衣金娜

輪狀病毒性腸炎是小兒常見病,多發(fā)生于秋季,故又稱“秋季腹瀉”,其主要是由輪狀病毒侵襲小腸上皮,造成上皮細胞水腫、壞死脫落,引起腸道水分吸收及雙糖分解困難所致［1］。6 個月～2 歲的嬰幼兒是輪狀病毒性腸炎的主要發(fā)病人群。該病臨床主要表現(xiàn)為大便稀、發(fā)熱、嘔吐等,大便次數(shù)>4 次/d,大便呈黃色水樣或蛋花湯樣,多伴有不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒現(xiàn)象。目前臨床對該病主要是采用藥物治療,但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),抗生素對輪狀病毒的抑制效果有限,所以應(yīng)尋找其他有效藥物。本文為研究分析喜炎平對小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果及安全性,選取58 例輪狀病毒性腸炎患兒進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019 年1～12 月期間本院收治的58 例輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象。納入標準為：①符合輪狀病毒性腸炎的相關(guān)診斷標準：臨床主要表現(xiàn)為大便稀、發(fā)熱、嘔吐等,大便次數(shù)>4 次/d,大便呈黃色水樣或蛋花湯樣,鏡檢未發(fā)現(xiàn)膿細胞,大便輪狀病毒抗原檢測呈陽性；②年齡6～36 個月；③發(fā)病3 d內(nèi)就診；④入院前未接受過其他治療；⑤家屬知情同意本研究,簽署了知情同意書；排除標準：①重度脫水及電解質(zhì)紊亂者；②營養(yǎng)不良者；③合并全身各器官和系統(tǒng)嚴重病變及嚴重基礎(chǔ)性疾病者；④其他原因致急性腹瀉者；⑤對相關(guān)藥物過敏者；⑥依從性差者；⑦臨床資料不全者。將患者隨機分為觀察組與對照組,各29 例。觀察組男17 例、女12 例；年齡6～36 個月,平均年齡(19.24±5.59)個月；病程0.3～3.0 d,平均病程(2.11±0.61)d；對照組男16 例、女13 例；年齡6～36 個月,平均年齡(20.03±5.33)個月；病程0.4～3.0 d,平均病程(2.27±0.63)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過了本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、糾正酸中毒的基礎(chǔ)上,采用喜炎平注射液治療：取喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20026249)0.2～0.4 ml/(kg·d)+0.9%氯化鈉注射液100 ml 行靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療5 d。

1.2.2 對照組 在補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、糾正酸中毒的基礎(chǔ)上,采用利巴韋林注射液治療：取利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司,國藥準字H20003099)10～15 mg/(kg·d)+0.9% 氯化鈉注射液100 ml 行靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組臨床療效,癥狀緩解時間和住院時間,治療前后的CK、IgA、IgG、ALT、SCr 水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療3 d 內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,脫水糾正；有效：治療3 d 內(nèi)大便性狀明顯改善,大便次數(shù)<3 次/d,臨床癥狀明顯減輕,脫水糾正；無效：未達到上述標準或病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間和住院時間比較 觀察組發(fā)熱緩解、嘔吐緩解、腹瀉緩解、腹脹腹痛緩解、脫水緩解、病毒轉(zhuǎn)陰、住院時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后的CK、IgA、IgG、ALT、SCr 水平比較 治療前,兩組CK、IgA、IgG、ALT、SCr 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組CK、IgA、IgG、ALT、SCr 均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%,與對照組的3.45%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組癥狀緩解時間和住院時間比較(,d)

表2 兩組癥狀緩解時間和住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組治療前后的CK、IgA、IgG、ALT、SCr 水平比較()

表3 兩組治療前后的CK、IgA、IgG、ALT、SCr 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

輪狀病毒屬于RNA病毒的一種,它又可以分為7種類型,其中的A 型輪狀病毒是小兒輪狀病毒性腸炎的主要致病病毒［2］。輪狀病毒主要是感染和損傷嬰幼兒的腸上皮細胞,從而引起患兒腹瀉。嚴重的輪狀病毒感染可導(dǎo)致致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示,全球每年因輪狀病毒感染致死的嬰幼兒人數(shù)高達約900000 人［3］。另有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,我國每年約有1000 萬嬰幼兒患輪狀病毒性腸炎,約占嬰幼兒總數(shù)的1/4［4］。

現(xiàn)階段,臨床尚無治療輪狀病毒性腸炎的特效藥,但中醫(yī)學(xué)在該病的治療中具有較為豐富的經(jīng)驗。在中醫(yī)學(xué)中,輪狀病毒性腸炎屬“泄瀉”范疇,外受風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,乳食無度,餐具食物不潔,從而引起泄瀉?！度荼静荨分性疲骸按┬纳徢鍩峤舛?、消炎退腫,治咽喉炎癥,痢疾,高熱”［5］,喜炎平的主要成分正是水溶性穿心蓮內(nèi)酯,故該藥具有清熱解毒、抗菌消炎的功效。同時,喜炎平還可增強腎上腺皮質(zhì)功能、增強機體免疫力、促進中性粒細胞吞噬功能發(fā)揮以及提高血清溶菌酶含量。經(jīng)臨床實踐表明,利用喜炎平來治療小兒輪狀病毒性腸炎,能夠在有效抑制患兒腸道內(nèi)的病毒的同時,促進患兒腸道功能的修復(fù)。并且,該藥不會影響到正常的腸道環(huán)境,不會造成腸道菌群紊亂,因此副作用較少［6-9］。

綜上所述,對小兒輪狀病毒性腸炎采用喜炎平治療的效果顯著、安全性高,值得臨床推廣。