高薈慧 祁潔

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

肱骨骨折是骨科臨床上較為常見的一種骨折性疾病，特別是年齡較小的小兒人群，由于體制較弱及骨質(zhì)脆弱，身體各方面均為發(fā)育完全，更易造成肱骨骨折的發(fā)生，引起該病發(fā)生的原因多是由于手部著地或間接性暴力所造成的[1]。同時(shí)也有報(bào)道指出[2]，掰腕子也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生。骨折發(fā)生后，患兒會(huì)表現(xiàn)出上臂功能喪失、肘關(guān)節(jié)功能喪失、腫脹、壓痛或劇烈疼痛等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活及學(xué)習(xí)等情況造成了較大的影響，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降[3]。一些患兒家屬因?yàn)閷?duì)該病的不了解，會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安等心理情緒，特別是一些年齡較小的患兒，因?yàn)樘弁摧^為劇烈會(huì)表現(xiàn)出哭鬧不止等現(xiàn)象，從而無法較好的配合治療，使其臨床療效下降[4]。本次研究中，為提高肱骨骨折患兒臨床療效及減少疼痛為主要目的，給予患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)聯(lián)合舒適護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)效果較好，可顯著提高其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度，同時(shí)減少了患兒的痛苦，得到了患兒及其家屬的認(rèn)可，值得臨床上應(yīng)用與推廣。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年11月～2018年06月在我院就診且治療的肱骨骨折患兒98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例。所有患兒入院后結(jié)合影像學(xué)及臨床體格檢查等，均存在患臂疼痛及相關(guān)肢體功能喪失等臨床表現(xiàn)，明確診斷為肱骨骨折。對(duì)照組男女比例為28:21，平均年齡6.25±2.13歲（4～13歲），在摔傷、交通事故、墜落及其他等原因所致骨折的患兒例數(shù)分別為13例、9例、22例、5例；觀察組男27例、女22例，年齡4～13歲，平均（6.25±2.13）歲，在摔傷、交通事故、墜落及其他等原因所致骨折的患兒例數(shù)分別為11例、10例、20例、8例。將病情復(fù)雜、合并多臟器功能損害的患兒排除。本研究所有操作及相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人及監(jiān)護(hù)人知情同意，且簽署相關(guān)的知情同意書；經(jīng)比較兩組患兒在年齡、性別及疾病嚴(yán)重程度等方面無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

所有研究對(duì)象完善相關(guān)檢查后均接受手術(shù)治療，對(duì)照組按照醫(yī)囑內(nèi)容給予相應(yīng)的圍手術(shù)護(hù)理，無任何主觀干預(yù)。觀察組則在相同的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理措施，具體為：入院時(shí)對(duì)患兒病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，對(duì)病情嚴(yán)重者給予針對(duì)性的強(qiáng)化監(jiān)護(hù)；了解患兒的身體素質(zhì)及既往診療病史，對(duì)骨折處進(jìn)行妥善固定后，在通過藥物減輕組織水腫的同時(shí)，定時(shí)檢查骨折處周圍皮膚、遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)和皮溫以及患兒的疼痛程度等，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；由于小兒年齡較小，且均會(huì)存在肢體功能不成程度的受限，加之小兒家長(zhǎng)對(duì)該病的不了解，多會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安的心理狀態(tài)，護(hù)理的過程中注意強(qiáng)化臨床宣教，以通俗易懂的語言方式向患兒家長(zhǎng)介紹相關(guān)的診療內(nèi)容，增強(qiáng)彼此的信任。而后配合家長(zhǎng)對(duì)小兒進(jìn)行心理安撫，以此提高治療的配合度。在手術(shù)根據(jù)患兒病情的恢復(fù)程度，制定出相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在患兒離院后通過延續(xù)護(hù)理的方式督促患兒及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 評(píng)估方法[5]

（1）臨床治療效果 包括住院時(shí)間、依據(jù)肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒干預(yù)前及干預(yù)后3 個(gè)月的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分比較；（2）疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）評(píng)分法，比較兩組干預(yù)前后的疼痛狀況，分值基數(shù)為0-10，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用Student's t 檢驗(yàn)，p＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù) 見表1

表1 臨床治療效果兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)（）

表1 臨床治療效果兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)（）

2.2 VAS（疼痛）量表兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù) 見表2

表2 VAS（疼痛）量表兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)（）

表2 VAS（疼痛）量表兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)（）

3 討論

肱骨近端骨折多由重物撞擊、縱向擠壓等直接或間接暴力造成，或摔倒時(shí)肘部著地，受力向上傳導(dǎo)造成。該病多見于老年及小兒人群，由于這兩種人群，骨量及骨密度均較成年人不足，因此較容易引起該類骨折的發(fā)生。特別是小兒人群，由于天生好動(dòng)，加之對(duì)危險(xiǎn)行為的認(rèn)知程度不夠，更易造成該類骨折的發(fā)生。

肱骨骨折是小兒較為常見的一種骨折類型，小兒在骨折后，會(huì)表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限并伴有較為劇烈的疼痛，會(huì)對(duì)患兒的心理及身體造成較大的負(fù)擔(dān)[6]。傳統(tǒng)的護(hù)理措施，無法對(duì)小兒減輕小兒的恐懼心理，且沒有對(duì)癥的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，也無法達(dá)到較好的治療效果，從而使其療程增加，減緩了患兒的康復(fù)過程。本次研究中，給予肱骨骨折患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)聯(lián)合舒適護(hù)理措施。結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患兒的住院時(shí)間及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05）。這說明，根據(jù)患兒病情程度，給予相應(yīng)針對(duì)性的監(jiān)護(hù)，防止患兒亂動(dòng)，造成骨折部位固定松脫等現(xiàn)象的發(fā)生，定期檢查患兒皮膚，同時(shí)加強(qiáng)與患兒之間的互動(dòng)，通過轉(zhuǎn)移注意等方式，來緩解患兒的疼痛感[7，8]。待可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，針對(duì)患兒病情，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可促使患兒肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，使其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度得到加快。

綜上所述，給予肱骨骨折患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)聯(lián)合舒適護(hù)理措施，可顯著提高其肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度，同時(shí)減少了患兒的痛苦，有利于患兒的康復(fù)，值得臨床上應(yīng)用與推廣。