劉書(shū)明

創(chuàng)傷性尺骨骨折是因直接暴力或間接暴力所導(dǎo)致,是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,骨折后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、畸形并有骨擦音,如治療不及時(shí),會(huì)影響手臂功能,從而影響患者生活及工作,降低患者生活質(zhì)量［1］。尺骨骨折后傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)放鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,但術(shù)后并發(fā)癥多,效果不理想［2］。為探討創(chuàng)傷性尺骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果,本院對(duì)近期收治的90 例患者開(kāi)展研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2019 年12 月本院收治的90 例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者進(jìn)行研究,將其隨機(jī)分為常規(guī)組與微創(chuàng)組,各45 例。常規(guī)組中,男34 例,女11 例；年齡19～72 歲,平均年齡(45.13±8.97)歲；交通事故傷35 例,暴力傷8 例,其他傷2 例。微創(chuàng)組中,男33 例,女12 例；年齡18～74 歲,平均年齡(46.01±9.41)歲；交通事故傷34 例,暴力傷9 例,其他傷2 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,具體方法為：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后,于患者外側(cè)前臂骨折線(xiàn)處切一10～15 cm 的切口,剝離骨膜暴露骨折處,直視下行骨折復(fù)位,應(yīng)用螺釘鋼板固定,生理鹽水沖洗,縫合包扎。

1.2.2 微創(chuàng)組 應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,具體方法為：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后,X 線(xiàn)下骨折復(fù)位,骨折部位切一5～6 cm 的切口,將鋼板插至骨折遠(yuǎn)端,X 線(xiàn)機(jī)透視下調(diào)整位置,鋼板正中處于患者骨折線(xiàn)處,螺釘對(duì)鋼板固定,沖洗、縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分 疼痛情況應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)定,分值0～10 分,分值越大說(shuō)明疼痛級(jí)別越高。

1.3.2 對(duì)比兩組患者臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：疼痛、腫脹消失,手臂功能正常。好轉(zhuǎn)：疼痛腫脹減輕,手臂功能部分恢復(fù)。無(wú)效：癥狀未改善,手臂功能明顯障礙。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 包括關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、斷釘、骨不連、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及術(shù)后疼痛情況對(duì)比 微創(chuàng)組術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 微創(chuàng)組治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比()

表1 兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比()

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP<0.05

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比(n,%)

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

創(chuàng)傷性尺骨骨折后,因尺骨處肌肉群較少,因此一般不會(huì)有嚴(yán)重移位情況,患處會(huì)出現(xiàn)腫脹,皮下瘀血,疼痛感強(qiáng)烈,使患者屈伸活動(dòng)受到限制,降低患者生活質(zhì)量［4］。創(chuàng)傷性尺骨骨折多進(jìn)行手術(shù)治療,傳統(tǒng)的治療方法為切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),其強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位,堅(jiān)固內(nèi)固定,但骨折端缺血損傷嚴(yán)重,手術(shù)切口大,手術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),患者易出現(xiàn)切口感染,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及骨不連等并發(fā)癥［5-7］。近年來(lái),廣泛應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療創(chuàng)傷性尺骨骨折,此術(shù)式切口小,對(duì)周?chē)浗M織損傷小,操作簡(jiǎn)單,患者康復(fù)時(shí)間短,對(duì)斷骨的生長(zhǎng)無(wú)任何影響,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床收到良好的治療效果［8-12］。為探討創(chuàng)傷性尺骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果,本院對(duì)近年收治的90 例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者開(kāi)展研究,研究結(jié)果顯示：微創(chuàng)組術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,創(chuàng)傷性尺骨骨折患者應(yīng)用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療,其療效確切,能縮短住院時(shí)間,骨折愈合時(shí)間,有效改善尺骨功能,減少并發(fā)癥發(fā)生率,與傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)比較具有安全性高,治療效果更佳的優(yōu)勢(shì),建議臨床推廣使用。