張 娜

(四川天一學(xué)院護(hù)理系，四川 綿竹 618200)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科[1]。根據(jù)社會(huì)對護(hù)理人才的需求，需培養(yǎng)出具有良好職業(yè)道德、敬業(yè)精神，能適應(yīng)就業(yè)崗位需要，專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)務(wù)操作技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才，實(shí)現(xiàn)與護(hù)理就業(yè)崗位能力的零對接。為提高課堂教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，需進(jìn)一步推進(jìn)教育改革，加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)效性的研究與實(shí)踐，將情境教學(xué)法引入基礎(chǔ)護(hù)理課堂教學(xué)。情境教學(xué)是利用現(xiàn)有教學(xué)資源創(chuàng)設(shè)醫(yī)院護(hù)理場景，由學(xué)生進(jìn)行角色扮演來完成相關(guān)技術(shù)操作學(xué)習(xí)的一種模式。這種模式能充分體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位，能夠在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)考核中取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料

將四川天一學(xué)院2018級(jí)護(hù)理系學(xué)生6班31名學(xué)生(男3名，女28名)作為實(shí)驗(yàn)組，將2班30名學(xué)生(男2名，女28名)作為對照組。兩組在年齡、性別、動(dòng)手能力、已學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的由周春美、張連輝主編的教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，共128個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)72學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)56學(xué)時(shí)，分兩學(xué)期完成教學(xué)任務(wù)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方式進(jìn)行帶教。根據(jù)四川天一學(xué)院護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理教研室制定的實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求，學(xué)生需整理好著裝，提前5 min進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，統(tǒng)一到多媒體教室觀看操作項(xiàng)目視頻，然后由帶教老師在模擬病房進(jìn)行操作演示，最后讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，教師負(fù)責(zé)巡視和答疑解惑。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用臨床案例和創(chuàng)設(shè)護(hù)理情境教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。①項(xiàng)目準(zhǔn)備：在備課過程中，教師會(huì)精心設(shè)計(jì)于本堂理論課相關(guān)的臨床案例，并在理論課結(jié)束前將案例以ppt的形式展現(xiàn)給學(xué)生，布置實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，課后還要將案例及時(shí)分享在班級(jí)群。②課前討論：學(xué)生根據(jù)教師布置的相關(guān)實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)查閱相關(guān)資料，準(zhǔn)確掌握案例中病人的病史、入院癥狀、生命體征、可能出現(xiàn)的護(hù)理問題、需采取的護(hù)理措施。要以小組為單位討論角色分配，并在課后進(jìn)行演練，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生需要適度參與操作項(xiàng)目的指導(dǎo)。③課堂展示：利用現(xiàn)有的教學(xué)資源創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理情境，在實(shí)訓(xùn)課前隨機(jī)抽簽決定展示順序，由帶教老師驗(yàn)收成果。④教師總結(jié)：所有小組完成展示后由教師給出建議及分?jǐn)?shù)。為了加強(qiáng)學(xué)生對實(shí)踐操作的規(guī)范性，帶教老師會(huì)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐課堂上統(tǒng)一進(jìn)行一次操作演示，糾正同學(xué)們在課堂展示過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。⑤課后練習(xí)：要求同學(xué)們根據(jù)帶教老師的演示及發(fā)放的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行課后操作練習(xí)，并定時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目考核。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 考核成績

學(xué)生的考核成績是教學(xué)效果的重要表現(xiàn)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的期末成績采用平時(shí)考核與課終統(tǒng)一考試相結(jié)合的方式來進(jìn)行評定，其中實(shí)踐考核成績占總考核成績的50%。實(shí)踐考核按照護(hù)理技能操作考試來編制規(guī)范化評分標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)抽取項(xiàng)目的方式進(jìn)行操作考核，然后將兩組的學(xué)生成績進(jìn)行分析比較。

1.3.2 教學(xué)評價(jià)

此次教學(xué)評價(jià)采用了問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行，問卷使用了網(wǎng)上問卷軟件——問卷星。對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放自制問卷進(jìn)行調(diào)查分析，共發(fā)放31份問卷，回收了31份有效問卷。問卷內(nèi)容包括是否認(rèn)可基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)采用情境教學(xué)模式，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、臨床思維能力等是否能得到鍛煉。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析

采用SPSS 26.0軟件對學(xué)生實(shí)踐操作考核成績進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并對兩組成績進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05則代表具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對兩組學(xué)生實(shí)踐考試成績進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.249，P<0.05)，說明實(shí)驗(yàn)組技能操作考試成績明顯優(yōu)于對照組，見表1。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課堂教學(xué)評價(jià)的結(jié)果如表2所示，說明在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課堂中引入情境教學(xué)有利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)。

表1 兩組基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐操作考核成績比較Tab.1 Comparison of examination results of basic nursing practical operation in two groups

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課堂教學(xué)的評價(jià)Tab.2 Evaluation of classroom teaching of students in experimental group

3 討論

3.1 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是教師演示、學(xué)生練習(xí)的模式，大部分學(xué)生練習(xí)一遍后感到枯燥無味。而情境教學(xué)是一種直觀、生動(dòng)、形象且容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法，能使教學(xué)內(nèi)容在情境化的故事中完成，有利于激發(fā)學(xué)生的情感，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)[2]。教師可通過案例來布置學(xué)習(xí)任務(wù)和要求，學(xué)生就可按照護(hù)理程序收集各種資料，解決情境中所遇到的問題，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性。

3.2 突出學(xué)生的主體地位

情境教學(xué)法會(huì)將學(xué)生置于主體地位，會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生了引導(dǎo)作用，讓學(xué)生親身體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程[3]。教師在課堂教學(xué)中主要是起引導(dǎo)作用，一方面是指導(dǎo)學(xué)生如何更好地創(chuàng)設(shè)情境，另一方面是指導(dǎo)學(xué)生在情境中如何開展護(hù)理操作。學(xué)生可通過教師指導(dǎo)與視頻的結(jié)合在課后到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行演練，并將自己的成果展示在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的課堂中。學(xué)生通過相互點(diǎn)評及教師的總結(jié)充分將理論知識(shí)與實(shí)踐課程相結(jié)合，營造了良好的課堂氛圍，充分突出了學(xué)生的主體地位。

3.3 有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)士除了要掌握規(guī)范的操作技術(shù)之外，還必須提高自身的綜合素質(zhì)。情境創(chuàng)設(shè)及角色扮演不是靠某一名學(xué)生就能完成的，整個(gè)過程需要小組同學(xué)共同參與，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。研究表明，護(hù)患沖突發(fā)生原因之一是護(hù)患溝通存在問題，可以在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)課程中開設(shè)情境教學(xué)，讓學(xué)生通過對護(hù)士及患者角色的扮演來鍛煉自身的溝通能力。護(hù)士作為合格的傾聽者，能對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，用語言進(jìn)行安撫，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制過激的不良情緒，幫助患者改變心情，這樣能大大提高護(hù)士的臨床滿意度[4]。教師可通過問題對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)及啟發(fā)，仔細(xì)觀察學(xué)生的行為及態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生逐漸建立責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感[5]。以情境為導(dǎo)向的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課程可對學(xué)生感興趣的醫(yī)療場景進(jìn)行課堂模擬，對存在的臨床問題進(jìn)行積極探索，充分培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。