趙平平

河南省鶴壁市人民醫(yī)院 河南鶴壁 458030

急性心肌梗死是常見的心血管急重癥，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭等癥狀，由于該病具有發(fā)作急、致死率高等特點(diǎn)，已嚴(yán)重威脅了人們的生命安全[1]。臨床上多采用PIC 手術(shù)對其進(jìn)行治療[1，2]，但患者多為老年人群，存在自我管理能力差等情況，加之對自身病情的不了解，從而引起一定程度的睡眠障礙[3]。鑒于該病患者發(fā)病群體的特殊性，本次研究中，給予行PIC 手術(shù)治療的急性心梗死患者采用針對性延續(xù)護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高自我管理能力及改善其睡眠質(zhì)量，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2018 年12 月～2019 年9 月時(shí)間內(nèi)在我院行PIC 手術(shù)治療的急性心肌梗死患者84 例，按照數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組，對照組（常規(guī)護(hù)理）42 例，觀察組（加入針對性延續(xù)護(hù)理）42 例。對照組男女比例26：16，平均年齡（63.27±4.06）歲，在文化程度方面，小學(xué)22 例、初中12 例及初中以上8 例；觀察組男女比例25：17，平均年齡（64.02±4.10）歲，在文化程度方面，小學(xué)20 例、初中11 例及初中以上11 例。研究內(nèi)容及產(chǎn)生的效果均對患者及家屬公開，簽署了文件。排除存在無法溝通、存在手術(shù)禁忌癥、對研究存在異議的患者。兩組急性心肌梗死患者基線資料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均行PIC 手術(shù)對其進(jìn)行治療，治療后均遵醫(yī)囑給予相應(yīng)口服替格瑞洛及吲哚布芬等進(jìn)行治療，同時(shí)輔以相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：相關(guān)藥物使用方法，所處病房環(huán)境及健康知識(shí)普及等措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予有針對性的延續(xù)護(hù)理措施，具體為：針對每位患者年齡及認(rèn)知程度的差異，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，由于患者術(shù)后病情較不穩(wěn)定的緣故，需要將術(shù)后可能會(huì)引起的并發(fā)癥告知患者，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于患者年齡較大，要叮囑家屬做好相關(guān)皮膚的護(hù)理工作，保持床單及被褥的整潔，提醒患者及家屬保持良好的衛(wèi)生狀態(tài)對自身疾病的影響等。對于一些存在交流困難及無法較好配合治療的患者，護(hù)理人員要耐心對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可結(jié)合成功治療案例，配合家屬多對其進(jìn)行鼓勵(lì)，提醒患者不可食用生冷、辛辣等食物。在出院時(shí)，可通過建立病友微信群，讓彼此進(jìn)行疾病及心理上的交流，對不會(huì)操作手機(jī)的患者，可由家屬代其操作，同時(shí)護(hù)理人員也可通過微信等社交工具，對患者保持跟蹤隨訪，針對患者相關(guān)預(yù)后情況，制定出合理的家庭護(hù)理措施，同時(shí)也可根據(jù)患者身體情況，讓其定期入院復(fù)查，且根據(jù)患者個(gè)體差異，制定出相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃等。

1.3 評估方法

CPPSM 自我管理評定量表對兩組患者干預(yù)前后的自護(hù)技能、健康知識(shí)、自我管理意識(shí)等情況進(jìn)行評分比較，分?jǐn)?shù)0～36 分，自我管理能力好分?jǐn)?shù)高，反之則低。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評定量表（PSQI），對比兩組干預(yù)前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等情況進(jìn)行評分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總分析行PIC 手術(shù)治療的急性心肌梗死患者所有資料，采用SPSS23.0 軟件，（CPPSM）量表及（PSQI）量表干預(yù)前后數(shù)據(jù)均行t 檢驗(yàn)，基線資料行卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力評分結(jié)果 見表1

表1 兩組CPPSM 自我管理評定結(jié)果（）

表1 兩組CPPSM 自我管理評定結(jié)果（）

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分結(jié)果 見表2

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分結(jié)果（）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分結(jié)果（）

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性或持續(xù)缺血性心肌梗死的主要誘因，隨著我國步入老齡化社會(huì)及人們生活方式的變化該病發(fā)病率日益提高[5]。臨床上多采用PCI 介入手術(shù)進(jìn)行治療，該治療方式是臨床治療急性心肌梗死最快速、有效的方法[6]。

相關(guān)研究報(bào)道指出[7]，由于患者年齡較大，對自身疾病的不了解，加之該病較為嚴(yán)重，患者常出現(xiàn)悲觀、易怒、焦慮等不良心理情緒，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者睡眠及生活質(zhì)量下降。一些患者還存在嗜煙嗜酒等不良嗜好，該病需要長期服藥治療，但該類患者多存在依從性差等特點(diǎn)，這與患者自我管理能力差存在較大關(guān)聯(lián)[7]。本次研究中，觀察組患者采用針對性延續(xù)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的CPPSM 自我管理評定各項(xiàng)數(shù)均優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這表明，針對患者理解能力的不同，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，多與患者進(jìn)行交流，保持患者出院后的隨訪，針對患者相關(guān)預(yù)后情況，制定出合理的延續(xù)性護(hù)理措施，加強(qiáng)患者對自身疾病的重視程度，可有效提高患者的自我管理能力，使治療效果達(dá)到更好[8，9]。結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組患者入睡時(shí)間等各項(xiàng)PSQI 評分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間有差異（P＜0.05），這表明，結(jié)合成功治療案例，配合家屬多對其進(jìn)行鼓勵(lì)，根據(jù)患者個(gè)體的差異，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，可降低患者的心理負(fù)擔(dān)，從而改善患者的睡眠質(zhì)量[10]。

綜上所述，給予行PIC 手術(shù)治療的急性心梗死患者采用針對性延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的自我管理能力，同時(shí)也可提高其睡眠質(zhì)量，有助于病情的恢復(fù)，值得臨床上借鑒。