焦天銳 舒娜 陳慧敏 鄭孝文

1 鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

2 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 上海 200025

高血壓是心內(nèi)科常見的一種消耗性疾病，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，內(nèi)分泌與機體調(diào)節(jié)功能異常、肥胖以及家族遺傳是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素[1]。該病較容易引起腦卒中及冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生，特別是冠心病，患者兩種疾病合并出現(xiàn)后，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康以及生命。氨氯地平是臨床上治療該病的常用藥物，因為該病為慢性疾病，需要長久服用藥物，需要長時間服藥，加之個體的差異，極易導(dǎo)致治療效果下降[2]。本次研究中，在采用氨氯地平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，患者的血脂水平及血壓水平得到了較好的控制，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究的冠心病合并高血壓患者，均選擇于2019 年1 月～2019 年11 月時間段，總計納入92 例，按照數(shù)字表達法分為兩組，對照組（46 例）采用氨氯地平進行治療，觀察組（46 例）在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進行治療。對照組男性29 例、女性17 例，年齡61～79 歲，平均（69.24±1.37）歲，病程11 個月～5 年，平均（2.18±1.15）年；觀察組46 例，男性28 例、女性18 例，年齡61～80 歲，平均（70.03±1.49）歲，病程1～5 年，平均（2.21±1.18）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)生臨床配合相關(guān)心電圖檢查，患者均診斷為高血壓合并冠心病；②均符合心內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及家屬均對研究項目及結(jié)果表示知情，簽署了文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差；②不能明確診斷、病例資料不全；③對研究目的及結(jié)果不能接受或存在異議。兩組冠心病合并高血壓基本變量資（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用華潤賽科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H20010700）對其進行口服治療，根據(jù)患者病情的不同用量為：2.5～5mg，每日1次，連續(xù)服用7～8 周。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合廣東百科制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字：H20120021）對其進行口服治療，根據(jù)患者病情的不同用量為：10～20mg，每日1 次，連續(xù)服用7～8 周。

1.3 評估方法

治療前后抽取患者晨起空腹靜脈血，對兩組患者高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）、高脂血癥（TG）、總膽固醇（TC）血脂水平進行比較分析；對比兩組治療前后血壓水平，包括：收縮壓及舒張壓（SBP、DBP）。比較兩組患者里臨床療效[4]，具體為：顯效：血壓及血脂各項指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，與其相關(guān)的臨床癥狀消失；有效：血壓及血脂各項指標(biāo)較治療前改善明顯，接近正常水平，與其相關(guān)的臨床癥狀有所緩解；無效：血壓及血脂各項指標(biāo)較治療前無改善，與其相關(guān)的臨床癥狀依然存在。（顯效%+有效%=總有效率%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組冠心病合并高血壓患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 軟件處理，療效及相關(guān)基線資料采用卡方檢驗，高脂血癥（TG）及以舒張壓（DBP）等血脂及血壓水平均采用t 檢驗，P ＜0.05 為有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平數(shù)據(jù) 見表1

表1 兩組治療前后血脂水平數(shù)據(jù)（）

表1 兩組治療前后血脂水平數(shù)據(jù)（）

注：?表示與對照組治療后相比較（t=3.628、3.760、4.241、3.251，P ＜0.05）

2.2 兩組治療前后血壓水平數(shù)據(jù) 見表2

表2 兩組治療前后血壓水平數(shù)據(jù)（）

表2 兩組治療前后血壓水平數(shù)據(jù)（）

注：?表示與對照組治療后相比較（t=5.309、4.198，P ＜0.05）

2.3 兩組臨床療效數(shù)據(jù) 見表3

表3 兩組臨床療效數(shù)據(jù)（n，%）

3 討論

高血壓作為一種老年性心血管疾病，該病的發(fā)病率日益增加，有研究發(fā)現(xiàn)[5]，該病不但威脅了人們的身體健康，且較易誘發(fā)冠心病的發(fā)生。造成該病發(fā)生的原因多是由于飲食及環(huán)境的改變所引起，患病后患者會出現(xiàn)乏力、失眠及耳鳴等臨床表現(xiàn)。高血壓合并冠心病出現(xiàn)后，需要及時采取有效的治療措施，否則不但會使病情愈發(fā)嚴(yán)重，甚至還會造成患者死亡[6]。

臨床上在治療時多采用氨氯地平進行治療，該藥物已應(yīng)用于臨床多年，對血壓的控制具有較好的效果，作為一種鈣離子拮抗劑，作用于人體后，會對外周血管阻力具有較好的降低作用，也可顯著改善血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)。但有研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓合并冠心病患者多為老年人群，該類患者多存在治療依從性差等特點，加之長期服用一種藥物，會增加患者的耐藥性，從而影響治療效果[8]。本次研究中，觀察組患者采用氨氯地平治療的的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀對其進行治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者HDL-C、LDL-C 等血脂水平數(shù)據(jù)、血壓水平數(shù)據(jù)及臨床療效均優(yōu)于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。阿托伐他汀為一種血脂調(diào)節(jié)藥物，作用于人體后，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)細胞中的膽固醇水平，且可加速循環(huán)患者體內(nèi)高、低密度脂蛋白膽固醇水平，這也說明兩種藥物聯(lián)合使用，可更加有效的改善患者體內(nèi)的血脂水平及血壓水平，從而提高患者的治療效果[9]。

綜上所述，為進一步提高冠心病合并高血壓患者的治療效果為主要目的，采用阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平進行治療，可顯著改善患者的血脂水平及血壓水平，值得臨床上借鑒。