薛劍春

甘肅省張掖市甘州區(qū)疾病預(yù)防控制中心 甘肅張掖 734000

食物中毒是健康人群經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可以食用狀態(tài)的有毒食物后出現(xiàn)非傳染性急性、亞急性疾病，該疾病屬于食源性疾病的范圍且均為最常見的疾病[1]。食物中毒發(fā)生的原因各不相同，其潛伏期較短，發(fā)病較為急促，短時間內(nèi)可能有多個患者同時發(fā)病，均以惡心、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主要表現(xiàn)[2，3]。按照病原物質(zhì)可將食物中毒分為兩種，細菌性食物中毒和非細菌性食物中毒，細菌性食物中毒是食物中毒中常見的類型，主要是食用含有細菌或細菌毒素的食品所導(dǎo)致，絕大多數(shù)患者病程較短，在短時間快速恢復(fù)，預(yù)后良好[4]。目前，臨床上通常采用微生物學(xué)檢驗的方式進行分析，爭取在短時間內(nèi)找出致病細菌，確定污染源，可為臨床治療提供證據(jù)，準確、針對性用藥，提升療效[5]。本文以細菌性食物中毒患者作為對象開展研究，探討分析細菌性食物中毒的微生物學(xué)檢驗情況，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016 年5 月～2019 年5 月期間細菌性中毒患者90例作為研究對象對其進行分析。男49例，女41例，年齡（20～68）歲，平均（33.68±4.26）歲；發(fā)病時間（4～75）h，平均（23.85±6.89）h；體重指數(shù)20～28kg/m2,平均（25.13±1.31）kg/m2；食物中毒食物：畜肉類極其制品有26 例，蛋類食物有19 例，奶類及其制品有14 例，其他食物中毒有31 例。

1.2 納入、排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：（1）臨床主要以急性胃腸炎為主，出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉等癥狀；（2）均進行微生物學(xué)檢驗；（3）自愿配合檢查。

排除標(biāo)準：（1）不愿配合檢查者；（2）因其他疾病引起的腹瀉、惡心者。

1.3 方法

樣本收集：由專業(yè)人員收集所有細菌性食物中毒患者的糞便、嘔吐物及肛拭子及食用后剩余的食物，同時將收取食物中毒事件的廚師、食品銷售者的手拭子涂抹檢查，并對食物貯藏房間進行取樣。

檢測儀器及試劑：包括顯微鏡、冰箱、溫箱、細菌生化鑒定分析系統(tǒng)、恒溫水浴箱、菌落計數(shù)器、血平板等。所用物質(zhì)：SC 增菌液、葡萄糖蛋白水、乳糖膽鹽發(fā)酵管、克氏雙糖、瓊脂培養(yǎng)基及肉湯培養(yǎng)基等，各種試劑均由同一公司提供。

檢驗方法：做好準備工作，將待檢樣本嚴格按照步驟、規(guī)定進行檢查。參照《GB4789.2-2010 食品安全國家標(biāo)準食品微生物檢驗菌落綜述測定》、《GB4789.1-2016 食品安全國家標(biāo)準 食品微生物檢驗總則》及《臨床微生物檢驗標(biāo)準化操作》嚴格按照要求進行檢驗，分別對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、志賀氏菌、沙門氏菌等菌種進行檢查，測定菌落群數(shù)，菌群數(shù)量等檢測[6，7]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）各個菌種的檢出情況。對90 例細菌性食物中毒患者各個致病菌的檢出情況，包括副溶血性孤菌、大腸細菌、沙門菌、蠟樣芽孢菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、志賀菌及其他原因；（2）病原菌檢出情況。分別記錄細菌從不同樣本檢出情況，包括糞便、肛拭子、食物、嘔吐物、廚具、手拭子的檢出情況。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同致病菌落的檢出率分析 見表1

表1 不同致病菌的檢出率比較[n，%]

2.2 病原菌檢出情況比較 見表2

表2 病原菌檢出情況比較[n，%]

3 討論

細菌性食物中毒可在一年的任何季節(jié)發(fā)生，其中夏季是高發(fā)時間，可能與氣溫高相關(guān)，導(dǎo)致細菌大量繁殖而引起，另外，每個患者的體質(zhì)不同，機體防御能力存在著差異，其嚴重程度及易感性存在著差異。絕大部分常見的細菌性食物中毒病程較短、恢復(fù)快預(yù)后好，主要由動物性食品如禽肉、畜肉等，同時剩飯、剩菜等植物性食物同樣較為容易應(yīng)引起食物中毒，通常及時采取干預(yù)治療后均可痊愈[8]。

近年來，微生物學(xué)檢驗在細菌性食物中毒患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，副溶血性孤菌導(dǎo)致食物中毒者有30 例，所占33.33%，大腸細菌導(dǎo)致食物中毒者有19 例，所占21.11%，沙門菌導(dǎo)致食物中毒者有12 例，所占13.33%，蠟樣芽孢菌導(dǎo)致食物中毒者有7 例，所占7.78%，變形桿菌導(dǎo)致食物中毒者有5 例，所占5.56%，金黃色葡萄球菌導(dǎo)致食物中毒者及志賀菌導(dǎo)致食物中毒者各有1 例，所占1.11%，其他原因?qū)е率澄镏卸菊哂?5 例，所占16.67%，說明微生物學(xué)檢驗檢測出細菌性食物中毒的細菌種類，為臨床治療提供依據(jù)。食物中毒的病因調(diào)查過程較為復(fù)雜，包裹貯藏、運送，制作等多個環(huán)節(jié)，均存在污染的可能性，而及時準確的檢出治病原因?qū)τ谂R床上治療十分重要[9]。通過微生物學(xué)檢驗可以明確食品的污染程度，各食物中的細菌總數(shù)本、菌落等，評價污染程，可供臨床上確定食物中毒細菌的確定提供證據(jù)，判斷食物的安全性[10]。細菌性食物中毒采用微生物學(xué)檢驗分析并掌握常見的致病菌，為細菌性食物中毒的預(yù)防及后續(xù)治療給予參考，給予針對性治療，確保患者在短時間內(nèi)快速恢復(fù)[11]。臨床研究表明[12]：微生物檢驗不僅可明確食物中毒的致病細菌，還能夠進一步對食物中的微生物含量水平進行分析，為臨床治療提供證據(jù)，并對預(yù)防食物中毒奠定基礎(chǔ)，提高人群對常見細菌性食物中毒的安全教育，引起人們食品安全的重視，同時，將常見的微生物的預(yù)防及避免食物中毒的方法告知，以降低細菌性食物中毒的發(fā)生率。本研究中，各樣本病菌檢出率最高者為糞便58 例，占64.44%，其次為肛拭子共40 例，占44.44%，隨后是手拭子共21 例，占23.33%，然后依次是嘔吐物、食物、廚具，分別有7 例、4 例、2 例，所占7.78%、4.44%及2.22%，說明微生物學(xué)檢驗可通過檢測不同樣本檢出菌種，但各樣本檢出菌種的檢出率存在著一定的差異。

綜上所述，通過對細菌性食物中毒的患者進行微生物檢驗分析，通過多種途徑明確患者食物中毒的致病菌種類，并找出致病原，預(yù)防細菌性中毒事件的再次發(fā)生，減少中毒發(fā)生的風(fēng)險，為臨床醫(yī)師的治療提供可靠的證據(jù)，在細菌性食物中毒中發(fā)揮重要作用。