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        孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果分析

        2021-03-02 07:18:16蘇丹
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年6期
        關(guān)鍵詞:孟魯司布地奈德

        蘇丹

        (遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院兒科,遼寧 盤(pán)錦 124010)

        小兒哮喘疾病是臨床常見(jiàn)疾病,其病因較為復(fù)雜,可能與患兒生活習(xí)慣和環(huán)境有關(guān),也可能與遺傳因素有關(guān),包含呼吸道感染。此病治愈難度較大,誘發(fā)因素較多,包括空氣、彌漫阻塞氣道、機(jī)體較弱、精神緊張、體力衰竭、用藥不當(dāng)及上呼吸道慢性炎癥等[1]。該類(lèi)疾病會(huì)對(duì)兒童家庭造成極大的生活負(fù)擔(dān)?;純涸诎l(fā)病期間易出現(xiàn)踹息、胸悶和咳嗽等不良癥狀,通常需及時(shí)診斷并對(duì)癥用藥才能避免不良反應(yīng)的發(fā)生?;诖耍狙芯恳?6 例哮喘患兒為研究對(duì)象,旨在探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年9月至2018年9月本院收治的86例哮喘患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組43例。對(duì)照組男 27 例,女 16 例;年齡 1~12 歲,平均年齡(6.00±1.03)歲;病程1~8 年,平均病程(4.21±1.56)年;哮喘等級(jí):重度哮喘6 例,中度哮喘13 例,輕度哮喘24 例。觀察組男28例,女15例;年齡1~11歲,平均年齡(5.48±2.92)歲;病程1~8 年,平均病程(4.03±2.36)年;哮喘等級(jí):重度哮喘5例,中度哮喘25例,輕度哮喘13例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》[2]中有關(guān)小兒哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≤10 周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎疾病者;過(guò)敏體質(zhì)者;其他不符合本研究者。

        1.2 方法 對(duì)照組入院后均采取常規(guī)抗炎、吸氧、消喘治療措施進(jìn)行對(duì)癥治療,主要采取布地奈德霧化吸入,每次1 mg,每7小時(shí)給藥1次,連續(xù)治療8周。

        觀察組先采用布地奈德霧化吸入,而后給予孟魯司特[Merck sharp & Dohme Corp.U.S.A(分裝:杭州默沙東制藥有限公司),國(guó)藥準(zhǔn)字J20140167,規(guī)格:0.5g∶4 mg×7 袋]進(jìn)行治療,每天1次,每次4 mg,連續(xù)治療8周。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效,患兒基本病理體征均消失;②有效,患兒基本病理體征有明顯改善;③無(wú)效,治療和干預(yù)后,患兒病情無(wú)變化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 治療后,觀察組氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較(,d)

        表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較(,d)

        濕啰音消失時(shí)間5.28±1.73 7.59±1.53 6.559 0.000組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)43 43氣喘消失時(shí)間3.69±1.25 4.52±1.38 2.923 0.005咳嗽消失時(shí)間3.92±1.82 5.32±1.39 4.009 0.000

        2.2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為97.67%,明顯高于對(duì)照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組療效比較[n(%)]

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.32%,明顯低于對(duì)照組的18.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        哮喘是支氣管炎的常見(jiàn)癥狀之一,病理因素較為復(fù)雜,主要與季節(jié)、細(xì)菌及幼兒的不良飲食習(xí)慣有關(guān),主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽、呼吸困難等,影響患兒夜間休息和日?;顒?dòng)。小兒哮喘的誘發(fā)因素相對(duì)較多,患兒平時(shí)生活環(huán)境和微生物病毒均可能誘發(fā)哮喘。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)大約有2千萬(wàn)例哮喘患兒,且平均每年發(fā)病率會(huì)上升3個(gè)百分點(diǎn)[3]。

        兒童階段各器官還處于發(fā)育階段,其功能不成熟,尤其是患兒的支氣管部位較易受外界干擾,一旦發(fā)生感染會(huì)出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀,且反復(fù)發(fā)作、延綿難治,嚴(yán)重影響患兒身體健康。兒童的支氣管較狹窄,易受刺激,可能會(huì)加重病情[4]。另外,兒童屬于易過(guò)敏體質(zhì),上呼吸道發(fā)生感染后,小支氣管會(huì)發(fā)生痙攣和腫脹現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致喘鳴,從而產(chǎn)生哮喘。小兒哮喘具有明顯的季節(jié)性,春冬季節(jié)由于受冷空氣影響可能會(huì)加重哮喘疾病,患兒反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為肺部伴有粗濕啰音和喘鳴音、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)及喘息不顯著發(fā)作等[5]。

        小兒哮喘的治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療,以便增強(qiáng)治療效果及提高患兒的預(yù)后生活質(zhì)量。臨床治療小兒哮喘的主要藥物包括孟魯司特、布地奈德等,其中孟魯司特在兒科中應(yīng)用較廣,是一種白三烯受體拮抗劑,對(duì)小兒哮喘具有較好的治療效果。該藥能有效抑制氣道中半胱氨酰白三烯受體,降低嗜酸性粒細(xì)胞的濃度,從而降低患兒氣道慢性炎癥反應(yīng),擴(kuò)張支氣管平滑肌,減少疾病的發(fā)作[6]。而布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,能明顯緩解患兒呼吸道變應(yīng)性炎癥反應(yīng),從而減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞釋放量,緩解哮喘癥狀。雖然布地奈德治療效果顯著,但此藥在實(shí)際應(yīng)用中也存在較大弊端,主要是因患兒用藥依從性較差,很難掌握正確的吸入方法,導(dǎo)致患兒吸入氣道的藥量較少,影響治療效果,而孟魯司特使用方法比較簡(jiǎn)單,患兒易于接受[7]。因此,孟魯司特聯(lián)合布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可相互彌補(bǔ)藥物不足。二者聯(lián)合應(yīng)用的藥物效果更加顯著,在提高藥效的同時(shí),可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,促進(jìn)患兒康復(fù)[8]。

        本研究結(jié)果顯示,兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明在小兒哮喘疾病的治療中采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德效果優(yōu)于單獨(dú)用藥;治療后,觀察組氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合用藥能在較短時(shí)間改善臨床癥狀,且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),表明孟魯司特聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于小兒哮喘能顯著減少藥物不良反應(yīng),提高治療安全性。

        綜上所述,孟魯司特聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘,與單獨(dú)藥物治療比較療效顯著,不僅能提高治療有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,還能有效縮短治療時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

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