劉小燕 王遠(yuǎn)征 李航旭

隨著人口老齡化的加劇,老年糖尿病的患病率日趨增高,已成為危及老年人群身心健康的主要疾病。在老年糖尿病的臨床治療中降糖藥物的選擇極為重要。研究表明,甘精胰島素與阿卡波糖在老年糖尿病患者治療中的聯(lián)合使用能明顯改善患者的血糖及血紅蛋白水平等生化指標(biāo),促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)［1］。本文選擇84 例老年糖尿病患者為研究對(duì)象,旨在分析甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的84 例老年糖尿病患者,采用雙盲法將患者分為對(duì)照組與觀察組,各42 例。對(duì)照組中,男23 例(54.76%),女19 例(45.24%)；年齡62～80 歲,平均年齡(73.27±28.09)歲；病程1～19 年,平均病程(15.35±0.98)年；體重46～80 kg,平均體重(60.21±7.13)kg。觀察組中,男24 例(57.14%),女18 例(42.86%)；年齡61～81 歲,平均年齡(73.19±28.01)歲；病程1.5～20 年,平均病程(15.24±0.91)年；體重47～81 kg,平均體重為(60.19±7.05)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：綜合分析患者的各項(xiàng)指標(biāo),均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及患者家屬已知曉實(shí)驗(yàn)的研究目的、研究過程及注意事項(xiàng)等,在自愿且同意的情況下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：心腦肝腎等部位存在系統(tǒng)性疾病；腎功能嚴(yán)重不全；精神系統(tǒng)患有認(rèn)知障礙,配合度低；家屬不同意。

1.2 方法 兩組患者入院均接受藥物治療,對(duì)照組應(yīng)用甘精胰島素(甘李藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051)單一治療,使用方式為皮下注射,注射部位可選擇大腿、腹部及三角肌等［3］；藥物注射的初始劑量為10 U,1 次/d。隨后,根據(jù)患者的血糖指標(biāo)變化情況酌情調(diào)整甘精胰島素的注射劑量。觀察組應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療,其中,甘精胰島素與對(duì)照組用法保持一致,阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010716)的藥物使用劑量為50 mg/次,3 次/d。根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整劑量,最多不能超過100 mg/次［4］。兩組患者的藥物治療周期均為2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo),包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、血紅蛋白水平。對(duì)比兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：血糖、血紅蛋白水平均恢復(fù)正常,且患者的臨床癥狀完全消失為顯效；血糖、血紅蛋白水平明顯改善,多數(shù)患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；未以上任何一種情況為無效［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖及血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

血糖長(zhǎng)期升高會(huì)帶來多種健康問題,包括心臟、腎臟、眼睛及足部的損傷等。因此,糖尿病的及時(shí)治療至關(guān)重要。由于生活水平提高,醫(yī)療條件改善,人群平均壽命延長(zhǎng),老年人糖尿病的發(fā)病率也在逐年增加。而老年糖尿病患者時(shí)常同時(shí)伴有眾多合并癥或并發(fā)癥,這就要求我們?cè)诶夏晏悄虿』颊叩闹委熤?要更加細(xì)心地分析病情,選擇合適的降血糖藥物。專家表示,老年糖尿病的藥物選擇應(yīng)遵循副作用少、用藥簡(jiǎn)單、使用方便、依從性好四大原則,有效保證老年糖尿病患者的血糖平穩(wěn)［6］。甘精胰島素作為一種新型的長(zhǎng)效胰島素類似物,穩(wěn)定性強(qiáng),吸收過程延緩,能夠平穩(wěn)且持久的降低患者血糖。但是,此類藥物的過量服用,易導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖作為一種能有效抑制食物多糖分解的藥物,能使糖的吸收相應(yīng)減緩,進(jìn)而降低餐后高血糖,在治療糖尿病方面,具有明顯的應(yīng)用價(jià)值［7］。有研究表明,單用阿卡波糖對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施治療,發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較小,而且與其他降糖藥聯(lián)合可以減少其他藥物的用量,從而降低其他藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn),療效明顯［8］。

綜上所述,對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖兩種藥物的聯(lián)合治療價(jià)值明顯,值得臨床推使用。