孟凡有

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院設(shè)備科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)療設(shè)備與臨床診斷及治療密切相關(guān)，若儀器使用及維護不當(dāng)，易造成不良事件的發(fā)生，從而引發(fā)醫(yī)護糾紛[1]。如何進行醫(yī)療設(shè)備管理，提高維修保養(yǎng)水平，保證設(shè)備的正常運行對臨床醫(yī)護工作具有重要意義。6S管理是起源于日本企業(yè)的管理模式，通過整理、整頓、清掃、規(guī)范、素養(yǎng)及安全6個方面的協(xié)同作用，規(guī)范員工行為習(xí)慣、提高員工整理素養(yǎng)及安全意識，從而提高工作效率，在企業(yè)管理中已廣泛應(yīng)用[2-3]。本研究旨在探討6S管理對醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)水平及滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月至2020年1月本院在用的64 臺醫(yī)療設(shè)備為對照組，其中呼吸機19 臺，心電監(jiān)護儀28臺，除顫儀 11 臺，吸痰器 6 臺。選擇 2019 年 9 月至 2020 年 4月本院在用的64臺醫(yī)療設(shè)備為觀察組，其中呼吸機17臺，心電監(jiān)護儀29臺，除顫儀13臺，吸痰器5臺。兩組醫(yī)療設(shè)備一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法進行醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)：使用人員使用時保持設(shè)備表面清潔，使用前檢查電源、電壓裝置是否正常，使用過程中注意儀器功能是否正常，并及時做好記錄，儀器發(fā)生故障時及時報修，并做好記錄，交接班時做好儀器數(shù)量及功能的核對。

1.2.2 觀察組 采用6S 管理法進行醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)：①整理：將所有醫(yī)療設(shè)備檔案重新整理裝檔，將檔案盒按照顏色、尺寸大小進行規(guī)整，并粘貼醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的文件標(biāo)識，并對檔案盒進行編號，并根據(jù)檔案盒編號對醫(yī)療設(shè)備進行編號，建立醫(yī)療設(shè)備電子檔案，方便后期查找。②整頓：所有醫(yī)療設(shè)備按照日常使用情況由專職人員定時進行充電、放電，對于儀器耗材定時定量配置，儀器定位擺放，儀器耗材配置數(shù)目需明確標(biāo)識，每天交接班時交接清楚并做好記錄，由監(jiān)督人員每周檢查2次并上報院內(nèi)。③清潔：護理人員每天交接班前清掃儀器使用場所，將儀器擺放到特定位置并清潔、消毒儀器表面；檢查儀器是否正常運作，若儀器暫時不使用，檢查儀器插頭是否拔除，防止意外事件的發(fā)生，監(jiān)督人員每周定時檢查儀器使用情況。④規(guī)范：儀器維修員每人認(rèn)領(lǐng)指定儀器，并定期檢查儀器各按鈕、功能、開關(guān)有無松動，插頭插座、電源線有無老化、生銹或接觸不良；對儀器表面插頭、開關(guān)及內(nèi)部過濾網(wǎng)、有關(guān)管道等進行清潔，并對必要部位加油潤滑；對性能下降、不合要求的原件定期更換，并對儀器性能進行測試校準(zhǔn)，做好維修與保養(yǎng)記錄；預(yù)防漏查、漏修情況出現(xiàn)；由專門人員統(tǒng)一記錄每天儀器的外借、維修及送回情況。⑤素養(yǎng)：定期開展講座，對醫(yī)護人員進行儀器設(shè)備使用規(guī)范培訓(xùn)，使其規(guī)范使用儀器，減小儀器損傷；團隊人員相互監(jiān)督，養(yǎng)成自覺、自律維護儀器的習(xí)慣。⑥安全：加強對醫(yī)護人員安全意識培訓(xùn)，著重強調(diào)儀器使用的注意事項并于儀器上標(biāo)明，使護理人員能正確識別儀器故障及報警，在儀器出現(xiàn)故障時能及時處理；根據(jù)儀器特點設(shè)定放置區(qū)域，常用儀器及急救儀器按最短途徑原則置于不影響周圍環(huán)境的合適位置，并根據(jù)儀器特點于旁邊放置推車方便儀器運輸；設(shè)置專門區(qū)域放置出現(xiàn)故障或報廢儀器，以防其與正常使用儀器混淆，造成不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)水平：分別記錄兩組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生情況與設(shè)備平均送修時間。②滿意度：抽取50 名醫(yī)護人員對兩個時間段儀器使用滿意度進行評價，儀器使用滿意度調(diào)查表由醫(yī)院自制，總分100 分，＞90 分為非常滿意，71～90 分為比較滿意，50～70 分為滿意，＜50 分為不滿意。該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α為0.806，重測效度為0.791。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)水平 對照組醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障19例，故障發(fā)生率為29.69%；觀察組醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障7例，故障發(fā)生率為10.94%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.950，P=0.008）；觀察組設(shè)備平均送修時間（4.47±1.52）d 短于對照組（7.58±1.62）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.408，P=0.000）。

