（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

冠心病實(shí)質(zhì)上就是一種缺血性心臟病，其主要由于冠狀動(dòng)脈中血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)嚴(yán)重缺血而引發(fā)胸悶等不良情況[1]。老年患者是冠心病的高發(fā)人群，而且男性發(fā)病率高于女性，通常患者處于過(guò)于勞累、激動(dòng)時(shí)疾病的發(fā)生率較高，常伴有氣短、心慌等情況，對(duì)老年患者的身體健康情況造成極大的威脅[2]。在臨床治療中，常采用常規(guī)西藥治療的方式，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，但是西藥存在的毒性可能會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的影響；研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀類中成藥對(duì)于患者的副作用較小，因此近年來(lái)被廣大患者所推崇[3,4]。本文主要就常規(guī)治療和用活血化瘀類中成藥治療的效果進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的老年冠心病患者中選取60例作為研究對(duì)象，起止時(shí)間為2018年6月至2018年12月。納入研究的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組均為30例。在觀察組中男18例，女12例，年齡為61-84歲，平均（72.5±2.12）歲；在對(duì)照組患者中，男17例，女13例，年齡為62-83歲，平均（72.5±2.13）歲。2組患者基線資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合老年冠心病判斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方式，首先控制患者的血糖、降低患者血脂，抗血小板凝聚之后，給予患者消心痛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32 024005；生產(chǎn)廠家：南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：5mg*100s）每次口服1～2片，每日2～3次。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加活血化瘀中成藥，治療前，耐心詢問(wèn)患者的病史。檢查患者的血脂、血糖等各項(xiàng)基本指標(biāo)。

若患者屬于氣滯血瘀型，則可選擇活血通脈藥物，可選擇冠心丹參滴丸等。

若患者屬于寒凝心脈型，則選擇麝香保心丸、心寶丸等。

若患者屬于心血瘀阻型，則選擇銀杏酮酯滴丸、血塞通軟膠囊等。

隨訪時(shí)間為1月1次，觀察患者在服用活血化瘀藥物后癥狀緩解狀況、心絞痛發(fā)生次數(shù)。

1.3 效果判定

（1）2組患者治療效率比較，顯效：患者心絞痛等癥狀基本消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者心絞痛等癥狀有所改善，伴有輕微并發(fā)癥產(chǎn)生；無(wú)效：患者心絞痛等癥狀無(wú)改變并且伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

（2）2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較。

（3）2組治療后生活質(zhì)量水平分析，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率比較

觀察組治療效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效率比較[n（%）]

2.2 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

觀察組心絞痛發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 2組生活質(zhì)量水平分析

觀察組生活質(zhì)量水平比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表2 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（±s）

表2 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（±s）

表3 2組生活質(zhì)量水平分析（±s）

表3 2組生活質(zhì)量水平分析（±s）

3 討論

冠心病是影響中老年人群健康最嚴(yán)重的一種疾病，近年來(lái)，發(fā)病人群逐漸年輕化，威脅人們的生命安全[5-6]。冠心病的發(fā)病原因除了年齡、自身因素等，還包括患者患有高血壓、糖尿病、血脂異常等因素，對(duì)可控因素采取預(yù)防措施能夠有效地降低冠心病的發(fā)生率[7-8]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的主要發(fā)病原因是血脈不通而造成的氣滯，根據(jù)患者的中醫(yī)辯證選擇不同的活血化瘀類藥物能夠清除患者體內(nèi)的淤血，減少血小板凝聚并保持氣血暢通，減輕患者的疼痛感，能夠達(dá)到較好的治療效果[9-10]。

根據(jù)梁永妍[11]研究表明，活血化瘀類藥物種類較多，因此在對(duì)患者選擇活血化瘀類中成藥時(shí)，首先除了基于中醫(yī)辯證使用中成藥外，還要了解藥物的成分，分辨藥物是屬于單方制劑還是復(fù)方制劑。單方制劑主要指是用一味中藥制成，其治療的效果明確，可直接根據(jù)藥物對(duì)應(yīng)的病癥進(jìn)行靈活使用。例如：活血通脈膠囊中包含水蛭素，此藥物能有效地減少血小板凝聚，減少心絞痛情況發(fā)生；由葛根素制成的愈風(fēng)寧心片，對(duì)于改善患者心肌缺血的情況有較好的效果。三味以上中藥制成的則是復(fù)方制劑，此類藥物中成分較多，因此選擇此類藥物時(shí)要先明確藥物的主治和副作用，再給予患者服用，例如復(fù)方丹參滴丸，對(duì)于氣滯血瘀型冠心病效果較好，但是此類藥物無(wú)法應(yīng)用于兼有虛證患者。其次要了解患者冠心病的發(fā)作情況，根據(jù)其病情選擇合適的中成藥物，盡量減少藥物對(duì)老年患者造成不良反應(yīng)，此觀點(diǎn)與本文結(jié)論一致。因此本文認(rèn)為，對(duì)冠心病患者選擇活血化瘀類中成藥時(shí)，要了解藥物的利與弊，在服藥時(shí)觀察患者服藥后的效果，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)停止使用并且積極處理，才能保障老年患者在治療期間的生命安全，并且中藥臨床藥師在這方面可以發(fā)揮中藥的作用。臨床藥師能夠根據(jù)患者的病情情況給予患者更加有效的藥物，讓患者能夠?qū)ΠY下藥并且達(dá)到較好的治療效果，同時(shí)減少患者在此期間的不良情況發(fā)生，并且在服藥后也要對(duì)患者的情況進(jìn)行更加細(xì)致的觀察，以免影響患者的病情恢復(fù)情況[12-13]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療效率高于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)辯證使用活血化瘀中成藥對(duì)于治療冠心病患者的效果較好，減輕患者的疼痛感。觀察組心絞痛發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，對(duì)冠心病患者使用活血化瘀類中成藥，減少了患者不良情況發(fā)生次數(shù)，提高患者治療的安全性。在治療后觀察組生活質(zhì)量水平比對(duì)照組高，說(shuō)明在使用活血化瘀中成藥治療后，患者的病情好轉(zhuǎn)效果較好，并且對(duì)于改善患者的治療效果及患者的預(yù)后效果具有積極意義，同時(shí)對(duì)患者關(guān)于疾病知識(shí)的講解讓患者能夠提高自我保護(hù)意識(shí)，有效地提高了患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，活血化瘀類中成藥運(yùn)用于治療老年冠心病，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，提高患者治療的安全性。