亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)中低體溫發(fā)生的影響因素

        2021-03-03 06:42:10陳玉玲
        西藏醫(yī)藥 2021年6期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        陳玉玲

        河南省息縣人民醫(yī)院手術(shù)室 河南息縣 464300

        術(shù)中低體溫是直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)中常見的并發(fā)癥,會(huì)增加患者蘇醒期躁動(dòng)、寒顫、心律失常等并發(fā)生癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。因此臨床積極找出腹腔鏡根治術(shù)中患者發(fā)生低體溫的影響因素,并采取有效干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)尤為重要。鑒于此,本研究旨在探討直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)中低體溫發(fā)生的影響因素。具示如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2019年3月~2020年5月于我院接受腹腔鏡根治術(shù)且術(shù)中出現(xiàn)低體溫的40例直腸癌患者臨床資料納入低體溫組,并將同期接受腹腔鏡根治術(shù)且術(shù)中未出現(xiàn)低體溫的40例直腸癌患者臨床資料納入體溫正常組。低體溫組男26例,女14例;術(shù)前體溫36.3~36.9℃,平均體溫(36.61±0.12)℃。常溫組男27例,女13例;;術(shù)前體溫36.2~36.9℃,平均體溫(36.59±0.11)℃?;€資料見表1.

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為直腸癌的患者;②均有明顯手術(shù)指征的患者;③可耐受手術(shù)及麻藥的患者;④臨床資料完整的患者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者;②合并腹部疝或橫隔疝的患者;③嚴(yán)重心肺功能異常的患者;④重度肥胖的患者;⑤腫瘤直徑>8cm 的患者;⑥腫瘤穿孔合并腹膜炎的患者。兩組一般資料比較(P >0.05),具有可對(duì)比性。

        1.2 方法

        術(shù)中采用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀(徐州天榮醫(yī)療通訊設(shè)備有限公司,型號(hào):TR-900E)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者鼻咽部溫度作為中心溫度,并將中心溫度<36℃定義為低體溫狀態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        設(shè)計(jì)基線資料調(diào)查表,收集患者年齡、術(shù)中CO2總使用量、術(shù)中補(bǔ)液量、術(shù)中是否應(yīng)用保暖措施(是、否)、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血情況(是、否)、麻醉時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組基線資料比較 見表1

        表1 兩組基線資料比較(,n,%)

        表1 兩組基線資料比較(,n,%)

        2.2 兩組的Logistic 回歸分析結(jié)果 見表2-1、2-2

        表2-1 自變量賦值說(shuō)明

        表2-2 直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫影響因素的Logistic 回歸分析結(jié)果

        3 討論

        直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤,臨床常采用腹腔鏡根治術(shù)進(jìn)行治療,但部分患者術(shù)中會(huì)出現(xiàn)低體溫情況,而低體溫會(huì)降低患者心肌收縮能力及對(duì)藥物代謝能力,增加外周血管阻力及收縮力,進(jìn)而增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不利于患者預(yù)后[2]。因此,探討直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)中低體溫發(fā)生的影響因素十分必要。

        經(jīng)單因素及Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)中補(bǔ)液量、出血量過多,麻醉時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中未應(yīng)用保暖措施,術(shù)中輸血均為直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫的影響因素。分析原因在于,①直腸癌患者由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),為穩(wěn)定心輸出量、血容量及血壓,術(shù)中需補(bǔ)充較多液體,而輸入的液體溫度低于患者體溫,會(huì)吸收機(jī)體熱量以達(dá)到與機(jī)體相同的溫度,且輸入的液體量越多,機(jī)體喪失的熱量越多,低體溫情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高[3]。臨床需對(duì)輸注的液體進(jìn)行適當(dāng)加溫,以減少液體與機(jī)體正常溫度間的溫差,減少機(jī)體額外消耗的熱量,預(yù)防低體溫情況的發(fā)生。②血庫(kù)的血液需在較低溫度下進(jìn)行庫(kù)存,以降低血液中酶的活性,防止酶破壞血液成分,而術(shù)中大量出血的患者需進(jìn)行輸血,易使患者消耗大量熱量,造成體溫下降[4]。臨床需根據(jù)患者情況合理制定手術(shù)方案,術(shù)者還需不斷精進(jìn)技藝,提高自身職業(yè)素養(yǎng),盡量降低術(shù)中出血量,減少輸血量,降低低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③患者進(jìn)入麻醉后,機(jī)體代謝水平會(huì)下降,身體對(duì)溫度的調(diào)節(jié)能力也會(huì)受到影響,從而增加散失的熱量。此外,麻藥還會(huì)松弛機(jī)體肌肉,使肌肉喪失產(chǎn)熱能力,從而造成中心溫度因周圍環(huán)境溫度下降而降低,造成低體溫情況的出現(xiàn)[5]。麻醉師進(jìn)行麻醉時(shí)需選取合適的麻醉藥物及麻醉方法,在全麻及局部麻醉均可適用情況下盡量選擇局部麻醉,且需有效控制麻藥使用劑量,在確保手術(shù)順利進(jìn)行基礎(chǔ)上減少麻藥使用劑量,縮短患者麻醉蘇醒時(shí)間,預(yù)防低體溫情況的發(fā)生。④直腸癌患者行腹腔鏡根治術(shù)時(shí)需裸露身體,而手術(shù)室溫度低于機(jī)體體表溫度,易使機(jī)體熱量大量散失,出現(xiàn)低體溫情況[6]。患者進(jìn)入手術(shù)室前需適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室溫度,術(shù)中可采用手術(shù)巾、控溫毯對(duì)患者非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行覆蓋保溫,以減少機(jī)體熱量的散失,降低低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上所述,術(shù)中補(bǔ)液量、出血量過多,麻醉時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中未應(yīng)用保暖措施,術(shù)中輸血均為直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫的影響因素,臨床需給予相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。

        猜你喜歡
        腹腔鏡
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤30例
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
        腹腔鏡技術(shù)在脾切除術(shù)中的應(yīng)用
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用研究
        關(guān)于《腹腔鏡用穿刺器》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的若干思考
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        521 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中腹腔鏡探查體會(huì)
        有码视频一区二区三区| 视频福利一区| 又色又爽又黄的视频网站| 爱爱免费视频一区二区三区| 中文字幕免费在线观看动作大片| 亚洲精品久久久久久久久av无码| 亚洲色成人WWW永久在线观看| 色妞一区二区三区免费视频 | 国产欧美日韩综合精品二区| 国产在线视欧美亚综合| 在线视频免费自拍亚洲| 国产人妻高清国产拍精品| 久久久精品人妻一区二区三区蜜桃| 妺妺窝人体色www在线直播| 国内精品少妇久久精品| 欧美男生射精高潮视频网站| 人妻忍着娇喘被中进中出视频| 日本高清一区二区不卡视频| 日本女优久久精品观看| 国内精品久久久久国产盗摄| 国产精品美女久久久浪潮av| 国产高清一区在线观看| 伊人青青草综合在线视频免费播放 | 91亚洲国产成人久久精品网站| 免费久久99精品国产| 美女又色又爽视频免费| av少妇偷窃癖在线观看| 日本av不卡一区二区三区| 亚洲精品少妇30p| 久久亚洲黄色| 亚洲综合精品一区二区三区| 亚洲av天堂在线视频| 亚洲av无码一区二区三区四区| 亚洲成aⅴ人片在线观看天堂无码| 97精品熟女少妇一区二区三区| 少妇激情一区二区三区视频| 欧美三级免费网站| 国产一区二区三区再现| 国产中文三级全黄| 日本大片免费观看完整视频| 日韩精品极品免费观看|