（廣西柳州市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，廣西 柳州 545006）

0 引言

應(yīng)變性鼻炎又可稱之為過(guò)敏性鼻炎，是臨床比較常見(jiàn)的疾病，春秋兩季是應(yīng)變性鼻炎的高發(fā)期，中-重度應(yīng)變性鼻炎是此疾病的加重期，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前新版“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”[2]中變應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）的治療方法主要包括四項(xiàng)措施：一是環(huán)境控制，減少或避免變應(yīng)原的接觸，例如塵螨、花粉、真菌、蟑螂、動(dòng)物皮屑、職業(yè)性變應(yīng)原等；二是藥物治療，包括鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、鼻用減充血?jiǎng)┘爸胁菟幍?；三是變?yīng)原特異性免疫治療，即脫敏療法；四是加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)AR的認(rèn)識(shí)和治療依從性?？梢哉f(shuō)，大部分患者經(jīng)規(guī)范化治療后，癥狀能得到滿意或較滿意的控制，但仍有部分患者雖經(jīng)治療癥狀控制不滿意，或無(wú)法耐受長(zhǎng)期的藥物治療[3]。這就需要選擇其他的治療方法，如外科治療。而高選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)聯(lián)合鼻腔減容術(shù)，可有效改善患者的病癥，臨床效果明顯[4]。然而，由于患者對(duì)手術(shù)存在畏懼心理，再加上術(shù)后可能發(fā)生不良反應(yīng)，使得患者對(duì)手術(shù)治療的依從性不高。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床常見(jiàn)的護(hù)理模式，其自出現(xiàn)以來(lái)變得到了患者的支持，在提高患者臨床療效上起到了積極的保障作用[5]?；诖耍敬窝芯窟x擇了98例應(yīng)變性鼻炎患者分組探討，旨在為臨床研究提高患者的護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年11月收治的98例中-重度變應(yīng)性鼻炎患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（49例）與觀察組（49例）。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且98例患者以及患者家屬均知情同意。

對(duì)照組男29例，女20例；年齡32～74歲，平均（58.26±3.45）歲；觀察組男28例，女21例；年齡34～76歲，平均（59.73±3.65）歲。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P>0.05），可做比較。

1.2 方法

兩組患者均行高選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)聯(lián)合鼻腔減容術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組則行綜合護(hù)理干預(yù)，其具體措施為：①心理護(hù)理：通常大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療都會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張等不良情緒，因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交談，對(duì)出現(xiàn)緊張、恐懼等消極情緒的患者做好安撫工作；同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的煩惱與問(wèn)題，并及時(shí)為患者解惑；告知患者本院疾病手術(shù)治療的成功案例，提高患者臨床治療的信心和積極性。②健康教育：詳細(xì)告知患者中-重度應(yīng)變性鼻炎的相關(guān)知識(shí)，特別是手術(shù)治療過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及手術(shù)對(duì)疾病的積極作用，增強(qiáng)患者的治療信心，加深患者對(duì)疾病的理解。③6術(shù)后一般護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后協(xié)助家屬將患者轉(zhuǎn)移至普通病房，告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)以及護(hù)理方法。④出院護(hù)理：待患者出院時(shí)，叮囑患者家屬要維持家庭環(huán)境整潔、干燥、通風(fēng)，經(jīng)常清洗被褥和衣物等生活用品，叮囑患者不可接觸帶毛的物品。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后臨床癥狀積分情況，積分與癥狀改善情況呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量情況，采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（QOL）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者的臨床癥狀積分顯著高于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SCL-36評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表1 兩組患者的SCL-36評(píng)分對(duì)比（±s,分）

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 兩組患生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

3 討論

應(yīng)變性鼻炎是臨床常見(jiàn)的呼吸疾病，主要是由環(huán)境因素、遺傳因素等原因造成的非感染性炎性疾病，其主要臨床癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕以及鼻塞等[6]。應(yīng)變性鼻炎患者若是未及時(shí)接受治療，可能會(huì)并發(fā)哮喘、鼻竇炎等疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的工作、學(xué)習(xí)、睡眠，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[7]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，隨著大氣環(huán)境的惡化，應(yīng)變性鼻炎的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，給患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了極大的不良影響[8]。因此，如何提高應(yīng)變性鼻炎患者的治療質(zhì)量是目前此領(lǐng)域的熱門(mén)研究課題。近期有學(xué)者研究顯示在患者手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9]。

此次研究探討了高選擇性翼管神經(jīng)分支切斷術(shù)聯(lián)合鼻腔減容術(shù)治療中-重度變應(yīng)性鼻炎患者術(shù)后臨床護(hù)理效果。綜合護(hù)理干預(yù)為患者提供了針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)多途徑指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)家庭環(huán)境的控制，減少了患者與過(guò)敏源的接觸；心理護(hù)理和健康宣教緩解了患者的消極情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)方式的了解，進(jìn)一步提高了治療效果和手術(shù)的安全性。本次研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理可有效減少臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，這與李曉玲[10]的研究報(bào)告一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中-重度應(yīng)變性鼻炎患者的臨床癥狀有明顯的改善作用，可以顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。