蘇艷蘭

近年來,糖尿病的臨床發(fā)病率隨著社會發(fā)展以及人們生活水平的提升而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,且患病人群逐漸年輕化。該疾病屬于慢性終身代謝性疾病,且極易導致腎功能損害、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥［1］。伴隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變病程的延長,患者發(fā)生黃斑區(qū)水腫、眼底出血等現(xiàn)象的幾率可明顯提升,對其視功能存在嚴重不良影響。目前臨床主要通過藥物保守治療、手術治療以及激光治療等方式治療糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血,本文主要分析糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血應用云南白藥膠囊治療的臨床療效,旨在為今后臨床疾病治療方案的制定提供參考,其詳細研究內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年2 月～2020 年2 月收治的135 例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血患者,采用數(shù)字隨機分組的方式分為對照組(67 例)和觀察組(68 例)。對照組男37 例,女30 例；年齡21～84 歲,平均年齡(59.45±12.82)歲；病程2 d～6 個月,平均病程(3.07±1.06)個月。觀察組男39 例,女29 例；年齡25～80 歲,平均年齡(59.37±11.46)歲；病程1 d～6 個月,平均病程(3.01±1.04)個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：與糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血相關診斷標準相符的患者；非增殖期眼底活動性出血或者增殖期活動性出血的患者；對研究知情并且自愿納入的患者。排除標準：合并惡性腫瘤的患者；對研究中相關藥物過敏的患者；存在血液傳染性疾病的患者；合并阿爾茨海默病或者其他精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組患者均接受銀杏達莫注射液治療,取20 ml 銀杏達莫注射液溶入至濃度為5%的葡萄糖注射液或者濃度為0.9%的氯化鈉溶液當中為患者開展靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)用藥2 周。觀察組患者給予云南白藥膠囊治療,用藥方式為口服,4 次/d,1～2 粒/次,連續(xù)服用2 周。兩組患者在治療眼底出血疾病的過程中均積極控制血壓和血糖水平。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況、視力情況以及臨床療效。不良反應包括皮疹、輕度頭痛、惡心嘔吐、ALT 升高、腹瀉。療效判定標準：患者的出血病灶在治療以后被完全吸收,視力恢復至患病之前的水平為顯效；出血病灶在治療以后縮小67%以上,視力獲得明顯改善為有效；眼底出血病灶在治療以后未縮小甚至進一步加大,視力未發(fā)生任何改變甚至進一步減退為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組皮疹發(fā)生率0、輕度頭痛發(fā)生率0、惡心嘔吐發(fā)生率2.94%和ALT 升高發(fā)生率5.88%均明顯低于對照組的7.46%、16.42%、14.93%、17.91%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者的腹瀉發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者視力情況比較 觀察組患者治療后視力<0.3 為9 例(13.24%),視力0.3～0.5 為15 例(22.06%),視力>0.5 為44 例(64.71%)。對照組患者治療后視力<0.3 為12 例(17.91%),視力0.3～0.5 為16 例(23.88%),視力>0.5 為39 例(58.21%)。兩組患者視力情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率89.71%與對照組的86.57%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血為糖尿病的常見并發(fā)癥之一,主要因毛細血管或者微血管瘤形成所致［3］。因患者的毛細血管長時間處于病變狀態(tài)下嚴重影響其自身物質交換,誘導毛細血管閉塞現(xiàn)象,使得灌注無法形成,若未及時發(fā)現(xiàn)及治療,可導致嚴重視網(wǎng)膜內新生血管,甚至導致視網(wǎng)膜屏障破碎,進一步加劇毛細血管的擴張,導致患者的視力水平進一步下降,對患者的身體健康以及生活質量存在嚴重不良影響［4］。

目前臨床中治療糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血的藥物較多,但是多數(shù)屬于針劑藥物,需要開展靜脈注射,而患者多為中老年人,受年齡以及疾病癥狀影響有不同程度行動不便的情況,長時間接受針劑治療可對其生活產(chǎn)生一定不良影響［5］。

云南白藥膠囊的主要成分為獨角蓮,其對不同血管性疾病均有理想的作用,且可以有效降低血液粘稠程度,對血管血栓的形成具有良好的預防作用［6］。臨床有研究表明［7］,為糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血患者使用云南白藥膠囊治療對出血病灶的吸收具有促進作用,有利于促進患者視力改善。

本次研究中,觀察組患者和對照組患者臨床總有效率和視力改善情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但觀察組患者的惡心嘔吐、ALT 升高、皮疹、輕度頭痛發(fā)生率均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示云南白藥膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血的臨床療效和銀杏達莫注射液相仿,但相對而言其安全性更高,更易于患者所接受。臨床有研究指出［8］,云南白藥對毛細血管血栓形成所致的眼底出血具有預防作用,可促進出血病灶吸收,以此有效改善患者的視力水平。

綜上所述,云南白藥膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血具有療效顯著、安全可靠等優(yōu)勢,具有廣泛推廣應用的價值。