張衛(wèi)海

中藥治療慢性腦供血不足的療效分析

張衛(wèi)海

目的 研究中藥治療慢性腦供血不足(CCCI)的效果。方法 將本院收治的150例CCCI患者, 隨機平均分為中藥治療組和西藥對照組, 中藥組服用由中草藥煎熬成的中藥方劑, 西藥組服用尼莫地平和腸溶型阿司匹林, 療程均為 6周。結(jié)果 中藥組總有效率可達到96.0%。西藥組總有效率是73.3%, 兩組治療效果有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者用藥治療前后血液流變學(xué)變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中藥治療慢性腦供血不足的療效優(yōu)于西藥。

慢性腦供血不足；中藥；療效分析

慢性腦供血不足(CCCI)是一種非血管性或器質(zhì)性改變的腦血管疾病, 由于每100 g大腦組織每分鐘血流量少于40～60 ml, 而引起頭痛、健忘、失眠、頭暈、乏力、頭重等臨床自覺癥狀的一種疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年1月至2012年12月期間診治的慢性腦供血不足患者150 例, 其中男80 例, 女70例。隨機平均分成2組, 一組是中藥治療組, 另一組為西藥對照組。

1.2 治療方法 中藥組患者服用2次/d, 1袋/次(1袋=150 ml)中藥方劑。西藥組患者則口服40 mg尼莫地平和50 mg腸溶型阿司匹林, 2次/d, 口服。西藥組和中藥組都服藥6周。

1.3 觀察方法 觀察患者在6周的用藥過程中, 其頭痛、頭暈、乏力等臨床表現(xiàn)的改變情況, 同時用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測患者大腦基底動脈(BA)、大腦后動脈(PCA)以及大腦中動脈(MCA)的血流平均流速, 觀察患者治療前后其大腦血液流變學(xué)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)兩組藥物治療慢性腦供血不足有效率時采用χ2檢驗即方差分析, 而計數(shù)兩組患者用藥前后其大腦血液流變學(xué)變化情況則采用t檢驗。

2 結(jié)果

參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：頭痛、頭暈、乏力等臨床表現(xiàn)消失殆盡；顯效：上述自覺癥狀緩解, 可以正常的工作及生活；有效：頭重、乏力等自覺癥狀有所減輕、好轉(zhuǎn), 但仍有輕微頭暈。無效：患者仍然存在明顯的頭痛、頭暈、等自覺癥狀,困擾患者的臨床癥狀沒有得到減輕或者改善, 有些患者甚至出現(xiàn)癥狀加重, 病情加重的情況, 嚴重影響患者正常的工作、生活、學(xué)習(xí)。

兩組患者經(jīng)過6周的治療后, 中藥組總有效率為96.0%,而西藥組的總有效率是73.3%。對兩組藥物治療慢性腦供血不足有效率進行χ2分析, 兩組藥物的治療效果存在顯著差異, 中藥治療組對慢性腦供血不足的治療效果明顯要比西藥對照組對慢性腦供血不足的治療效果好。

兩組患者通過顱多普勒超聲(TCD)測量的治療效果分別為：腦后動脈流速：中藥組：治療前(101.7±9.8) cm/s, 治療后(130.1±9.0) cm/s, 西藥組：治療前(101.9±9.2) cm/s, 治療后(120.1±9.4) cm/s, 大腦中動脈流速：中藥組：治療前(63.3±7.1) cm/s, 治療后：(76.9±6.0) cm/s, 西藥組：治療前：(66.3±7.3) cm/s, 治療后：(69.6±7.4) cm/s, 大腦基底動脈流速：治療前：(30.3±9.9) cm/s, 治療后：(43.5±8.1) cm/s, 西藥組：治療前：(33.1±9.7) cm/s, 治療后：(36.5±9.0) cm/s。將服用中藥治療滿6周后患者的大腦后動脈、大腦中動脈以及大腦基底動脈被TCD檢測到的血流平均流速值與服藥治療前患者被TCD檢測到的血流平均流速值進行t檢驗, 結(jié)果P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認為,慢性腦供血不足與、飲食不規(guī)律、過度勞累等因素相關(guān), 最后致使人體出現(xiàn)陰陽失衡、肝陽亢進。大腦缺養(yǎng)是慢性腦供血不足的主要病理變化, 從而導(dǎo)致頭痛、頭暈、乏力、等自覺癥狀的出現(xiàn)。中藥治療慢性腦供血不足時一般以活血化瘀為主, 而西藥則一般以抗血小板、疏通腦血管為主［2-4］。

經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)測量出可以直接反映出患大腦遠端血管供血情況的血液平均流動速度。經(jīng)過檢測, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性腦供血不足的患者其大腦遠端血管的血液平均流動速度比正常人的流動速度要慢, 表明慢性腦供血不足的患者其大腦供血不足或呈低灌注的狀態(tài)。經(jīng)治療后服用中藥組合西藥組的患者其大腦動脈平均血液流動速度均有所改善, 但是服用中藥組改善更顯著, 表明中藥對于改善大腦供血、大腦血循環(huán)療效更明顯, 用于治療慢性腦供血不足效果顯著。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準．南京：南京大學(xué)出版, 1994:61．

［2］ 饒嬈, 王訓(xùn), 韓詠竹.慢性腦供血不足的中醫(yī)藥治療.中醫(yī)藥臨床雜志, 2010(4):365-368.

［3］ 王燕,黃晶.脂蛋白(a)水平與心血管疾病相關(guān)性研究進展.心血管病學(xué)進展, 2010(6):853-856.

［4］ 郝志漢.從瘀論治慢性腦供血不足.中國民間療法, 2010(9):68.

130011 長春, 吉林大學(xué)第四醫(yī)院