于皎凌 那婕

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床口腔疾病中較為常見的一種病癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病病因比較復(fù)雜,對(duì)其還沒有統(tǒng)一定論,因此治療方案也不能統(tǒng)一［1］。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)诎l(fā)病時(shí)并沒有全身癥狀,然而局部會(huì)有較為明顯的灼痛感,大部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者因潰瘍面有出血癥狀,因此極易產(chǎn)生大量血栓,從而損害了病變黏膜微循環(huán),對(duì)創(chuàng)面愈合、修復(fù)造成了很大影響,加重黏膜受損癥狀［2］。對(duì)患者飲食等造成了一定影響,疾病反反復(fù)復(fù)會(huì)降低機(jī)體免疫功能,進(jìn)而降低生活質(zhì)量。對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療以促進(jìn)創(chuàng)面愈合、緩解疼痛等對(duì)癥治療為主。本次研究中主要對(duì)比生理鹽水、康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的136 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象,按照計(jì)算機(jī)分組法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各68 例。對(duì)照組男36 例、女32 例；年齡34～57 歲,平均年齡(45.50±3.84)歲；病程1～6 個(gè)月,平均病程(3.50±0.87)個(gè)月,潰瘍發(fā)生時(shí)間4～8 d,平均發(fā)生時(shí)間(6.00±1.14)d；實(shí)驗(yàn)組男38例、女30例；年齡34～60歲,平均年齡(47.00±4.34)歲；病程1～5 個(gè)月,平均病程(3.00±0.86)個(gè)月,潰瘍發(fā)生時(shí)間4～10 d,平均發(fā)生時(shí)間(7.00±1.16)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與其家屬對(duì)本次研究知情；②均符合《口腔黏膜病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身性疾病的患者；②患有其他口腔疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用生理鹽水治療,早中晚含漱濃度為0.9%的氯化鈉注射液,含1～2 min 后吐出,重復(fù)2 次,含漱30 min 禁止進(jìn)食。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 使用康復(fù)新液治療,早中晚含漱康復(fù)新液,含1～2 min 后吐出,重復(fù)2 次,含漱30 min 禁止進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組療效、治療后相關(guān)指標(biāo)變化、臨床癥狀評(píng)分及鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：治療后疼痛感消失,進(jìn)食、睡眠等沒有受到影響,潰瘍創(chuàng)面徹底愈合；良：治療后疼痛感明顯緩解,進(jìn)食、睡眠等收到一定影響,潰瘍創(chuàng)面范圍縮小>80%；差：治療后依然有疼痛感,進(jìn)食、睡眠等受到很大影響,潰瘍創(chuàng)面縮小范圍<80%［3］。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②相關(guān)指標(biāo)：觀察治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,指標(biāo)使用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)；TNF-α、IL-2、IL-10 指標(biāo)使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法進(jìn)行檢測(cè)。③臨床癥狀評(píng)分：采取四級(jí)評(píng)分法,得分越高說明癥狀越嚴(yán)重［4］。④鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比 治療后,實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD8+、TNF-α、IL-2、IL-10 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍面積、潰瘍個(gè)數(shù)、滲出、充血、疼痛、燒灼感疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比()

表2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表3 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表4 兩組鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,拷貝/ml)

表4 兩組鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,拷貝/ml)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的形狀為橢圓形或獨(dú)立圓形,極易反復(fù)發(fā)作?？谇火つじ鞑课痪鶗?huì)發(fā)生潰瘍,發(fā)生潰瘍后患者會(huì)有疼痛感,創(chuàng)面也有燒灼疼痛感,影響著患者的進(jìn)食、睡眠等,進(jìn)而正常生活與工作受到影響［5］。目前醫(yī)學(xué)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制還不是很明確,普遍認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病病因與免疫功能異常、細(xì)菌感染、缺乏營養(yǎng)等有著一定關(guān)聯(lián),對(duì)于其治療以用藥緩解病情、促進(jìn)傷口愈合為主。人體在健康狀況下口腔、腸道等均有一定數(shù)量細(xì)菌定植,與宿主之間形成了能獨(dú)立進(jìn)行物質(zhì)、能力交流的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng),正常菌群對(duì)宿主有著多種有益生理作用,一旦微生態(tài)平衡被打破,那么則會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)現(xiàn)象,繼而生理作用被改變,傷害宿主［6］。

