陳麗瓊，黃麗群，晏 芳

（江西省宜春市中醫(yī)院，江西 宜春 336000）

慢性支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇，主要是由于痰飲內(nèi)伏，加之外受風(fēng)寒所致。艾灸療法能夠增加機(jī)體抗病能力，調(diào)和陰陽(yáng)促使其平衡，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的［1-2］。本研究用艾灸聯(lián)合穴位敷貼治療慢性支氣管炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2018年10月至2020年10月宜春市中醫(yī)院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡34～69歲，平均（50.12±5.14）歲；病程2～8年，平均病程（5.31±0.24）年；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中及高中8例，中專(zhuān)及大專(zhuān)16例，本科及以上13例。對(duì)照組男22例，女21例；年齡33～69歲，平均（50.15±5.12）歲；病程2～8年，平均病程（5.35±0.22）年；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中及高中9例，中專(zhuān)及大專(zhuān)20例，本科及以上9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，咳嗽咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，咳嗽，氣息粗促，咳吐不爽，口干而黏，舌質(zhì)紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。年齡18～70歲，同意參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴惡性腫瘤等全身性嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。

2 治療方法

兩組均采取常規(guī)護(hù)理，講解慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制、治療方法和日常生活注意事項(xiàng)。每日開(kāi)窗通風(fēng)30min，保證空氣流通，營(yíng)造安靜整潔的住院環(huán)境。給予高維生素、高纖維素飲食，禁食辛辣刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。依據(jù)身體情況行氣功、太極拳等有氧訓(xùn)練，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)乏力、心悸等不適立即停止，共20～30min，日1～2次。

觀察組加用艾灸聯(lián)合穴位敷貼。①艾灸。選擇雙側(cè)百芳、定喘、肺俞、百勞穴位，溫和灸，以局部皮膚潮紅為宜，每個(gè)穴位灸5～10min，1次20min，日1次。②穴位敷貼。將白芥子、麻黃、甘遂、肉桂、細(xì)辛、延胡索研末，加入姜汁5g調(diào)成糊狀，制成厚度0.5cm、直徑2cm的藥餅，取大椎、肺俞、腎俞、天突，貼敷，并用膠布固定，每次貼敷4～6h，日1次，貼敷過(guò)程中密切觀察周?chē)つw變化情況，出現(xiàn)皮疹、水皰等異常立即停止貼敷。

兩組均7天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

依據(jù)癥狀分級(jí)量化表評(píng)價(jià)臨床癥狀，包括咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音4個(gè)癥狀，分為輕度為1分、中度為3分、重度為5分。

統(tǒng)計(jì)皮疹、紅斑等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀完全消失，日常生活和工作無(wú)影響。有效：咳嗽、喘息、咳痰等癥狀明顯減輕。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （分，±s ）

組別 例 咳嗽 咳痰 喘息 哮鳴音干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 43 4.12±0.21 2.34±0.15 3.98±0.25 2.69±0.18 4.25±0.13 2.96±0.09 4.32±0.10 3.05±0.08觀察組 43 4.10±0.19 2.02±0.11 3.96±0.23 1.87±0.16 4.21±0.14 2.24±0.08 4.30±0.17 2.33±0.07 t 0.463 11.281 0.386 22.327 1.373 39.209 0.665 44.415 P 0.645 0.000 0.700 0.000 0.173 0.000 0.508 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，六淫外邪入侵是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)作的主要原因，治療應(yīng)以清熱燥濕、補(bǔ)肺滋腎、益氣養(yǎng)陰為主［5］。

艾灸療法借助灸火熱力和藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，從而達(dá)到溫陽(yáng)利氣、驅(qū)散內(nèi)邪的效果，提高機(jī)體抵抗力，抑制慢性支氣管炎急性發(fā)作［6］。穴位貼敷能夠激發(fā)經(jīng)氣，藥物經(jīng)皮膚直接吸收直達(dá)病所，發(fā)揮調(diào)五臟、和陰陽(yáng)的作用［7］。貼敷藥物中麻黃宣肺平喘、發(fā)汗散寒，細(xì)辛溫肺祛痰、治痰咳逆，甘遂消腫散結(jié)、瀉水逐飲，白芥子溫肺豁痰、利氣，延胡索辛散溫通、活血利氣。諸藥共用，共奏益氣健脾、清熱燥濕之效［8］。貼敷肺俞穴有宣肺平喘之功，腎俞穴可補(bǔ)腎益精。艾灸和穴位敷貼聯(lián)合應(yīng)用效果更佳，不良反應(yīng)較少。

艾灸聯(lián)合穴位敷貼治療慢性支氣管炎效果良好，具有不良反應(yīng)少。