（大埔縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 梅州 514299）

0 引言

藥物流產(chǎn)容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全，導(dǎo)致宮腔內(nèi)殘留而引發(fā)大出血，人工流產(chǎn)術(shù)效果相對(duì)更好。人工流產(chǎn)術(shù)是目前用于終止意外妊娠的主要方法，以人工方式在妊娠早期對(duì)其進(jìn)行終止是避孕失敗的一種有效補(bǔ)救措施[1]。隨著麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)痛人流手術(shù)相關(guān)技術(shù)已經(jīng)成熟，并且操作簡(jiǎn)單、疼痛程度輕，得到了廣泛應(yīng)用[2]。由于患者存在一定的身體不適感，加之心理壓力較大，便給人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)患者子宮具有一定損傷，同時(shí)降低女性機(jī)體抵抗能力，容易造成陰道出血等不良癥狀，也會(huì)對(duì)患者的月經(jīng)恢復(fù)造成影響，容易月經(jīng)不調(diào)的情況，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[3]。因此，人工流產(chǎn)術(shù)后患者的月經(jīng)情況應(yīng)當(dāng)引起重視。本文將對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)應(yīng)用媽富隆治療對(duì)陰道出血量及月經(jīng)恢復(fù)率的影響進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2019年3月至2020年3月收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者中，選取50例作為本次的研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組與研究組，給予對(duì)照組患者一般治療，給予研究組患者媽富隆治療。對(duì)照組年齡25～36歲，平均（30.38±4.45）歲，首次流產(chǎn)術(shù)15例，非首次流產(chǎn)術(shù)10例。研究組年齡24～36歲，平均（30.52±4.48）歲，首次流產(chǎn)術(shù)16例，非首次流產(chǎn)術(shù)9例。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），可行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18周歲以上者；經(jīng)過(guò)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠40～60天者；自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)者；自愿參與本次研究，并與我院簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物具有過(guò)敏史者；患有嚴(yán)重的心腦血管和臟器疾病者；因其他疾病導(dǎo)致陰道異常出血者；不同意參與本次研究，或者參與后中途退出者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者一般治療，包括戒煙、生活方式改善、情緒調(diào)整、減少體育鍛煉強(qiáng)度、做好保暖等。在此基礎(chǔ)上給予研究組患者媽富隆去氧孕烯炔雌醇片治療，生產(chǎn)廠家：荷蘭歐加農(nóng)公司，注冊(cè)證號(hào)H20170258?？诜?，每天1次，每次1片，兩組治療20天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的月經(jīng)復(fù)潮所用時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間和出血量，以及痛經(jīng)發(fā)生率、月經(jīng)恢復(fù)率和患者滿意度。

滿意度：采用自制問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)定，90分以上為良好；60分及以上，90分以下為中等；60分以下為較差。滿意度=良好率+中等率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者用藥后的月經(jīng)情況

結(jié)果顯示，研究組月經(jīng)復(fù)潮所用時(shí)間以及陰道出血持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），并且研究組陰道出血量明顯比對(duì)照組少（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者用藥后的月經(jīng)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者用藥后的月經(jīng)情況（±s）

2.2 對(duì)比兩組患者痛經(jīng)以及月經(jīng)恢復(fù)情況

結(jié)果顯示，研究組患者的痛經(jīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），月經(jīng)恢復(fù)率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)治療的滿意度

結(jié)果顯示，對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意度遠(yuǎn)低于研究組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者痛經(jīng)以及月經(jīng)恢復(fù)情況[n(%)]

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)治療的滿意度[n(%)]

