（云南省昌寧縣人民醫(yī)院，云南 昌寧 678100）

0 引言

慢性支氣管炎是因受到感染因素所造成支氣管黏膜及周?chē)M織出現(xiàn)炎癥情況，是臨床上較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。其發(fā)病原因多于環(huán)境中所存在的刺激性污染有關(guān)，例如長(zhǎng)時(shí)間吸煙、大氣污染等因素[2]。根據(jù)流行病學(xué)研究表明，大部分慢性支氣管炎的患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，且因患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致病癥在每年內(nèi)都可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。慢性支氣管炎在進(jìn)入急性加重期時(shí)，對(duì)患者造成的傷害較大，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)以便采取有效措施進(jìn)行治療[3]。臨床上治療時(shí)要先給予患者抗生素藥物治療，但是其治療的效果欠佳，如何對(duì)患者使用更加有效的藥物進(jìn)行治療成為了臨床研究的重點(diǎn)[4]。本文就氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床有效性進(jìn)行以下探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年4月收治的90例慢性支氣管炎急性加重期患者按照入院順序隨機(jī)將其分為參照組和研究組，每組均為45例；在研究組中，男25例，女20例。年齡25～78歲，平均（47.28±2.56）歲，病程4～10年，平均（7.26±2.12）年；在參照組中，男26例，女19例。年齡25～79歲，平均（47.80±2.48）歲，病程4～10年，平均（7.20±2.02）年。兩組相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)；②患者符合慢性支氣管炎判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他臟器器官疾病患者；②存在精神疾病或者治療配合度低的患者。

1.2 方法

參照組給予患者止咳平喘治療，再給予患者使用阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44 021345；生產(chǎn)廠家：深圳高卓藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g×20粒），服藥方式為口服，每次2粒、每日3～4次，治療周期為10d，治療過(guò)程中觀察患者的病情恢復(fù)效果。

研究組增加氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 113116；生產(chǎn)廠家：成都百裕制藥股份有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：4mL:30mg）治療，通過(guò)慢速靜脈輸注方式，1安瓿1次，1次/d，治療周期為10d。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組動(dòng)脈血?dú)馇闆r，包括氧分壓及二氧化碳分壓。②對(duì)比兩組治療效果，顯效：患者咳嗽等癥狀消失；有效：患者咳嗽等癥狀改善明顯；無(wú)效：患者咳嗽等癥狀無(wú)改變或更加嚴(yán)重。③對(duì)比兩組不良情況發(fā)生率，包括嘔吐、腹瀉、咳嗽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組動(dòng)脈血?dú)馇闆r

研究組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

研究組治療效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組治療不良情況發(fā)生率

研究組不良情況發(fā)生事件數(shù)少于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組動(dòng)脈血?dú)馇闆r（±s,mmol/L）

表1 對(duì)比兩組動(dòng)脈血?dú)馇闆r（±s,mmol/L）

表2 對(duì)比兩組治療效果[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，由于環(huán)境污染加劇，慢性支氣管炎的患病人數(shù)不斷增多。慢性支氣管炎出現(xiàn)的癥狀通常表現(xiàn)為晨間咳嗽，睡眠時(shí)伴有陣咳；咳痰中可能帶有血絲，通常清晨痰液較多；最后是喘息和氣急現(xiàn)象，急性發(fā)作時(shí)能聽(tīng)到明顯濕啰音；隨著病程的延長(zhǎng)慢性支氣管炎可能會(huì)演變?yōu)榉谓Y(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張等更加嚴(yán)重的疾病[5]。當(dāng)患者處于急性加重期時(shí)，常伴有更嚴(yán)重的咳嗽、喘息現(xiàn)象，讓患者無(wú)法正常地生活，對(duì)患者的身心皆造成巨大的傷害，因此盡早地發(fā)現(xiàn)并且治療慢性支氣管炎對(duì)于患者是非常重要的[6]。臨床治療中常給予患者進(jìn)行吸氧及平喘治療方式，穩(wěn)定患者咳嗽癥狀時(shí)再給予患者合適的抗生素治療。阿莫西林則是其中一種，其因較強(qiáng)的殺菌作用被廣泛使用，對(duì)患者病情恢復(fù)具有一定的效果。但是研究證明在治療中使用單一的阿莫西林治療，可能會(huì)出現(xiàn)一系列副作用，對(duì)患者的身體造成傷害同時(shí)阻礙了患者的恢復(fù)速度[7]。氨溴索作為一種祛痰藥物，有黏痰溶解及潤(rùn)滑呼吸道的作用，對(duì)肺部活性物質(zhì)、呼吸及分泌具有一定的促進(jìn)作用，不僅如此，氨溴索還能增加支氣管纖毛的活動(dòng)量，讓患者呼吸道中的痰液能夠順利地排除，減少患者呼吸道感染的情況。將兩種藥物聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高患者治療的效率，減少不良的炎癥情況出現(xiàn)，提升患者的病情恢復(fù)速度[8]。

本次研究結(jié)果表明，研究組治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），在兩種藥物聯(lián)合使用后，患者的PO2指標(biāo)明顯升高，PCO2指標(biāo)明顯降低，說(shuō)明對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善具有良好的效果；研究組治療療效優(yōu)于參照組（P<0.05），兩種藥物聯(lián)合使用后，藥物的增效讓患者的治療效果進(jìn)一步提高；研究組不良情況發(fā)生率低于參照組（P<0.05），說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用，減少患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者的治療更加具有安全性。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的效果較好，降低藥物對(duì)患者產(chǎn)生的副作用，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。