劉婧

河南省信陽市中心醫(yī)院心胸外科 河南信陽 464000

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療瓣膜性心臟病較為有效的治療方法，通過對患者心臟瓣膜進行機械假體置換，進而達到治療目的，而資料顯示，術(shù)后有效的護理干預與患者康復情況存在密切聯(lián)系[1]。不當?shù)淖o理措施不僅無法促使患者康復，反而會誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥，給患者家庭帶來嚴重的負擔，增加患者的心理壓力。微信打卡考勤隨訪護理模式能夠提升患者用藥依從性和自我護理能力，為其預后恢復提供重要基礎(chǔ)，利于改善患者的身心健康和生活質(zhì)量[2，3]。鑒于此，本研究將探討微信打卡考勤隨訪護理模式在心臟瓣膜置換術(shù)出院患者中的應用價值?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年10 月～2018 年10 月在我院做心臟瓣膜置換術(shù)患者130 例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各65 例。對照組男35 例，女30 例，年齡18～54 歲，平均年齡（34.28±5.64）歲。觀察組男32例，女33 例，年齡20～55 歲，平均年齡（35.17±5.21）歲。納入標準：所有患者術(shù)前均經(jīng)心臟超聲診斷為瓣膜性心臟病，且經(jīng)心臟瓣膜置換術(shù)治療；了解研究內(nèi)容，簽署同意書；無精神系統(tǒng)疾病。排除標準：合并腎臟功能不全；手術(shù)禁忌證；研究中途退出者。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

在出院后，對照組采用常規(guī)隨訪模式干預，一周一次電話回訪，詢問用藥情況、身體健康等，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用微信打卡考勤隨訪護理干預模式，主要有①建立術(shù)后護理小組，由1 名主治醫(yī)師建立微信群，將患者加入群中，向患者講解微信打卡考勤的內(nèi)容。②在患者出院時，領(lǐng)取院內(nèi)設計的紙質(zhì)打卡表格，打卡時，由護士根據(jù)表格內(nèi)容在微信群中打卡，患者完成了打卡項目就填寫“1”并在群中回復“1”，未完成就填寫“0”并回復“0”。護士根據(jù)打卡情況，向回復“0”或未回復的患者，單獨詢問，若15 分鐘后仍無回復，則致電患者或其家屬詢問情況。在打卡完畢后，護士及時在表格中記錄，以便更清晰的了解患者的病情及治療效果。③對存在任何疑問的患者，給予其專業(yè)的講解，為其解答疑惑，提高其治療信心。④每周不定期的在群中分享一些與疾病相關(guān)的醫(yī)學資料，定期在群中開討論會，由醫(yī)生向患者或患者和患者分享飲食健康、治療心得等。

1.3 評價指標

①采用本院自制患者用藥依從性量表評估兩組用藥依從性，量表克倫巴赫系數(shù)為0.747，分半信度為0.687，量表包括完全依從、部分依從、總依從率三項內(nèi)容，滿分100 分，85～100 為完全依從，70～84 為部分依從，70 以下為不依從；②干預前、干預護理2 個月后，采用本院自制自我護理能力量表評估兩組自我護理能力，量表克倫巴赫系數(shù)為0.715，分半信度為0.702，量表包括自我護理知識、自我護理技能、帶管日?；顒尤梼?nèi)容，每項滿分為30 分，分值越高表明患者自我護理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性 見表1

表1 兩組患者用藥依從性對比[n(%)]

2.2 自我護理能力 見表2

表2 護理干預前、護理2 個月后兩組患者自我護理能力評分對比（，分）

表2 護理干預前、護理2 個月后兩組患者自我護理能力評分對比（，分）

注：與同組護理前比較，aP ＜0.05。

3 討論

瓣膜心臟病是臨床常見的一種多發(fā)性心臟疾病，臨床具有較高危害性，心臟瓣膜置換術(shù)是臨床常用治療方式，但對于軀體而言，置換物屬于異物，置換后易導致瓣膜周圍形成血栓，因此術(shù)后予以患者有效的護理措施和抗凝藥物的服用尤為重要[4]。而一般患者出院后，在無醫(yī)護人員的監(jiān)護下，因其對醫(yī)療知識的缺乏，不能形成良好的自我護理能力，用藥依從性較差，進而易導致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，給予患者有效的護理干預對改善其生活質(zhì)量有重要意義。

常規(guī)的護理干預短期內(nèi)能增加患者用藥依從性，但是無法長期保持，而且常規(guī)的護理干預費時費力，也不能達到預期的效果?，F(xiàn)如今，微信軟件集文字、視頻、語音為一體，傳播迅速，方便快捷，成為大眾生活中一種常用的溝通軟件。微信打卡考勤隨訪護理模式建立打卡考勤制度，能夠清晰記錄患者生活動態(tài)，及時了解患者的用藥及護理情況，醫(yī)護人員給予反饋和適合的護理干預，提高患者的用藥依從性和自我護理能力，增加患者和醫(yī)護人員的溝通，減少患者因?qū)︶t(yī)療措施的缺乏而導致的錯誤護理[5]。本研究結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組自我護理能力評分高于對照組，用藥依從率優(yōu)于對照組，由此可見，微信打卡考勤隨訪護理模式能夠提高患者的用藥依從性和自我護理能力。分析原因在于微信打卡考勤隨訪護理模式能夠把患者的用藥依從性、自我護理能力清晰的記錄在項，醫(yī)護人員依據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可清晰的了解患者的病情，且微信打卡考勤隨訪護理模式是一種雙相的溝通方式，患者可及時的向醫(yī)護人員咨詢，為其解答疑惑，幫助其建立治療信心，進而提升患者自我護理能力和用藥依從性，也可通過患患之間的經(jīng)驗交流，互相分享治療心得，緩解患者的心理問題，增加其治療信心，進而避免不良用藥引起的并發(fā)癥，改善患者預后[6]。

綜上所述，微信打卡考勤隨訪護理模式可提升心臟瓣膜置換術(shù)出院患者用藥依從性，提高其自我護理能力，利于患者預后，值得應用及推廣。