王歡

濮陽市油田總醫(yī)院 河南濮陽 457001

病毒性肝炎是一種具有較強傳染性的肝臟疾病，該病多是由于肝炎病毒所引起，患者發(fā)病后使患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道不適、乏力以及食欲不振等臨床表現(xiàn)，隨著炎性病毒的擴散，還會誘發(fā)肝硬化以及肝癌的發(fā)生[1]。目前臨床上在治療該病時，多采用服用藥物及調(diào)節(jié)免疫等為主要治療措施，但由于該病持續(xù)時間較長，伴隨著遷延不愈，往往患者會出現(xiàn)消極治療及不按時服藥等現(xiàn)象的發(fā)生，且患者在家治療時間多于住院時間，導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為下降更為嚴(yán)重，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[2，3]。為探求更為理想的護(hù)理措施，使患者遵醫(yī)行為得以提升，本次研究中，對病毒性肝炎患者采用延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年1 月～2020 年2 月時間段內(nèi)我院收治的病毒性肝炎患者116 例，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組58 例實施常規(guī)護(hù)理，觀察組58例對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理。對照組男36例、女22 例，年齡最小24 歲，最大53 歲，平均年齡（41.62±4.91）歲，病程10 個月～7 年，平均（3.16±0.54）年，乙型肝炎41 例，丙型肝炎17 例。觀察組男35 例、女23 例，年齡最小23 歲，最大52歲，平均年齡（40.84±4.79）歲，病程1～7 年，平均（3.21±0.56）年，乙型肝炎42 例，丙型肝炎16 例。兩組性別、年齡、肝炎分型及病程區(qū)間等變量資料無差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過實驗室病毒檢測，均確診為病毒性肝炎，均符合肝炎防治指南制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者及家屬對本次研究無意義，簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤。②臟器功能受損。③病歷資料不全。

1.2 方法

對照組：該組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：注意事項、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)周期為6 個月。

觀察組：該組采用延續(xù)性護(hù)理模式，具體為：①護(hù)理人員對其病歷等相關(guān)資料有一定的了解后，通過交談等方式收集患者生活習(xí)性等信息，對其實施針對性的心理疏導(dǎo)，建立患者良好、積極的治療心態(tài)。②在固定時間（每周末）開展相應(yīng)的健康講座，使患者充分了解疾病的特點及相關(guān)治療注意事項等，若患者不能參加，可由患者家屬代替。③在活動結(jié)束時，組織患者加入相應(yīng)的微信群聊中，若患者無手機，可讓其家屬加入。該群內(nèi)護(hù)理人員，定期將相關(guān)病毒性肝炎的知識及治療的重要性在群內(nèi)進(jìn)行發(fā)送。④相關(guān)病毒性肝炎的知識可以視頻、音頻及文字的形式進(jìn)行推送，為督促患者觀看，可讓其家屬進(jìn)行監(jiān)督，在觀看完后需向相關(guān)責(zé)任護(hù)理進(jìn)行匯報。在群聊中，可鼓勵患者對病情進(jìn)行相互探討，對所產(chǎn)生的問題，護(hù)理人員要及時進(jìn)行解答。⑤根據(jù)患者的病情資料，制定相應(yīng)的健康作息，并由家屬監(jiān)督執(zhí)行，對存在失眠癥狀的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練等。對患者的飲食做好相應(yīng)的控制計劃，并要求患者將每日所食用的食物以文字或圖片的形式發(fā)送至群聊中，可起到互相監(jiān)督的作用。干預(yù)周期為6 個月。

1.3 評估方法

在患者入院復(fù)查時，將調(diào)查問卷表對其進(jìn)行發(fā)放統(tǒng)計。

①對比兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為：采用CLDQ（慢性肝炎）調(diào)查表進(jìn)行評定，包括：合理飲食、適當(dāng)鍛煉、健康作息、按時服藥。

②對比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量：采用SF-36（生活質(zhì)量）調(diào)查表進(jìn)行評定，包括：生理功能、軀體功能、精神健康。各維度分值0～100 分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS23.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組相關(guān)資料及合理飲食等CLDQ 調(diào)查表數(shù)據(jù)均行行χ2檢驗；精神健康等SF-36 調(diào)查表數(shù)據(jù)均經(jīng)t 檢驗，以()表示，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CLDQ 調(diào)查表兩組數(shù)據(jù) 見表1

2.2 SF-36 調(diào)查表兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù) 見表2

表2 SF-36 調(diào)查表兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)（）

表2 SF-36 調(diào)查表兩組干預(yù)前后數(shù)據(jù)（）

3 討論

病毒性肝炎的發(fā)生多是由于肝炎病毒入侵所致，且與自身免疫存在較大關(guān)聯(lián)，患者發(fā)病后出現(xiàn)乏力、食欲減退等臨床表現(xiàn)，在發(fā)病初期較不易被察覺，隨著病情的發(fā)展，患者會表現(xiàn)出腹部不適以及肝區(qū)疼痛等臨床表現(xiàn)[5]。目前在臨床上多以加強營養(yǎng)、服用相關(guān)抗病毒藥物進(jìn)行治療，同時配合相應(yīng)的鍛煉及合理作息為輔進(jìn)行干預(yù)[6]。

但患者病情較長，需要長期服用藥物及堅持良好的生活習(xí)性才可達(dá)到較好的治療效果。但有研究發(fā)現(xiàn)[7]，多數(shù)病毒性肝炎患者，在住院期間通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行灌輸式的健康教育等措施，針對性較差，在患者出院后立即中斷，加之患者病情較長，較容易出現(xiàn)不按時服藥等較差的遵醫(yī)行為，使療效降低，令其生活質(zhì)量日益下降。本次研究中，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于病毒性肝炎患者的整體治療過程中，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的CLDQ 調(diào)查表及SF-36 調(diào)查表各項數(shù)據(jù)均較對照組高，組間有差異（P ＜0.05）。延續(xù)性護(hù)理模式，通過新媒體介入，持續(xù)性的將病毒性肝炎的相關(guān)知識及治療措施向患者進(jìn)行講解，給予其最佳的康復(fù)指導(dǎo)。病毒性肝炎由于疾病的特殊性，往往存在受他人歧視等不良的心理情緒，患者在住院期間給予針對性的心理疏導(dǎo)，樹立起良好、積極的治療心態(tài)[8]。出院后，通過微信的形式，不斷向其灌輸疾病的知識，提高患者的認(rèn)知水平，同時根據(jù)患者特點，調(diào)整相應(yīng)的作息及飲食，并給予持續(xù)性的監(jiān)督，充分保障了患者出院后的治療依從性，在無形中使其生活質(zhì)量得到提升[9,10]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于病毒性肝炎患者中，可提高患者的遵醫(yī)行為，從而對其生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，值得臨床上借鑒。