米詠梅，趙紅波，王榮清

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病、丁肝均為臨床常見傳染病類型，上述疾病通常是通過(guò)血液或性傳播，對(duì)人體危害性較大[1]。為了解孟州市2016-2020年法定傳染病疫情的流行趨勢(shì)和發(fā)病特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)其流行規(guī)律進(jìn)行了解，積極做好防控工作，以達(dá)到降低疾病發(fā)生率的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)自“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的子系統(tǒng)（傳染病監(jiān)測(cè)），人口學(xué)資料來(lái)源于《基本信息系統(tǒng)》的孟州市常住人口信息。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間在2016 年1 月1 月—2020 年12 月31日、且按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)；②病例分類為確診病例或臨床診斷病例。

1.2 方法

本研究運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法分析2016—2020年孟州市法定傳染病發(fā)病情況，采用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

觀察指標(biāo)：發(fā)病率=發(fā)病數(shù)/人口總數(shù)，死亡率=死亡人數(shù)/發(fā)病總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 孟州市法定傳染病的總體情況

2016—2020年孟州市共報(bào)告法定傳染病20種7 816 例，年均發(fā)病率為419.38/105，其中甲乙類傳染病呈下降趨勢(shì)，丙類傳染病呈現(xiàn)出高低波動(dòng)趨勢(shì)。見表1。

表1 2016—2020年孟州市法定傳染病的發(fā)病及死亡情況

2.2 甲乙類傳染病的發(fā)病情況

2016-2020 年孟州市無(wú)甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病共報(bào)告14 種2 253 例，年均發(fā)病率為121.03/105，占傳染病發(fā)病總數(shù)的28.83%。發(fā)病主要以血源及性傳播傳染病和呼吸道傳染病為主，與不同年份、不同疾病類型所占比相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2和表3。

表2 2016—2020年孟州市甲乙類法定傳染病的發(fā)病及分類構(gòu)成情況

表3 2016—2020年孟州市甲乙類不同傳染病的發(fā)病率和構(gòu)成比 （%）

2.3 丙類傳染病的發(fā)病情況

2016—2020 年孟州市共報(bào)告丙類傳染病6 種5 563例，年均發(fā)病率為298.36/105，占傳染病發(fā)病總數(shù)的71.17%。發(fā)病第一位至第五位的丙類傳染病，五年來(lái)名次無(wú)變動(dòng)。以其他感染性腹瀉病為主，年均發(fā)病率173.76/105，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的58.22%；其次為手足口病（年均發(fā)病率94.93/105）及流行性感冒（年均發(fā)病率23.72/105），分別占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的31.8%和7.98%。見表4。

表4 2016—2020年孟州市丙類傳染病的發(fā)病位次

3 討論

2016—2020年孟州市法定傳染病年均發(fā)病率為419.38/105，其中甲乙類傳染病呈下降趨勢(shì)，丙類傳染病呈現(xiàn)出高低波動(dòng)趨勢(shì)[3]。從甲乙類傳染病的不同傳播途徑來(lái)看，血源及性傳播傳染病位居甲乙類傳染病的首位，占甲乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的57.21%，主要包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病、丁肝等，以上疾病在2016年為高發(fā)[4]。這提示孟州市傳染病防控工作要以血源及性傳播傳染病為主，此類疾病發(fā)病率較高的主要為乙肝、丙肝和梅毒。針對(duì)上述疾病應(yīng)采取對(duì)重點(diǎn)人群開展健康教育，對(duì)高危人群采取綜合干預(yù)，提高成人的乙肝防控意識(shí)和乙肝疫苗接種率，并加大此類傳染病的監(jiān)管力度，降低血源及性傳播疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。呼吸道傳染病位居甲乙類傳染病的第二位，占發(fā)病總數(shù)的36.86%；發(fā)病率最高的是肺結(jié)核，占94.46%。2016—2020年孟州市肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐漸下降趨勢(shì)，與近年來(lái)政府對(duì)結(jié)核病防治工作高度重視、采用“三位一體”的結(jié)核病防控模式、提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范治療率有關(guān)。但是隨著結(jié)核桿菌呈現(xiàn)出明顯的耐藥性，很可能死灰復(fù)燃，因此必須引起足夠重視，嚴(yán)格落實(shí)結(jié)核病防治策略[6]。腸道傳染病位居甲乙類傳染病的第三位，占發(fā)病總數(shù)的3.08%，發(fā)病率呈高低波動(dòng)趨勢(shì)。這與持續(xù)推進(jìn)改水改廁項(xiàng)目工作有很大關(guān)系，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)轄區(qū)腸道門診的監(jiān)測(cè)和管理，同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生健康宣傳，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣[7]。自然疫源及蟲媒傳染病位居甲乙類傳染病的第四位，占發(fā)病總數(shù)的2.85%，發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)[8]。衛(wèi)生和畜牧等相關(guān)部門高度重視布病的防控，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制聯(lián)合開展工作，但隨著孟州市牛、羊等存欄量和養(yǎng)殖戶的增多，應(yīng)加大對(duì)重點(diǎn)人群感染狀況監(jiān)測(cè)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告和診療工作的同時(shí)，積極組織對(duì)所轄養(yǎng)殖、皮毛加工等重點(diǎn)人群開展人間布病防治知識(shí)宣傳，確保布病的各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處[9]。

丙類傳染病發(fā)病第一位至第五位的排位五年來(lái)無(wú)變動(dòng)，分別為其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎[10]。發(fā)病主要以其他感染性腹瀉病和手足口病為主，分別占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的58.22%和31.8%。其他感染性腹瀉的發(fā)病與家庭及周圍衛(wèi)生環(huán)境和自身衛(wèi)生意識(shí)有關(guān)，應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，提高居民的個(gè)人防護(hù)意識(shí)及養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣[11]。手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，2016—2020年孟州市手足口病發(fā)病以散居和幼托兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的97.51%[12]。目前手足口病仍保持較高的發(fā)病水平，在丙類傳染病中排第二位，其主要經(jīng)腸道、呼吸道、密切接觸等多種途徑傳播，傳染性強(qiáng)，在幼托機(jī)構(gòu)易引起聚集、暴發(fā)，對(duì)兒童危害較大。應(yīng)積極開展家長(zhǎng)及幼托機(jī)構(gòu)的健康教育工作，同時(shí)幼托機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)晨檢制度，積極預(yù)防園內(nèi)傳染病的暴發(fā)流行[13]。

綜上所述，血源及性傳播和呼吸道傳染病中的乙肝、丙肝、梅毒和肺結(jié)核是本地區(qū)甲乙類中的主要傳染病，同時(shí)丙類傳染病中的其他感染性腹瀉和手足口病發(fā)病率也較高，應(yīng)依據(jù)不同疾病的傳播途徑及流行特點(diǎn)，制定針對(duì)性的防控措施并加以認(rèn)真落實(shí)，不斷增強(qiáng)防控傳染病的能力。