許春玉

靈寶市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南靈寶 472500

女性在第一次生產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)后的自我護(hù)理以及育嬰相關(guān)知識(shí)都比較匱乏，且初產(chǎn)婦產(chǎn)后通常由于喜悅、焦慮等情緒相互交織，會(huì)出現(xiàn)較為復(fù)雜的心理狀態(tài)，如情緒波動(dòng)較大、產(chǎn)后抑郁等，不僅危害初產(chǎn)婦的身心健康，延長(zhǎng)產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，還會(huì)對(duì)后期的育嬰狀況產(chǎn)生影響[1,2]。針對(duì)此類情況，醫(yī)院通常會(huì)采取相關(guān)的護(hù)理措施以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，提高產(chǎn)婦健康知識(shí)水平。其中母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)科臨床的新型護(hù)理模式，注重讓產(chǎn)婦與新生兒同室，由護(hù)理人員緊隨床旁為產(chǎn)婦及新生兒提供細(xì)致護(hù)理[3]?；诖?，本研究旨在探究母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自護(hù)能力及育嬰技能的影響。結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，前瞻性選擇2016 年11 月～2018 年11 月于我院成功分娩的初產(chǎn)婦100 例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（50 例）與對(duì)照組（50 例）。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（28.32±3.36）歲；孕周37～41 周，平均（39.32±1.46）周；分娩方式：經(jīng)陰道33 例，剖宮產(chǎn)17 例；受教育程度：初中8 例，高中14 例，大專及以上28 例。對(duì)照組年齡23～34 歲，平均年齡（28.62±4.43）歲；孕周37～42 周，平均（39.72±1.40）周；分娩方式：經(jīng)陰道33 例，剖宮產(chǎn)17 例；受教育程度：初中9 例，高中12 例，大專及以上29 例。兩組一般資料相比較（P ＞0.05），有可比性。產(chǎn)婦已知曉本研究詳情并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：首次生產(chǎn)；單胎妊娠且為足月生產(chǎn)；新生兒經(jīng)檢查確認(rèn)健康。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的軀體疾病或者精神障礙性疾?。缓喜⑷焉锲谔悄虿?；因疾病等因素導(dǎo)致無(wú)法使用母乳喂養(yǎng)。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士小組不斷接班，實(shí)行24h 護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的生活干預(yù)、健康教育與育嬰指導(dǎo)，在治療室、沐浴間等處對(duì)新生兒進(jìn)行集中護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、預(yù)防接種、撫觸與聽(tīng)力篩查等項(xiàng)目。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理，由資深護(hù)士組成專門(mén)的護(hù)理小組，讓母嬰同室，所有護(hù)理項(xiàng)目均于床旁展開(kāi)，包括：①核對(duì)新生兒健康狀況與信息并告知產(chǎn)婦，將新生兒放入產(chǎn)婦床旁的嬰兒車內(nèi)，讓產(chǎn)婦可以輕松觀察到新生兒，并注意做好對(duì)產(chǎn)婦的飲食、衛(wèi)生與作息上的護(hù)理工作；②實(shí)行一對(duì)一健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦如何增強(qiáng)新生兒免疫力，并在產(chǎn)婦枕旁放置一本健康知識(shí)手冊(cè)，讓產(chǎn)婦隨時(shí)可以翻閱，如有疑問(wèn)可隨時(shí)詢問(wèn)護(hù)士；③了解產(chǎn)婦乳汁狀況，為產(chǎn)婦補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)的食物，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用母乳喂養(yǎng)新生兒，如有錯(cuò)誤及時(shí)糾正；觀察新生兒排尿狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確更換尿不濕；對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸，同時(shí)向產(chǎn)婦講解沐浴時(shí)間、水溫、動(dòng)作等，便于產(chǎn)婦理解，沐浴后擦除胎脂，用浴巾包裹，消毒、包扎臍部。在干預(yù)期間，護(hù)理人員需幫助產(chǎn)婦建立養(yǎng)育新生兒的信心，緩解其焦慮、緊張的情緒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。兩組均護(hù)理至產(chǎn)婦出院。

1.4 觀察指標(biāo)

①護(hù)理結(jié)束時(shí)，采用產(chǎn)后自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的自護(hù)能力，分為責(zé)任感（20 分）、自護(hù)概念（30 分）、自護(hù)技能（20 分）、健康知識(shí)水平（30 分）4 個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)[4]。②采用本院自制的育嬰知識(shí)量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的育嬰技能，該問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)α 為0.833，重測(cè)效度為0.824。包括嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護(hù)理等項(xiàng)目，每項(xiàng)從物品準(zhǔn)備、操作及注意事項(xiàng)等方面評(píng)估，滿分100 分，70 分以上為掌握，掌握度=掌握例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 ESCA 評(píng)分 見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理后的ESCA 評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組護(hù)理后的ESCA 評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 育嬰技能掌握程度 見(jiàn)表2

表2 兩組護(hù)理后育嬰技能掌握度對(duì)比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦的自護(hù)能力及育嬰技能關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的健康，若這二者得到有效提升，則產(chǎn)婦分娩后可以更好地照顧自我，養(yǎng)育新生兒[5]。隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展與醫(yī)護(hù)水平的提高，醫(yī)院以及產(chǎn)婦自身對(duì)自我護(hù)理能力和育嬰技能愈發(fā)重視，而母嬰床旁護(hù)理則是順應(yīng)這一要求誕生的新型護(hù)理模式，也是產(chǎn)科臨床護(hù)理模式發(fā)展的必然趨勢(shì)[6]。

母嬰床旁護(hù)理模式，即是讓產(chǎn)婦和新生兒同室，并讓護(hù)理人員時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦床旁，一對(duì)一地進(jìn)行生活上的干預(yù)護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組ESCA 評(píng)分與育嬰知識(shí)掌握度較對(duì)照組高，說(shuō)明母嬰床旁護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的自護(hù)能力及育嬰技能。分析原因在于，在母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中，主動(dòng)告知初產(chǎn)婦新生兒的健康狀況可減少初產(chǎn)婦的擔(dān)憂情緒；對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行一對(duì)一知識(shí)教育指導(dǎo)、告知其相關(guān)健康知識(shí)有利于提高初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，增加其對(duì)新生兒護(hù)理的了解。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，母乳喂養(yǎng)可有效增強(qiáng)新生兒的免疫力，并且新生兒吮吸時(shí)會(huì)促進(jìn)乳汁的分泌，這對(duì)子宮的收縮十分有利，能促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)[8]。告知初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)重要性，并在母乳喂養(yǎng)時(shí)告知其正確的喂養(yǎng)方式可以及時(shí)糾正初產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高育嬰水平；指導(dǎo)初產(chǎn)婦對(duì)胎兒進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理有利于初產(chǎn)婦出院后較好地養(yǎng)育嬰兒。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理可有效提高初產(chǎn)婦的自護(hù)能力以及育嬰技能，值得推廣。