李曉琴

大量飲酒以及暴飲暴食均存在幾率使患者出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象,此種疾病會(huì)使患者表現(xiàn)出程度不同的便血、嘔血以及黑便等癥狀,如機(jī)體大量出血,會(huì)導(dǎo)致全身性疾病誘發(fā),對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅［1,2］。消化道出血作為急危重癥的一種,多因個(gè)人意愿以及病情危重,對(duì)于醫(yī)院治療持以放棄態(tài)度,選擇在家臨終,期間選擇大劑量云南白藥口服以獲得止血效果。云南白藥的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)血小板聚集,顯著增加血小板,從而顯著增加血小板活化率,增強(qiáng)患者的凝血功能,縮短出血時(shí)間。此外云南白藥應(yīng)用能夠充分增強(qiáng)黏膜屏障保護(hù)功能,有效加快黏膜修復(fù),顯著增加巨噬細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)潰瘍愈合［3,4］。本次研究將本院2017 年6 月～2020 年5 月收治的6 例消化道出血患者作為研究對(duì)象,均選擇大劑量云南白藥進(jìn)行治療,觀察患者治療結(jié)果,以分析大劑量云南白藥的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年6 月～2020 年5 月收治的6 例消化道出血患者作為研究對(duì)象。所有患者中,1 例患者實(shí)施急診胃鏡檢查,最終證實(shí)為胃癌合并出血；1 例患者為不明原因消化道出血,實(shí)施消化道選擇性血管造影顯示為腸道血管畸形合并出血現(xiàn)象；1 例患者為肝血管海綿樣變性合并第5 次消化道出血；2 例患者以往有明確肝硬化病史,因消化道出血反復(fù)出現(xiàn)入院治療,實(shí)施胃鏡檢查證實(shí)為食管胃底靜脈曲張破裂出血,分析存在較高幾率出現(xiàn)肝硬化食管靜脈曲張出血現(xiàn)象；1 例患者以往2 次因便血選擇入院治療,最終確診為結(jié)腸癌合并出血,此次為第三次便血現(xiàn)象。所有患者在出院時(shí)均出現(xiàn)顯著血壓下降現(xiàn)象,舒張壓<60 mm Hg,收縮壓<90 mm Hg?；颊呒t細(xì)胞比容(HCT)<20%,血紅蛋白(Hb)水平<50 g/L；表現(xiàn)出明顯的頭暈癥狀,并且繼續(xù)呈現(xiàn)出嘔血或者便血現(xiàn)象,但患者神志清楚。

1.2 方法 患者放棄入院治療回家后,采用2 g/次劑量云南白藥藥物治療,頻率為4 次/d,未表現(xiàn)出大量便血以及嘔血癥狀,準(zhǔn)備溫米湯少量多次進(jìn)食,觀察便血以及嘔血癥狀獲得好轉(zhuǎn)后,對(duì)云南白藥應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)整,控制頻率為3～4 次/d,劑量為0.4 g/次；觀察患者表現(xiàn)為大便轉(zhuǎn)黃后停止應(yīng)用。

2 結(jié)果

6 例患者在出院3～4 d 后,出血停止2 例,未表現(xiàn)出嘔血以及便血情況；最終死亡2 例；仍然表現(xiàn)出少量消化道出血2 例。見表1。出院1 周后對(duì)患者隨訪發(fā)現(xiàn),患者仍表現(xiàn)出頭暈以及心慌癥狀；患者進(jìn)食流食后,表現(xiàn)出明顯上腹部不適,無(wú)法做到下床活動(dòng)以及排大便；疑似腸道血管畸形合并出血患者,收縮壓/舒張壓為90/50 mm Hg,未表現(xiàn)出嘔血以及便血現(xiàn)象,進(jìn)食半流質(zhì)食物后,未表現(xiàn)出不適感,1 次大便,觀察色黃并且量少；肝血管海綿樣變性患者,收縮壓/舒張壓為100/55 mm Hg,未表現(xiàn)出嘔血以及便血現(xiàn)象,大便未排出；結(jié)腸癌患者,收縮壓/舒張壓為120/70 mm Hg,大便未排出；1 例肝硬化患者,最終死亡；另一例肝硬化患者,收縮壓/舒張壓為80/50 mm Hg,表現(xiàn)為嗜睡現(xiàn)象,將其喚醒后可進(jìn)食少量流食,其大便表現(xiàn)為黃色稀水樣。6 例患者中大便轉(zhuǎn)黃5 例；3 例患者均未表現(xiàn)出頭暈現(xiàn)象,在輕度活動(dòng)后未表現(xiàn)出氣短以及心慌等系列不適感。對(duì)患者實(shí)施30 d 隨訪,4 例胃癌患者因?yàn)楦斡不劳龌颊? 例,并且死亡原因排除消化道出血；剩余3 例患者均未死亡,未表現(xiàn)出消化道再次出血現(xiàn)象。不同疾病類型患者血壓水平見表2。

