杜朝敏

經(jīng)濟新常態(tài)下，為了能夠迎合經(jīng)濟發(fā)展階段性特征，新會計制度應運而生?？v觀我國醫(yī)療衛(wèi)生體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是重要構成部門，所以強化財務管理能力可以有效避免資源浪費，獲取最大化的經(jīng)濟效益。對此，筆者以新會計制度為背景，結合自身專業(yè)知識，經(jīng)過深入調查研究，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理方法。

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組織的優(yōu)化，我國醫(yī)療行業(yè)水平持續(xù)提高，無論是從個人角度還是從社會角度而言，強化醫(yī)療衛(wèi)生管理能力尤為必要。經(jīng)濟新常態(tài)下，醫(yī)療機構需要緊跟時代步伐，創(chuàng)新管理措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。財務內控作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的重點，隨著新會計制度的全面推廣，做好財務精細化管理工作，對提高醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展有著十分重要的意義。基于此，醫(yī)療衛(wèi)生機構要轉變財務管理觀念，明確財務管理細則，提高財務人員專業(yè)素養(yǎng)，構建科學合理的監(jiān)督與激勵機制，逐步強化財務內控管理能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理必要性

——政策要求。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，貫徹落實《中共中央關于堅持和完善中國特色社會主義制度﹑推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》，落實習近平總書記在十九屆中央紀委四次全會上提出的“建立和強化醫(yī)療機構長效監(jiān)管機制”要求，堅持以人民健康為中心，建立完善維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的衛(wèi)生健康經(jīng)濟管理體系，促進公立醫(yī)療機構提高服務能力，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)和優(yōu)質高效的衛(wèi)生健康服務。

——衛(wèi)生機構改革要求。國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的部署，要求我們加快落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度改革具體措施。內部控制是醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的重點，涉及單位與系統(tǒng)內部，完善內控制度能夠推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理制度的全面落實，發(fā)揮各項財務制度作用，規(guī)范會計行為，保護單位資產(chǎn)安全，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展。其一，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作更加規(guī)范，促進資金的科學配置，提高運用效益;其二，加強內部領導和財務工作人員的交流、合作，管理好各項資金;其三，防范內部各類風險，諸如藥品采購時出現(xiàn)的商業(yè)賄賂、藥房公共財產(chǎn)損耗等違規(guī)違法行為;其四，通過健全財務內控制度，完善衛(wèi)生系統(tǒng)財務內審體系，可以加強上下級單位、上級領導和下屬、平級單位、財務人員的交流、學習，進而促進財務管理質量的提升，讓單位能夠明確努力方向，全面分析自身存在的優(yōu)缺點，進而優(yōu)化內部財務管理，讓單位財務管理工作優(yōu)質化、科學化、規(guī)范化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理策略

——認識內部控制的重要性。新的形勢下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者應緊跟時代潮流，深刻認識內部控制制度的重要性，進一步明確有關部門或是崗位需承擔的責任或是所行使的權力。在具體工作中，要確保資金、人力、物力、軟件硬件設施的投入，以順利實施會計內部控制制度。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要根據(jù)實際情況， 通過公示欄、互聯(lián)網(wǎng)等平臺大力宣傳相關法律法規(guī)，加大內控制度執(zhí)行力度。要做到令行禁止，公開公正，全面提升財務信息透明度，嚴厲打擊弄虛作假等違法違規(guī)行為，為內部控制營造良好的環(huán)境。

——完善財務內審體系。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要確保財務內審部門的獨立性和權威性，突出內部審計工作的實效性，基于現(xiàn)存的審計師提出的工作意見進行搜集和整改，避免其他行政部門的干擾和影響。其次，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部要實行上下級審計部門的隸屬負責制機制，明確各個部門和人員的工作職責，增強管理層的重視程度，使得內部審計工作能夠順利、公正、客觀地執(zhí)行。與此同時，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內審工作涉及范圍較廣，審計人員必須要將重點放在風險性審計板塊上，仔細排查在內部控制環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，并有針對性地進行彌補。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作業(yè)務范圍的不斷擴大，財務內審活動還應當從現(xiàn)場、非現(xiàn)場兩個層面進行，改變過去補救型的事后審計方法，加強事前、事中審計，以更好地規(guī)避風險。通過非現(xiàn)場審計方式，能夠將衛(wèi)生機構在財務管理中存在的風險隱患加以消除，不僅大大拓展了審計范圍，還能有效地降低審計風險，從而切實發(fā)揮審計作用。除此之外，審計人員還要積極發(fā)揮其在內審活動中的監(jiān)控、定量分析作用，對強化管理提供更加科學合理的數(shù)據(jù)，警示財務經(jīng)營的風險區(qū)域和具體對象。

——加強財務預算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要以新會計制度為指導，積極規(guī)范財務預算編制，不斷調整與優(yōu)化管理流程，并在分析往年收支情況的基礎上，科學編制年度財務預算計劃。同時，按照政府考核要求，制定考核標準，如實記錄每天的收支情況，全方位執(zhí)行好預算計劃。并根據(jù)執(zhí)行情況合理調整與使用財務預算，以保障預算管理成效。

——完善機構成本管理制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應將完善成本核算與管理體系作為重要工作來抓，指派專人負責成本管理工作，機構領導要積極協(xié)調解決成本管理所遇到的各種問題，有效保障成本管理工作順利開展。各科室應注重成本核算前期工作，安排專業(yè)人員統(tǒng)計上報數(shù)據(jù)，如實記錄科室原始、基本數(shù)據(jù)。各科室之間要相互配合，共同監(jiān)管各種成本，避免浪費行為。要及時評估與總結，剖析成本管理存在的問題并糾正。

——提高對醫(yī)院資產(chǎn)的安全控制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產(chǎn)安全直接關系到自身生存與發(fā)展，要有效保存與管理資產(chǎn)相關文件，定期清查醫(yī)院資產(chǎn)現(xiàn)狀，如實記錄與登記，尤其是重大醫(yī)療設備，更要注重入庫與出庫的管理，將責任落實到個人。此外，對醫(yī)院重要實物資產(chǎn)還可以通過購買財產(chǎn)保險來提高其安全性。

——提升財務從業(yè)人員素質?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構財務人員要對新會計制度進行深入學習，認真領會其核心內涵。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要組織形式多樣的培訓，以提高財務人員綜合素質。具體來講，各機構可組織集中再培訓，邀請財務管理專家授課，以新會計制度為重點學習內容，對照新舊制度，讓財務人員掌握各條款細則要求、新增內容等知識點在自身工作中的實際操作要領。同時，組織財務人員赴外交流考察，學習先進單位經(jīng)驗。

面對新形勢新要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極應對，注重優(yōu)化自身內部考核管理機制，將財務管理融入到各業(yè)務活動中，把資金管理與業(yè)務監(jiān)督結合起來，扎實做好內部控制工作，抑制財務風險，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。