宋丹平，闕 明

（四川省南充市中醫(yī)醫(yī)院推拿科/ICU，四川 南充 637000）

周圍性面癱是急性非化膿性面神經(jīng)炎，為營養(yǎng)面神經(jīng)的血管受風(fēng)寒、風(fēng)熱或病毒感染后產(chǎn)生痙攣，使神經(jīng)缺血、水腫、變性、受壓而出現(xiàn)神經(jīng)機能障礙。而中醫(yī)認為周圍性面癱是顏面部絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外失固，風(fēng)邪乘虛直入，致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而成。如巢元方所云：“偏風(fēng)口是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其經(jīng)筋急而不調(diào)，故令口僻也?！保?-2］本病約占各類面癱的50%，任何年齡均有可能發(fā)病，多發(fā)于20～40歲人群，男女發(fā)病率相近，四季均可發(fā)病，多發(fā)于四季交替時［3-4］。我科于面癱靜止期加用梅花針叩刺取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共133例，均為2019年3月至2021年3月我科收治患者，隨機分為對照組66例和治療組67例。對照組男36例，女30例；年齡19～84歲，平均（53.8±14.3）歲；病程1～7天，平均（3.2±2.1）天。治療組男31例，女36例；年齡：11～84歲，平均（49.1±16.4）歲；病程1～7天，平均（2.8±1.9）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①有受涼史或吹風(fēng)史；②突然起病；③表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺眉蹙額，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒口角偏向健側(cè)，鼓腮或吹口哨患側(cè)口角漏氣，食物滯留于病側(cè)齒頰之間，或同側(cè)舌前2/3味覺喪失，或患側(cè)乳突部疼痛，角膜反射、眼輪匝肌反射減退。

納入標準：①符合診斷標準；②發(fā)病時間不超過7天；③簽署知情同意書。

排除標準：①不符合診斷標準；②就診時發(fā)病時間超過7天；③中樞性面癱，手術(shù)、外傷、耳科疾病、橋小腦角、糖尿病、皰疹等病變所致的周圍面神經(jīng)損傷，急性炎性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病變、腦橋小腦顱底病變、炎癥及占位性病變、腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結(jié)炎及麻風(fēng)等累及面神經(jīng)的病變，格林-巴利綜合征及其他占位性病變而引起的周圍性面癱，④妊娠期。

2 治療方法

兩組均于面癱發(fā)展期（1～7天）取頭維、陽白、攢竹、魚腰、太陽、四白、迎香、顴髎、下關(guān)、牽正、地倉、人中、承漿、頰車、翳風(fēng)、對側(cè)合谷、雙側(cè)外關(guān)、雙側(cè)列缺、雙側(cè)足三里、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)太沖。多針淺刺，不用電針，加用TDP照射面部，留針30min。面癱靜止期（7～20天）及恢復(fù)期（20天以后）取太陽、陽白、攢竹、迎香、地倉和下關(guān)，分別于太陽和陽白、攢竹和迎香、地倉和下關(guān)電針，加用TDP照射面部，留針30min。

治療組于面癱靜止期（7～20天）加用梅花針于患側(cè)皮膚叩刺，叩至皮膚潮紅為度，隔日1次。

兩組均每日1次，10天為一療程，療程間隔2天，共治療4個療程。

3 療效標準

痊愈：面肌運動完全正常，雙側(cè)額紋鼻唇溝等對稱，無任何不適感。顯效：面肌運動明顯好轉(zhuǎn)，閉目及鼓腮基本正常，進食無礙，但用力做表情動作時雙側(cè)面紋稍有不對稱。好轉(zhuǎn)：面肌運動好轉(zhuǎn)，但雙側(cè)面紋明顯不對稱或閉目、進食功能障礙。無效：面肌運動無明顯改善。

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 （%）

5 討 論

十二經(jīng)皮部與十二經(jīng)脈、十二臟腑有密切關(guān)系，叩擊皮部有利于導(dǎo)邪外出而不傷正，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)臟腑之氣。梅花針叩刺使病變組織充血、發(fā)熱，在血管擴張的同時，改善局部血液循環(huán)，提高神經(jīng)的興奮性，改善局部營養(yǎng)代謝，從而使神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)，并可通過皮部-孫絡(luò)-絡(luò)脈-經(jīng)脈途徑，起到調(diào)整臟腑、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、祛邪外出的作用［5-6］。針刺治療可以改善局部微循環(huán)，促進局部血氧含量的升高，以達到改善神經(jīng)損傷的作用，而電針是針刺和電流刺激的結(jié)合，使血細胞和內(nèi)皮細胞中血紅蛋白大量釋放一氧化氮（NO），可促進局部毛細血管擴張，進而可改善局部血液循環(huán)，促進組織再生，緩解肌肉痙攣，達到鎮(zhèn)痛、消炎的效果，從而改善癥狀［7］。

臨床發(fā)現(xiàn)，面癱急性期面神經(jīng)處于水腫階段，治療應(yīng)以消神經(jīng)水腫為主，針刺時應(yīng)多針淺刺；面癱靜止期治療應(yīng)以刺激神經(jīng)恢復(fù)為主，因此，在面癱靜止期加用梅花針叩刺面部以改善局部血液循環(huán)，提高神經(jīng)興奮性，以促進神經(jīng)恢復(fù)。

面癱靜止期加用梅花針叩刺治療療效較好。