表1 6 例患者治療效果(n,%)

表2 不同疾病類型患者血壓水平(mm Hg)

3 討論

消化道出血作為消化道疾病的一種,與患者日常生活缺乏良好飲食習(xí)慣,無(wú)法規(guī)律飲食有關(guān)［5］。此種疾病無(wú)法徹底治愈,需要長(zhǎng)時(shí)間選擇藥物進(jìn)行治療,并且積極展開飲食控制。此疾病有較高復(fù)發(fā)率,如未采取良好方式展開對(duì)應(yīng)治療,會(huì)使患者出現(xiàn)癌變等現(xiàn)象。消化道出血與諸多因素有關(guān),胃腸動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟敏感度與自主神經(jīng)功能紊亂等均會(huì)導(dǎo)致消化道出血,其對(duì)患者日常生活造成的影響較為明顯［6-9］。

云南白藥的組成成分主要包括冰片、三七、披麻草以及麝香等,可通過(guò)內(nèi)服獲得止血的效果。其應(yīng)用后,能夠顯著增加患者血小板活化百分率,有效增加黏膜血小板數(shù)量,激活血小板表面糖蛋白受體活性,使血小板粘附性以及聚集性顯著增強(qiáng),促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì),有效縮短患者凝血時(shí)間、出血時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間,加速損傷位置血栓形成,促進(jìn)毛細(xì)血管斷端回縮,從而獲得顯著的止血效果［10,11］。

患者在選擇云南白藥進(jìn)行治療后通常不會(huì)表現(xiàn)出顯著的毒副作用,個(gè)別患者在用藥后可能出現(xiàn)中毒以及過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于中毒反應(yīng),其與用量有關(guān),通常需要確保單次用量<0.5 g/次；單日用量<4g。選擇大劑量云南白藥進(jìn)行治療后患者有可能出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐以及四肢厥冷等現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭現(xiàn)象［12］。

本次研究結(jié)果顯示：6 例患者在出院3～4 d 后,出血停止2 例,未表現(xiàn)出嘔血以及便血情況；最終死亡2 例；仍然表現(xiàn)出少量消化道出血2 例。出院1 周后對(duì)患者隨訪發(fā)現(xiàn),患者仍表現(xiàn)出頭暈以及心慌癥狀；患者進(jìn)食流食后,表現(xiàn)出明顯上腹部不適,無(wú)法做到下床活動(dòng)以及排大便；疑似腸道血管畸形合并出血患者,收縮壓/舒張壓為90/50 mm Hg,未表現(xiàn)出嘔血以及便血現(xiàn)象,進(jìn)食半流質(zhì)食物后,未表現(xiàn)出不適感,1 次大便,觀察色黃并且量少；肝血管海綿樣變性患者,收縮壓/舒張壓為100/55 mm Hg,未表現(xiàn)出嘔血以及便血現(xiàn)象,大便未排出；結(jié)腸癌患者,收縮壓/舒張壓為120/70 mm Hg,大便未排出；1 例肝硬化患者,最終死亡；另一例肝硬化患者,收縮壓/舒張壓為80/50 mm Hg,表現(xiàn)為嗜睡現(xiàn)象,將其喚醒后可進(jìn)食少量流食,其大便表現(xiàn)為黃色稀水樣。6 例患者中大便轉(zhuǎn)黃5 例；3 例患者均未表現(xiàn)出頭暈現(xiàn)象,在輕度活動(dòng)后未表現(xiàn)出氣短以及心慌等系列不適感。對(duì)患者實(shí)施30 d 隨訪,4 例胃癌患者因?yàn)楦斡不劳龌颊? 例,并且死亡原因排除消化道出血；剩余3 例患者均未死亡,未表現(xiàn)出消化道再次出血現(xiàn)象。由此證明,大劑量云南白藥仍然可獲得一定效果。云南白藥作為中成藥一種,呈現(xiàn)出雙向調(diào)節(jié)的特點(diǎn),可獲得止血而不滯血、止痛、活血化瘀以及活血而不出血等系列效果。此外能夠做到消腫止痛以及破血化瘀,最終確保消腫解毒、止痛活血以及化瘀止血等效果獲得充分發(fā)揮,改善患者的出血癥狀,所以對(duì)于病情危重以及放棄治療的患者,在收益以及風(fēng)險(xiǎn)方面進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),云南白藥呈現(xiàn)出副反應(yīng)少、價(jià)格低的特點(diǎn),在消化道出血治療期間可以作為急救用藥。

綜上所述,大劑量云南白藥藥物應(yīng)用可使消化道出血患者病癥獲得一定程度的改善,在急救用藥中有應(yīng)用價(jià)值。