和不停出臺的各類新制度文件相比，提升現(xiàn)存體制的執(zhí)行力度是非常重要的一項基礎(chǔ)工作。首先，在體制規(guī)劃上面。要眼光長遠且有大局觀念。例如：劃分好權(quán)責(zé)之間的界線、規(guī)定好權(quán)責(zé)之間的工作范疇等，規(guī)避在體制開展執(zhí)行的時候，存在可以鉆的漏洞，讓體制的警示作用充分的發(fā)揮出來。

其次，在體制運作方面。要嚴(yán)格管控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將權(quán)力運作體制標(biāo)準(zhǔn)化，增強對權(quán)力使用上面的監(jiān)督約束，主動探究思考紀(jì)檢監(jiān)察部門內(nèi)部現(xiàn)施行的各項體制，例如：該怎樣實現(xiàn)民主監(jiān)督，完善問責(zé)體制等。

最后，要健全科技平臺。創(chuàng)新監(jiān)督辦法，從而構(gòu)建廉潔風(fēng)險預(yù)防平臺，開展運作時要符合標(biāo)準(zhǔn)，進一步實現(xiàn)權(quán)力運作的規(guī)范化、科學(xué)化、公正化。

（三）創(chuàng)造新形式

第一，是要增強組織帶頭作用和示范引導(dǎo)作用。公立醫(yī)院管理決策人員是反腐文化的規(guī)劃者、督導(dǎo)者、實踐者、組織者、宣傳者，是培養(yǎng)公立醫(yī)院特殊精神的關(guān)鍵所在，在公立醫(yī)院開展反腐文化構(gòu)建工作上面發(fā)揮著及其重要的主導(dǎo)地位。首先，要經(jīng)過創(chuàng)建與懲防制度、醫(yī)院文化體制建設(shè)相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作機制的方式，從構(gòu)建目的、標(biāo)準(zhǔn)、流程等方面，增強規(guī)劃和引領(lǐng)，全面落實職能目標(biāo)，構(gòu)成相互統(tǒng)一協(xié)作、上下級一心同體、內(nèi)部全體員工加入的工作大局中。其次，帶頭開展反腐觀念，并把其作為一項自覺遵從的思維習(xí)性和行為標(biāo)準(zhǔn)。帶頭落實和執(zhí)行公立醫(yī)院內(nèi)部運行的各類規(guī)章體制，給公立醫(yī)院內(nèi)部全體員工做出榜樣典范。

第二，是要創(chuàng)新反腐教育模式，提高反腐文化構(gòu)建工作上的底蘊。首先，要落實貫徹黨中央關(guān)于強化反腐文化構(gòu)建工作的要求，重點從提升員工思想認知、增強宣傳工作、改進優(yōu)化體制條例等方面入手。經(jīng)過進行多元化的反腐教育活動，全面提高員工對反腐文化構(gòu)建工作的主動性，構(gòu)成一個廉潔行醫(yī)的良好內(nèi)部環(huán)境。其次，要充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺，比如：QQ、微信、醫(yī)院OA、等互聯(lián)網(wǎng)平臺，全方位、多角度的宣導(dǎo)反腐文化構(gòu)建工作，增強反腐倡廉文化底蘊，讓公立醫(yī)院全體員工的自律性得到進一步的提升。

結(jié)語：綜上所述，伴隨著全面從嚴(yán)治黨及醫(yī)院制度優(yōu)化發(fā)展的不斷深入，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作機構(gòu)要把工作的重點放在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的主責(zé)任務(wù)上，重點推動公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察工作往更健康良好的方向發(fā)展，要從保障我國國民的基本利益的角度出發(fā)，全面開展工作職責(zé)，為公立醫(yī)院的良好運作和長效穩(wěn)定發(fā)展提供堅實的政治支撐。