3 討論

隨著人們生活觀念、意識(shí)的轉(zhuǎn)變等因素的出現(xiàn)，意外懷孕人數(shù)逐漸上升，為補(bǔ)救這一問(wèn)題，許多意外懷孕女性選擇了人工流產(chǎn)。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)存在不徹底情況，效果欠佳，而流產(chǎn)術(shù)流產(chǎn)徹底，成為了目前臨床上較為常見(jiàn)的流產(chǎn)方式。人工流產(chǎn)術(shù)屬于非直視操作手術(shù)方式，且經(jīng)陰道宮頸進(jìn)行操作。人體子宮本身具有一定的防御性，而在此手術(shù)中，對(duì)子宮防御性機(jī)制產(chǎn)生了一定的干擾，患者子宮內(nèi)膜和宮頸的結(jié)構(gòu)完整性很容易在流產(chǎn)術(shù)中受到破壞，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)陰道出血[4]。此外，患者在人工流產(chǎn)后其月經(jīng)情況也受到了影響，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象。由于患者處于道德上的慚愧和對(duì)手術(shù)的恐懼，神經(jīng)處于極其緊張的狀態(tài)，但由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)不僅對(duì)下丘腦和腦垂體進(jìn)行控制，同時(shí)也對(duì)卵巢和子宮功能具有控制作用，當(dāng)患者高度緊張時(shí)，會(huì)加重月經(jīng)異常癥狀[5]。人工流產(chǎn)后胎益絨毛膜促性腺激素突然消失，導(dǎo)致卵巢無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)對(duì)促性腺激素產(chǎn)生正常的生理反應(yīng)，這也是引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的重要原因之一[6]。有研究者提出，人工流產(chǎn)術(shù)患者在術(shù)后服用短效避孕藥，可加速子宮內(nèi)膜修復(fù)，改善陰道出血情況，促進(jìn)月經(jīng)情況恢復(fù)正常。

藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)是常見(jiàn)的兩種人工流產(chǎn)方式，雖然前者所用費(fèi)用相對(duì)后者較低，但是容易因?yàn)榱鳟a(chǎn)不徹底而造成宮腔內(nèi)殘留引發(fā)大出血，會(huì)危及到患者的生命安全。因此，目前比較傾向使用手術(shù)流產(chǎn)終止意外妊娠方式，但患者在術(shù)后發(fā)生的月經(jīng)不調(diào)等不良反應(yīng)需要進(jìn)一步進(jìn)行治療。

媽富隆屬于一種復(fù)方短效性的口服避孕藥物，雌激素炔雌醇和去氧孕烯是媽富隆中的主要成分。在人流手術(shù)后，患者使用媽富隆能夠促進(jìn)其子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，進(jìn)而對(duì)陰道出血產(chǎn)生抑制作用，持續(xù)促進(jìn)患者正常月經(jīng)周期的恢復(fù)。去氧孕烯屬于一種新型的孕激素，對(duì)孕激素受體具有高選擇性和高親和性的特點(diǎn)，對(duì)宮頸內(nèi)膜周期性具有明顯的抑制作用，抑制宮頸細(xì)胞的分泌，促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體的衰退，促使其發(fā)生萎縮，隨之降低分泌物，直至子宮內(nèi)膜腺體出現(xiàn)分泌衰竭[7]。患者在停止用藥后會(huì)發(fā)生撤退性出血，此時(shí)萎縮的子宮內(nèi)膜組織能夠隨著經(jīng)血一同排除體外，最終達(dá)到了降低陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間的目的，完成止血[8]。且去氧孕烯可促進(jìn)宮頸分泌液體變得更為粘稠，進(jìn)而提高細(xì)菌阻斷能力，具有良好的預(yù)防感染作用[9]。雌激素炔雌醇能夠?qū)Σ煌耆撀涞淖訉m內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而改善患者的月經(jīng)情況，促使其月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常狀態(tài)[10]。

在前文中結(jié)果顯示，與一般治療方式下的患者相比，接受媽富隆治療的患者，其月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間和陰道出血量均更少，痛經(jīng)發(fā)生率更低，月經(jīng)恢復(fù)率更高，且患者的滿意度也更高。表明當(dāng)人工流產(chǎn)術(shù)后患者而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時(shí)采用媽富隆治療，能有效幫助患者恢復(fù)月經(jīng)，減少陰道出血以及出血時(shí)間，且得到了患者的高度認(rèn)可?；颊咴谌肆魇中g(shù)后需要注意良好的休息；每天清洗外陰保持陰部清潔衛(wèi)生，但不可讓污水流入陰道；不可長(zhǎng)時(shí)間臥床，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)子宮內(nèi)積血排出。此外，在此次研究進(jìn)行過(guò)程中，我們?cè)谑占颊卟±Y料時(shí)發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)患者年齡逐漸年輕化，這提示我們應(yīng)當(dāng)做好院外社區(qū)的相關(guān)健康知識(shí)宣傳，減少人工流產(chǎn)手術(shù)，確保女性健康水平。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后，患者因多種原因容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象，術(shù)后采用媽富隆治療能夠快速恢復(fù)月經(jīng)，縮短陰道出血時(shí)間和出血量，且該治療方式得到了患者的高度認(rèn)可，該治療方式值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。