李欣燁

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率高。幽門螺桿菌感染及不良飲食習(xí)慣等均是該病的致病因素［1］,患者表現(xiàn)為便秘、腹脹、消化不良、腹部疼痛、噯氣等多種臨床癥狀,嚴(yán)重影響其正常生活與工作。若病情持續(xù)惡化,甚至?xí)?dǎo)致胃出血、胃穿孔、胃癌等發(fā)生,嚴(yán)重威脅患者健康與生命安全［2］。由于病變組織位置特殊,具有高復(fù)發(fā)性,且病程較長,難以治愈,對患者精神狀態(tài)及身體狀態(tài)影響較大,因此尋找一種科學(xué)有效方法控制病情,對提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)均具有重要意義。本文針對146 例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行分組處理后分別采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林、果膠鉍聯(lián)合克拉霉素治療方案,比較兩種用藥方案的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的146 例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象,患者均無惡性腫瘤、心肝腎功能障礙、自身免疫缺陷性疾病、神經(jīng)功能障礙疾病等,臨床研究數(shù)據(jù)完整,且對此研究知情并為自愿參與。將患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組73 例。對照組男44 例,女29 例；年齡25～66 歲,平均年齡(43.83±7.99)歲；病程1～6 年,平均病程(3.85±1.07)年。研究組男45 例,女28 例；年齡25～68 歲,平均年齡(43.79±8.07)歲；病程1～7 年,平均病程(3.44±1.19)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用果膠鉍顆粒(大同市維敏制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20052560)進(jìn)行治療,口服,1 袋/次,3 次/d,連續(xù)用藥2 周為1 個(gè)療程。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林(廣東邦民制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H44022058)進(jìn)行治療,口服,0.5 g/次,3 次/d,連續(xù)用藥2 周為1 個(gè)療程。對照組患者聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20083810)進(jìn)行治療,口服,0.25 g/次,2 次/d,連續(xù)用藥2 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、幽門螺桿菌根除率、治療前后的炎性因子(IL-2、IL-6、CRP)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者癥狀消失,胃黏膜病灶有明顯改善；②有效：患者癥狀有所改善；③無效：患者癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者顯效41 例,有效30 例,無效2 例,治療總有效率為97.26%(71/73)；對照組患者顯效30 例,有效32 例,無效11 例,治療為總有效率84.93%(62/73)。研究組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.840,P=0.009<0.05)。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較 研究組患者幽門螺桿菌根除率為84.93%(62/73),高于對照組的52.05%(38/73),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.282,P=0.000<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組患者IL-2、IL-6、CRP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者IL-2 水平高于對照組,IL-6、CRP 水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者炎性因子水平比較()

表1 兩組患者炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.37%(1/73),其中惡心1 例；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.33%(9/73),其中惡心2 例,頭暈4 例,腹瀉3 例。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.891,P=0.009<0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種由胃黏膜萎縮而發(fā)生的消化系統(tǒng)疾病,致病因素較多,臨床研究顯示［3］,飲酒、吸煙、食用刺激性強(qiáng)烈的食物等不良生活習(xí)慣,患者自身免疫力較差,遺傳因素等均是造成疾病發(fā)生的原因,其中最主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染［4］。慢性萎縮性胃炎具有較長的發(fā)病期,治愈困難,反復(fù)性高,胃黏膜表面易受到反復(fù)傷害,出現(xiàn)腺體減少甚至消失等情況,造成患者胃蠕動(dòng)減弱,胃血管暴露風(fēng)險(xiǎn)較大,易導(dǎo)致胃出血、胃潰瘍等疾病發(fā)生,患者表現(xiàn)為食欲不振、腹部疼痛［5］,嚴(yán)重影響患者消化功能與身體健康,如病情持續(xù)發(fā)展,甚至?xí)T發(fā)患者發(fā)生癌變,危及患者生命安全,因此及時(shí)采取科學(xué)、有效手段對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行干預(yù)具有重要意義。

目前臨床上治療主要圍繞保護(hù)患者胃黏膜、消炎等方案對疾病進(jìn)行控制［6］。果膠鉍是一種常用的胃黏膜保護(hù)藥物,主要成分為果膠與鉍的混合物［7］,患者服用后可直接在胃黏膜發(fā)生作用,在胃酸影響下,果膠鉍可在胃黏膜表面形成一層薄薄的保護(hù)性膜,并刺激上皮細(xì)胞分泌粘液,從而降低幽門螺桿菌酶的活性,起到抑制幽門螺桿菌的效果,促進(jìn)病灶的愈合。臨床常用的消炎藥物有克拉霉素、阿莫西林等?？死顾厥且环N廣譜抗生素［8］,對多種疾病均有較好療效,而阿莫西林作為一種β 內(nèi)酰胺類青霉素,與克拉霉素相比,細(xì)胞壁穿透能力更強(qiáng)且殺菌效果更好［9］,能夠有效通過分解出肽鍵后與菌體中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合的方式抑制細(xì)菌對細(xì)胞壁進(jìn)行合成,從而起到抑制細(xì)菌擴(kuò)散、控制病情的作用,且阿莫西林在酸性環(huán)境下的穩(wěn)定性較好,藥物利用率較高［10］,能夠有效在短時(shí)間內(nèi)消除炎癥,緩解患者的癥狀,應(yīng)用效果較好,將阿莫西林與果膠鉍聯(lián)合應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎的治療中,可有效在對患者胃黏膜起到保護(hù)作用、促進(jìn)病灶愈合的同時(shí)進(jìn)行消炎,抑制幽門螺桿菌擴(kuò)散,且具有成本低、藥效久等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究,研究組采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療,對照組采用果膠鉍聯(lián)合克拉霉素治療,結(jié)果顯示研究組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者幽門螺桿菌根除率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者IL-2、IL-6、CRP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組患者IL-2 水平高于對照組,IL-6、CRP水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎效果確切,可顯著改善患者臨床癥狀,提高幽門螺桿菌根除率,降低患者機(jī)體炎性反應(yīng),且不良反應(yīng)發(fā)生率低,用藥安全。需要注意的是,臨床治療期間,需要囑咐患者保持良好生活習(xí)慣,注意飲食健康和規(guī)范作息時(shí)間,避免疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述,采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療的效果遠(yuǎn)優(yōu)于果膠鉍聯(lián)合克拉霉素,臨床效果確切,可有效根除幽門螺桿菌,降低機(jī)體炎性反應(yīng),且用藥安全可靠,具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。