2.2 兩組儀器使用滿意度比較 觀察組儀器使用滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組儀器使用滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)療設(shè)備是臨床醫(yī)學(xué)工作的重要手段與工具，儀器設(shè)備的維護對臨床診斷的準(zhǔn)確性、臨床治療的安全性具有重要意義，若設(shè)備老舊、損壞、操作不靈敏，極易造成誤診、漏診、治療不及時、治療效果不佳等不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系[4-6]。對醫(yī)療設(shè)備進行預(yù)防性維護，提高維護水平對降低臨床診斷與治療風(fēng)險具有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組設(shè)備故障發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組設(shè)備平均送修時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組儀器使用滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明6S管理應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維護可有效提高醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)水平及醫(yī)護人員對儀器使用滿意度，具有較好的推廣價值。常規(guī)醫(yī)療設(shè)備維護僅保證儀器的正常使用與清潔，當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時方進行報修，并未對儀器進行統(tǒng)一、細致管理，易造成儀器損傷，縮短儀器使用年限，增加差錯事件的發(fā)生，不利于患者安全。6S管理通過整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)及安全6 個方面協(xié)同作用，對醫(yī)療設(shè)備進行精細化管理與維護，可顯著提高設(shè)備維護水平及醫(yī)護人員對設(shè)備使用滿意度，具有較好管理效果[7]。重新規(guī)整所有醫(yī)療設(shè)備檔案，存檔，建立電子檔案，并將檔案編號與設(shè)備匹配，方便醫(yī)護人員及維修人員查找及設(shè)備維修記錄，提高工作效率[8]；將設(shè)備按指定位置擺放，充放電、耗材配置等日常工作責(zé)任到人，每天交接班做好核對及記錄，并由監(jiān)督人員定期檢查，可提高醫(yī)護人員責(zé)任意識，從而提高醫(yī)療設(shè)備維護水平，減少設(shè)備故障的發(fā)生[9]；在對設(shè)備進行清潔的同時清掃儀器設(shè)備擺放場所，并在儀器不使用時及時拔除插頭，可減少環(huán)境對設(shè)備造成的損害，減少設(shè)備故障及不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備使用滿意度[10]；將設(shè)備維修劃分到人，維修人員定期檢查設(shè)備各項功能并及時矯正設(shè)備準(zhǔn)確度，可避免漏查、漏修情況的發(fā)生，提高維修人員責(zé)任意識，從而提高其工作效率，縮短平均維修時間；定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)療裝備使用規(guī)范培訓(xùn)，可提高醫(yī)護人員設(shè)備使用素養(yǎng)，減少設(shè)備損傷，并提高其對醫(yī)療設(shè)備使用滿意度。定期開展安全講座，提高醫(yī)護人員使用設(shè)備時的安全意識，加強其對設(shè)備故障的處理能力，并按照設(shè)備使用情況劃分儀器擺放地點，可有效避免不良事件的發(fā)生。

綜上所述，6S管理應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維護中，可有效提高醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)水平及醫(yī)護人員對設(shè)備使用滿意度，具有較好的推廣價值。