在本次研究中：實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組,CD3+、CD4+、CD8+、TNF-α、IL-2、IL-10 水平均優(yōu)于對(duì)照組,潰瘍面積、潰瘍個(gè)數(shù)、滲出、充血、疼痛、燒灼感疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,鏈球菌、韋榮菌與奈瑟菌檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見康復(fù)新液治療優(yōu)勢(shì)?？祻?fù)新液是在美洲大蠊干燥蟲內(nèi)提取出的乙醇所制成的一種液體,其成分有促生長因子、黏糖氨酸等,在《本草綱目》等眾多典籍中都有關(guān)于大蠊干燥蟲的記載,其自身有著極高的藥用價(jià)值,其功效有解毒、化積等,該次研究中康復(fù)新液采用的是含漱,通過含漱直接作用在患處,不僅不會(huì)刺激到皮膚與黏膜,且有著極強(qiáng)的滲透力。黏糖氨酸作用為加強(qiáng)細(xì)胞免疫功能、促進(jìn)釋放自由基殺滅細(xì)胞,有著分泌前列腺素等活性物質(zhì)調(diào)節(jié)炎癥與組織再生效果；多元醇等成分可促進(jìn)病變處核酸、蛋白質(zhì)膠原合成,表皮細(xì)胞創(chuàng)面微循環(huán)改善效果較好,進(jìn)而促進(jìn)新生肉芽組織生長,短期內(nèi)修復(fù)受到損傷的皮膚黏膜。此外康復(fù)新液也有著抗氧化功效,提升淋巴細(xì)胞與血清溶菌酶活性,調(diào)節(jié)機(jī)體生理平衡［7］?？祻?fù)新液不僅能口服,也能外用,最大功效為通利血脈、生肌養(yǎng)陰。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與T 細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)引發(fā)的口腔上皮細(xì)胞損害有著很大關(guān)系,在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞發(fā)揮著重要意義［8］。IL-2 經(jīng)由CD4+Th1 型淋巴細(xì)胞分泌,其功效為促進(jìn)B 細(xì)胞分泌抗體、增殖自然殺傷細(xì)胞,對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答過程價(jià)值重大；IL-10 經(jīng)由CD4+Th2 型淋巴細(xì)胞分泌,其功效為增強(qiáng)抗炎活性、免疫抑制,對(duì)Th0 細(xì)胞向Th1 細(xì)胞轉(zhuǎn)化抑制效果較好,此外也有效對(duì)抗了炎癥炎癥細(xì)胞因子前移與產(chǎn)生致炎細(xì)胞因子；TNF-α 經(jīng)由單核巨噬細(xì)胞分泌,生物活性較廣；采用康復(fù)新液治療后口腔鏈球菌與韋榮菌含量提升,康復(fù)新液治療機(jī)制與口腔中鏈球菌與韋榮菌含量增加有著密切關(guān)系。通過臨床研究證實(shí),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者機(jī)體中IL-2 水平較低,而IL-10 水平較高,炎性因子水平失去平衡,對(duì)疾病治愈造成了影響。此外TNF-α 水平較高,且其水平與口腔潰瘍病情程度有著密切關(guān)系。

總結(jié)康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的機(jī)制有以下幾點(diǎn)：①提高血清溶菌酶與淋巴細(xì)胞活性,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部生理平衡；②提高T 淋巴細(xì)胞活性與數(shù)量,抗病毒感染,提高機(jī)體免疫力；③抑制核糖核酸與蛋白質(zhì)合成,發(fā)揮出抗感染與抗菌效果；④促進(jìn)血管再生與病損組織脫落,促進(jìn)修復(fù)潰瘍及創(chuàng)面。

綜上所述,康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效顯著,可快速緩解疾病癥狀,具有推廣價(jià)值。