孫玉平

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

黃疸是新生兒常見的一種內(nèi)科疾病，造成該病發(fā)生的原因較多，膽紅素增多為該病發(fā)生的主要因素，但也有一些患兒會因為膽汁排泄障礙從而引發(fā)該病的發(fā)生。面額部及軀干部位發(fā)黃為該病的主要臨床表現(xiàn)，一些膽紅素較高的患兒，還會出現(xiàn)貧血及水腫的現(xiàn)象發(fā)生，繼而損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)[1]。藍(lán)光照射為該病臨床上主要治療手段，但因為患兒較小，在進行藍(lán)光照射治療過程中，患兒配合度較差，加之家屬對該病了解程度有限，還需配合相應(yīng)的護理手段，才可達到更好的治療效果[2]。本次研究中，對藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒采用撫觸護理措施進行干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年11月～2019年10月時我院收支的的新生兒黃疸患兒84例，均采用藍(lán)光照射治療，按照就診先后順序分為兩組，每組42例。對照組男23例、女19例，年齡1～18d，平均（10.34±2.56）d，病程1～7d，平均（3.52±0.31）d，自然分娩患兒30例、剖宮產(chǎn)12 產(chǎn)；觀察組男24例、女18例，年齡2～18d，平均（10.62±2.61）d，病程1～7d，平均（3.52±0.31）d，自然分娩患兒28例、剖宮產(chǎn)14 產(chǎn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)過相關(guān)血清膽紅素檢測，均符合黃疸診斷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均存在軀干及面額部發(fā)黃等臨床表現(xiàn)，本次研究內(nèi)容均已告知患兒家屬及本院倫理委員會，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺等重要臟器功能障礙患兒均予以排除。

1.2 方法

所有黃疸患兒均采用藍(lán)光照射的方式進行治療，同時遵醫(yī)囑給予補充維生素、糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療措施。對照組采用輔以相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上則給予撫觸護理措施，具體為：①由經(jīng)驗豐富的護理人員，分早晚兩次對黃疸患兒進行撫觸，在患兒肚臍周圍進行輕撫，連續(xù)按摩5～8min，而后使用醫(yī)用棉簽插入患兒肛門，進行轉(zhuǎn)動，連續(xù)轉(zhuǎn)動8～10min。②在撫觸過程中，動作要輕柔，并保持手部清潔、溫暖等。在進行上述撫觸后，可對新生兒進行翻轉(zhuǎn)，讓頭偏向一側(cè)后，對其背部和臀部進行撫摸，時間為8～10min。③在進行藍(lán)光照射時，調(diào)整光箱合適溫度，同時做好相應(yīng)的防護工作，多對患兒進行觀察，定時更換尿不濕等。⑤將藍(lán)光照射的目的、對患兒所產(chǎn)生的影響、黃疸的特征及發(fā)病過程告知家屬，同時告知母乳喂養(yǎng)的重要性。

1.3 評估方法

對比兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸消退時間的臨床指標(biāo)，對比兩組患兒發(fā)生腹脹、皮疹等不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：以例(百分比)[n(%)]表示計數(shù)資料，并行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)選取雙側(cè)α=0.05；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較行配對樣本t 檢驗，檢驗水準(zhǔn)均選取雙側(cè)α=0.05；P＜0.05 均評價為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù) 見表1

表1 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)（）

表1 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)（）

2.2 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況數(shù)據(jù) 見表2

表2 兩組患兒不良事件發(fā)生情況數(shù)據(jù)（n，%）

3 討論

黃疸是新生兒常見的一種臨床疾病，血紅素濃度增高是造成該病發(fā)生的主要原因，有調(diào)查顯示[4]，在新生兒中，35%-50%的新生兒會出現(xiàn)血紅素濃度增高的現(xiàn)象，從而誘發(fā)黃疸的發(fā)生。該病需要及時進行治療，否則會影響其大腦及神經(jīng)發(fā)育等，以往臨床上會采用口服相關(guān)藥物進行治療，但因為新生兒體弱，藥物在進入其體內(nèi)后，會增加其臟器的負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

目前臨床上多采用藍(lán)光照射進行治療，對患兒傷害較小，具有簡易、便捷等優(yōu)勢[6]。但對其進行藍(lán)光照射的過程中也需做好相應(yīng)護理工作，才可達到更好的治療效果，否則會引起患兒皮疹等不良現(xiàn)象的發(fā)生[7]。本次研究中，觀察組患兒在進行藍(lán)光照射治療時，輔以撫觸護理措施進行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患兒干預(yù)后黃疸消退時間等臨床指標(biāo)各項數(shù)據(jù)及皮疹等并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。這表明，采用撫觸護理，選擇適當(dāng)?shù)牧Χ?，動作要輕柔，并保持手部清潔、溫暖等，在進行藍(lán)光照射時做好防護，以免患兒亂抓，造成皮膚刺激，從而加大治療難度。做好相應(yīng)對患兒背部及臀部進行良性刺激，由皮膚傳至患兒神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生生理效應(yīng)，使患兒能夠更快排便，使患兒首次排便時間提前，同時也有助于增加排便次數(shù)的效果，使膽紅素能夠更快排除患兒體內(nèi)，降低了患兒體內(nèi)膽紅素的含量，縮短了黃疸的消退時間，使患兒身體機能得到改善，提高了自身的免疫力，從而降低了不良事件的發(fā)生情況[8]。

綜上所述，對藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸患兒采用撫觸護理措施進行干預(yù)，可改善患兒臨床指標(biāo)，降低了發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，值得臨床上借鑒。