韓 偉

肺癌屬于惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)，肺癌發(fā)病率和死亡率都處在非常高的趨勢(shì)[1]。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是目前常用的治療手段，可促使患者獲得更好的生存質(zhì)量。在治療期間對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有助于患者正視自身疾病、積極主動(dòng)接受治療和增強(qiáng)自信心。多元化健康教育是采用多種方式進(jìn)行宣教，有利于提高臨床健康教育的效果[2-3]。本研究針對(duì)接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，探討多元化健康教育對(duì)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者呼吸功能訓(xùn)練的知信行及康復(fù)效果的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年7月至2021年6月接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的98例患者，隨機(jī)分為兩組。其中49例對(duì)照組患者中有男性29例、女性20例，年齡37～65歲，平均為（51.43±5.71）歲；49例觀(guān)察組患者中有男性26例、女性23例，年齡35～68歲，平均為（51.53±5.71）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育進(jìn)行干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用口頭方式告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、治療流程、副反應(yīng)及相關(guān)預(yù)防措施。對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及用藥指導(dǎo)，盡量滿(mǎn)足患者的合理需求。待患者出院時(shí)，詳細(xì)講解院外注意事項(xiàng)，囑其定期進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)。

觀(guān)察組則給予連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)。具體方法為：①成立專(zhuān)業(yè)化的健康教育小組；②評(píng)估患者的基本情況、家庭成員以及患者的個(gè)人成長(zhǎng)情況和心理狀況等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂針對(duì)性的健康教育計(jì)劃；③向患者及其家屬發(fā)放護(hù)理保健手冊(cè)，由患者自行閱讀，不明白的地方由小組成員向患者一對(duì)一講解；④通過(guò)圖文、音頻及動(dòng)畫(huà)結(jié)合的視頻形式，向其介紹肺癌治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)以及飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等；⑤建立相關(guān)網(wǎng)站，讓患者能通過(guò)上網(wǎng)來(lái)瀏覽所需內(nèi)容，同時(shí)建立微信群，通過(guò)微信群對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)；⑥術(shù)后呼吸功能鍛煉教育。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前后的知信行水平，以及干預(yù)后的遵醫(yī)囑行為、干預(yù)滿(mǎn)意度、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

知信行水平的評(píng)估內(nèi)容包括知識(shí)維度、態(tài)度維度、行為維度、軀體維度來(lái)評(píng)估知信行水平，每項(xiàng)25 分，總分100 分，得分越高則提示患者的疾病認(rèn)知水平越高。

治療依從性率：了解患者術(shù)后呼吸訓(xùn)練的遵醫(yī)行為，得分范圍在0～100 分，得分越高則依從性越高。分為完全依從（100分）、部分依從（99～70分）、不依從（69分及以下）三個(gè)等級(jí)?？傮w依從性= （完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿(mǎn)意度：向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，得分范圍在0～100 分，得分越高則滿(mǎn)意度越高。分為非常滿(mǎn)意（100～90分）、滿(mǎn)意（89～70分）、不滿(mǎn)意（69分及以下）三個(gè)等級(jí)?？傮w滿(mǎn)意度= （非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的知信行水平

干預(yù)前，兩組患者的知信行水平無(wú)顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患者知信行水平低于觀(guān)察組，有顯著性差異 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組知信行水平比較（ 分/）

表1 干預(yù)前后兩組知信行水平比較（ 分/）

組別對(duì)照組觀(guān)察組tP干預(yù)前70.16±4.1370.52±4.090.4340.665干預(yù)后97.58±2.1488.56±2.4519.4100.001

2.2 兩組患者的治療依從性水平

觀(guān)察組患者的治療依從性率為93.88%，對(duì)照組患者的治療依從性率為83.67%。觀(guān)察組患者的治療依從性率明顯高于對(duì)照組 （χ2=5.231，P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療依從性水平比較[n(%)]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為97.96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為89.80%。觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（χ2=5.796，P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.4 兩組患者圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥的情況

觀(guān)察組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率4.08%，對(duì)照組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率12.24%。觀(guān)察組患者圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.443，P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

肺癌的病因較復(fù)雜，所以肺癌相對(duì)是比較難治且死亡率較高的疾病。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是治療肺癌有效方法之一，但手術(shù)本身的副作用會(huì)加劇患者的應(yīng)激反應(yīng)，引起患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響其治療效果[4]。

有研究表明[5]，圍術(shù)期健康教育能有效提高患者對(duì)疾病和術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究通過(guò)采取多元化健康教育的方式，從口頭教育、手冊(cè)宣教、視頻宣教和網(wǎng)絡(luò)隨訪(fǎng)教育[6]等方式告知患者術(shù)后呼吸功能的鍛煉行為和護(hù)理技巧，更好地幫助患者配合治療，有助于提高患者掌握相關(guān)健康知識(shí)和呼吸功能鍛煉的技能，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的呼吸功能鍛煉知信行水平、治療依從性率、對(duì)干預(yù)措施的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，且圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。這充分說(shuō)明多元化健康教育提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者的信心，提高了患者的治療依從性，有助于病情恢復(fù)。

綜上所述，多元化健康教育對(duì)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者的呼吸功能訓(xùn)練知信行水平及康復(fù)效果確切，能夠有效提高肺癌患者對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的水平，提高患者的治療依從性，減少了圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。